WHITE PAPER

KEPERAWATAN INTENSIVE
CARE UNIT

RS Aisyiyyah Muntilan i

RS AISYIYYAH MUNTILAN
Jl. KH Aahmad Dahlan Muntilan Magelang
 RS AISYIYYAH MUNTILAN
Jl. KH Ahmad Dahlan Muntilan Magelang

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT AISYIYYAH MUNTILAN
Nomor : …./PS.1.2/IV/2015
Tentang
WHITE PAPER PERAWATAN INTENSIVE CARE UNIT

DIREKTUR RUMAH SAKIT AISYIYYAH MUNTILAN

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan,
maka diperlukan adanya White Paper Perawatan
Intensive Care Unit di Rumah Sakit Aisyiyyah
Muntilan.
b. Bahwa sesuai butir a diatas perlu menetapkan Keputusan
Direktur Rumah Sakit Aisyiyyah Muntilan tentang
Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun
2014 Tentang Keperawatan.
4. Peraturan Menteri Kesehatan No 49 Tahun 2013 tentang
Komite Keperawatan
5. Surat Keputusan Badan Pelaksana Harian Rumah Sakit
Aisyiyyah Muntilan nomer 015/B-II/BPH-II/XII/2014
tanggal 12 Desember 2014 M, tentang Susunan Direksi
Rumah Sakit Aisyiyyah Muntilan.

RS Aisyiyyah Muntilan ii
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT
AISYIYYAH MUNTILAN TENTANG WHITE PAPER
PERAWATAN INTENSIVE CARE UNIT
KEDUA : White Paper Perawatan Intensive Care Unit dimaksudkan
pada diktum pertama sebagaimana terlampir dalam
lampiran keputusan ini.
KETIGA : White Paper Perawatan Intensive Care Unit dimaksudkan
untuk menjadi acuan dalam mengatur rencana kewenangan
klinis perawat dalam area medikal bedah
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Muntilan
Pada Tanggal :
Direktur,

dr. Muhammad Was,an, Sp S (K) QIA.

NBM:

RS Aisyiyyah Muntilan iii

 KATA PENGANTAR

Segala puji hanyalah bagi Allah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam

yang telah memberikan Ridlo dan Petunjuk – Nya, sehingga White Paper Perawatan
INTENSIVE CARE UNIT ini dapat selesaikan dan dapat diterbitkan.
Panduan ini dibuat untuk menjadi acuan dalam pelaksanaan pengaturan
kewenangan klinis perawat Intensive Care Unit di Rumah Sakit Aisyiyyah Muntilan.
Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan,
pedoman, panduan dan prosedur. Untuk tujuan tersebut panduan ini akan kami
evaluasi setidaknya setiap 2 tahun sekali. Masukan, kritik dan saran yang konstruktif
untuk pengembangan panduan ini sangat kami harapkan dari para pembaca.

Muntilan,

Direktur

RS Aisyiyyah Muntilan i
 DAFTAR ISI
Hal:
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG………………………………………………………………..1
B. STANDAR KOMPETENSI KEPERAWATAN……………………………………..2
C. STANDAR KOMPETENSI KHUSUS…………………………………………...…..3

KOMPETENSI PRA PERAWAT KLINIK MEDICAL BEDAH……………….………4

KOMPETENSI PERAWAT KLINIK I MEDICAL BEDAH…………………………..7
KOMPETENSI PERAWAT KLINIK II A MEDICAL BEDAH………………...……..13
KOMPETENSI PERAWAT KLINIK II B MEDICAL BEDAH……………………….17
KOMPETENSI PERAWAT KLINIK III A MEDICAL BEDAH…..…………………..20
KOMPETENSI PERAWAT KLINIK III A MEDICAL BEDAH………………………21
KOMPETENSI PERAWAT KLINIK III C MEDICAL BEDAH……………………….23
KOMPETENSI PERAWAT KLINIK IV A MEDICAL BEDAH……..………………..23
KOMPETENSI PERAWAT KLINIK IV B MEDICAL BEDAH………………………24
KOMPETENSI PERAWAT KLINIK IV C MEDICAL BEDAH………..……………..25
KOMPETENSI PERAWAT KLINIK IV D MEDICAL BEDAH………….…………..26

RS Aisyiyyah Muntilan ii
 LAMPIRAN:
Keputusan Direktur RS Aisyiyyah Muntilan
Nomer
Tentang White Paper Perawat Intensive Care Unit

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Seiring dengan perkembangan Ilmu pengetahuan dan teknologi, serta makin

meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan
memerlukan perawat – perawat yang professional dan kompeten. Dalam rangka
menciptakan perawat yang kompeten tersebut memerlukan sebuah system yang
akuntable dan berkelanjutan untuk melakukan asesmen kompetensi seseorang
berdasarkan standar yang sudah ditetapkan.

Penetapan capaian standar kompetensi keperawatan di RS Aisyiyyah Muntilan

berdasarkan Area pelayanan keperawatan dari berbagai level jenjang perawat
klinik terendah sampai ke yang tertinggi. Dalam hal ini, kompetensi di area
keperawatan anakmerupakan area yang terluas dan menjadi dasar bagi seluruh
kompetensi di area lain. Penetapan kompetensi ini berdasarkan pada asuhan
keperawatan untuk membantu pasien mengatasi masalah kebutuhan dasar
manusia.

Asuhan keperawatan yang dilakukan oleh setiap tenaga keperawatan meliputi

proses pengkajian (anamnese, pemeriksaan fisik dan data penunjang),
menentukan diagnosa keperawatan, menetapkan tujuan dan kriteria tujuan,
merencanakan tindakan, melaksanakan tindakan keperawatan mandiri maupun
kolaborasi, mengevaluasi hasil tindakan keperawatan serta mendokumentasikan.

Dalam mengatasi masalah keperawatan anak memerlukan standar kompetensi

dari seorang tenaga keperawatan yang telah mengikuti pendidikan formal dan
non formal. Dengan ini kami berupaya menetapkan standar minimum
pencapaian seseorang agar di akui sebagai perawat yang kompeten di area

RS Aisyiyyah Muntilan 1
 keperawatan anak dari berbagai jenjang Perawat Klinik (PK) nya berdasarkan
standar kompetensi mandiri dan kolaboratif.

B. STANDAR KOMPETENSI KEPERAWATAN

Merupakan standar yang harus dimiliki oleh perawat secara umum yang bekerja
di area layanan keperawatan anak dengan kualifikasi sebagai berikut:
1. Pegawai RS Aisyiyyah Muntilan
2. Lulus pendidikan formal minimal D-3 Keperawatan/Kebidanan
3. Memiliki STR/SIP dan SIK Perawat/Bidan yang masih berlaku
4. Telah mengikuti Pelatihan BLS yang diselenggarakan institusi diklat yang
sudah terakreditasi dalam 5 tahun terakhir
5. Telah mengikuti pelatihan Kelas kompetensi keperawatan anak sesuai level
PK-nya
6. Minimal 3 tahun di jenjang karir PK sebelumnya
7. Telah melakukan intervensi spesifik keperawatan secara mandiri, kolaborasi
dan tugas tambahan minimal 10 kali untuk setiap tindakan dalam kurun
waktu 3 tahun.
8. Tenaga keperawatan yang masih harus disupervisi dalam melaksanakan
tindakan keperawatan medikal bedah belum boleh melakukan tindakan
mandiri sampai dilakukan asesmen kompetensi berikutnya.
9. Pengisian logbook secara keseluruhan minimal 90 % untuk dapat diajukan
dalam proses Asesmen kompetensi
10. Rekomendasi Mitra Bestari tentang Clinical Privilege baik disetujui
maupun disetujui dengan supervisi secara keseluruhan dengan ketentuan:
a. > 90 % = Direkomendasikan untuk proses asesmen berikutnya
b. 70 % - 90 % = Direkomendasikan proses asesmen dengan catatan
c. < 70% = Tidak direkomendasikan proses asesmen, untuk
selanjutnya diserahkan kembali ke bidang keperawatan.
11. Melaksanakan proses asesmen kompetensi secara sunguh – sungguh.
12. Mendapakan SPKK / Clinical Appointmen dari Direktur RS Aisyiyyah
Muntilan

C. STANDAR KOMPETENSI KHUSUS

RS Aisyiyyah Muntilan 2
 Merupakan standar pencapaian kompetensi berdasarkan level PKnya yang harus
di penuhi oleh seorang perawat Intensieve Care unit Adapun kompetensi
terlampir.

Demikian white paper kompetensi keperawatan Intensieve Care unit ini ditetapkan
untuk dapat dilaksanakan sebagai panduan dalam pelaksanaan proses kredensial
keperawatan. Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

KOMPETENSI PERAWAT KLINIK INTENSIVE CARE UNIT

RS Aisyiyyah Muntilan 3
KOMPETENSI PERAWAT KLINIK III INTENSIVE CARE UNIT

MELAKSANAKAN TINDAKAN SPESIFIK KEPERAWATAN

SECARA MANDIRI
1. Melakukan Intervensi spesifik Keperawatan secara Mandiri PK I dan PK II
2. Melakukan Triple Manuver ( Head Lift, Chin Lift, Jaw Trust )
3. Melakukan Penilaian Status Neurologis
4. Menyiapkan Alat Vena Sectie
5. Melakukan Konseling pada Pasien
6. Memberikan Motivasi Spiritual
7. Memandikan pasien dengan pasien menggunakan Ventilator
8. Melakukan suction pada pasien yang terpasang ETT dan tracheostomy
9. Melakukan perawatan balon trachel tube
10. Perawatan Cateter vena central, arteri line, swn ganz
11. Mempersiapkan pemasangan monitoring invasive ( tekanan vena sentral, takanan
arteri sistemik dan tekanan pulmonal)
12. Melakukan persiapan pemasangan tracheostomi tube

MELAKSANAKAN TINDAKAN SPESIFIK KEPERAWATAN

SECARA KOLABORASI
1. Melakukan Intervensi spesifik Keperawatan secara Kolaborasi PK I dan PK II
2. Melakukan Perawatan WSD
3. Memberikan Therapi Obat Narkotika
4. Melakukan koordinasi dengan penunjang medic
5. Melakukan koordinasi dengan penunjang non diagnostic
6. Memberikan Training bekerjasama dengan Diklat Keperawatan
7. Memberikan training bekerjasama dengan Diklat Rumah Sakit
8. Pemberian oksigen T-Pice,jacson rees.
9. Melakukan manual ventilasi dengan terpasang ETT
10. Melakukan pemasangan brething cirkiut ventilator dan SST
11. Pencabutan sheet arteri dan vena
12. Pemberian adrenalin via ETT
13. pemberian obat premedikasi sedasi dan hipnotik
14. Memberikan nutrisi pada pasien dengan Gastrostomy (Gastrostomy Feeding
Tube)
15. Persiapan pemasangan chest tube
16. Melakukan penukuran spirometri via ETT

KOMPETENSI PERAWAT KLINIK IV INTENSIVE CARE UNIT

RS Aisyiyyah Muntilan 4
MELAKSANAKAN TINDAKAN SPESIFIK KEPERAWATAN
SECARA MANDIRI
Melakukan Intervensi spesifik Keperawatan secara Mandiri PK I , PK II dan PK III

MELAKSANAKAN TINDAKAN SPESIFIK KEPERAWATAN

SECARA KOLABORASI
1. Melakukan Intervensi spesifik Keperawatan secara Kolaborasi PK I, PK II dan
PK III
2. Pengelolaan pasien dengan ventilasi mekanis non invasive
3. Melakukan pengelolaan pasien dengan ventilasi mekanis invasive Pengelolaan
pasien dengan Resusitasi otak
4. Management ventilasi mekanis meliputi modus dan penyapihan
5. Melakukan pengelolaan terapi trombolitik
6. Melakukan pemberian obat induksi anestesi
7. Melakukan pengelolaan kardioversi dan defibrilasi
8. Melakukan Intubasi
9. Melakukan pemantaun kapnografi
10. Melakukan pemantauan pacu jantung TPM dan PPM
11. Monitoring hemodinamik invasif ( CVP, Arteri line, swanganz, AP )

KOMPETENSI PERAWAT KLINIK V INTENSIVE CARE UNIT

MELAKSANAKAN TINDAKAN SPESIFIK KEPERAWATAN
SECARA MANDIRI
Melakukan Intervensi spesifik Keperawatan secara Mandiri PK I , PK II , PK
III dan PK IV

MELAKSANAKAN TINDAKAN SPESIFIK KEPERAWATAN

SECARA KOLABORASI
1. Melakukan Intervensi spesifik Keperawatan secara Kolaborasi PK I, PK II, PK
III dan PK IV
2. Melakukan skor analisis sistim prognosis pasien

RS Aisyiyyah Muntilan 5