SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUPANGAT

Umur : 56 Tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : PNS

Alamat : Dk Mapag RT 06 RW 05 Kedungoleng Kecamatan

Paguyangan Kabupaten Brebes Jawa Tengah

Selaku orang tua dari anak saya :

Nama : Heningtyas Intan Aulia

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat, tanggal lahir : Brebes, 3 november 1994

Agama : Islam

Alamat : Nyangkokot RT 005 RW 010 Cinanas Kecamatan

Bantarkawung Kabupaten Brebes Jawa Tengah

Dengan ini saya memberikan izin kepada anak saya untuk bekerja di PT MERCINDO
GLOBAL MANUFAKTUR yang Bapak/Ibu pimpin.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Brebes, 29 Mei 2021

Orang tua,

SUPANGAT