DINAS PENDIDIKAN KOTA SUNGAI PENUH

SMK NEGERI 2 SUNGAI PENUH

KOPERASI SERBA USAHA (KSU) BERKAH
TEKNOLOGI
Sekretariat : Jl Muradi Km 03 Sungai Penuh Kode Pos 37151, Telp/Fax (0748) 21070, e-mail :
ksubt_smkn2spn@yahoo.com

SURAT PENGAKUAN HUTANG

Pada hari ini, [….………………] tanggal [……………………………], yang bertandatangan di bawah
ini :

1. ……………………………………….…… atau tertulis juga …………………..……………………, Karyawan

Swasta/ PNS/ Wiraswasta/ TNI/ Polri/ … (atau lainnya sesuai KTP) *), pemegang Kartu
Tanda Penduduk nomor …………………………………….……………, bertempat tinggal di
………………………..…………………………………….………, dalam hal ini bertindak untuk dirinya
sendiri dan untuk melakukan tindakan hukum dalam Perjanjian ini telah mendapat
persetujuan dari suami/istrinya*) yaitu …………………………..…………………, pemegang
Kartu Tanda Penduduk nomor ……………………………………………………, bertempat tinggal di
……………………………………..……………………….(sebagaimana dinyatakan dengan surat
persetujuan yang dibuat di bawah tangan bermaterai cukup tertanggal
…………………………………. dan dilegalisasi oleh ……………….…………………………, Notaris di
…………………………… pada tanggal ………………………………..…, di bawah nomor
………………………… / yang turut menandatangani Perjanjian ini sebagai bukti
persetujuannya*) (selanjutnya disebut “Peminjam”).

2. Koperasi Serba Usaha (KSU) Berkah Teknologi, suatu badan hukum berbentuk
koperasi, berkedudukan di SMK Negeri 2 Sungai Penuh, dalam hal ini bertindak melalui
cabang Koperasi Serba Usaha (KSU) Berkah Teknologi yang terletak di SMK Negeri 2
Sungai Penuh, berkantor di SMK Negeri 2 Sungai Penuh, diwakili oleh BOBY ARISANDI,
S.Pd dan ARIF HARIANTO, S.Pd yang bertindak secara bersama-sama selaku penerima
Kuasa Substitusi dari Pengurus Koperasi Serba Usaha (KSU) Berkah Teknologi
berdasarkan Surat Kuasa Nomor …………………………………… tanggal ……………….
………………… oleh karena itu sah bertindak untuk dan atas nama Koperasi Serba Usaha
(KSU) Berkah Teknologi. (selanjutnya disebut “KSU BERKAH TEKNOLOGI”).

Peminjam dan KSU BERKAH TEKNOLOGI secara bersama-sama untuk selanjutnya disebut
“Para Pihak”, terlebih dahulu menerangkan sebagai berikut :

A. Bahwa Peminjam telah menandatangani suatu Perjanjian Pinjaman dengan KSU

BERKAH TEKNOLOGI berdasarkan perjanjian nomor ……………………………………….….
berikut seluruh perubahan dan penambahannya (“Perjanjian Pinjaman”).
B. Bahwa Peminjam dengan ini menyatakan dengan bersungguh-sungguh bahwa Peminjam
berdasarkan Perjanjian Pinjaman berutang sebesar sebagaimana termuat dalam
Perjanjian Pinjaman.

Sehubungan dengan hal-hal tersebut di atas, selanjutnya Para Pihak dengan ini setuju untuk
membuat Surat Pengakuan Hutang dengan syarat-syarat dan ketentuan sebagai berikut:

Pasal 1
Hutang

1.1. Peminjam dengan ini mengakui menerima pinjaman dari KSU BERKAH TEKNOLOGI
dan karenanya secara sah berhutang kepada KSU BERKAH TEKNOLOGI berdasarkan
Surat Pengakuan Hutang ini uang dengan jumlah pokok sebesar Rp …………….
1
 …………………. (……………………………….………………rupiah) berikut bunga-bunga dan biaya-
biaya serta jumlah lainnya yang wajib dibayar oleh Peminjam kepada KSU BERKAH
TEKNOLOGI dengan cara dan ketentuan berdasarkan Pengakuan Hutang ini (untuk
selanjutnya disebut “Hutang”).
1.2. KSU BERKAH TEKNOLOGI dengan ini menerima baik pengakuan hutang yang diberikan
oleh Peminjam sebagaimana diuraikan pada Pasal 1.1. tersebut di atas.
1.3. Untuk setiap keterlambatan pembayaran atas Hutang, Peminjam wajib membayar
denda sebesar […………..…………..………………..……] per [………………….] kepada KSU
BERKAH TEKNOLOGI.
1.4. Pembukuan dan catatan-catatan dari KSU BERKAH TEKNOLOGI merupakan bukti satu-
satunya yang lengkap atas jumlah hutang Peminjam kepada KSU BERKAH TEKNOLOGI
berdasarkan Pengakuan Hutang ini dan akan mengikat Peminjam mengenai kewajiban-
kewajiban Peminjam berdasarkan Pengakuan Hutang ini.

Pasal 2
Bunga

2.1. Atas jumlah Hutang Peminjam, terhitung sejak tanggal penyerahannya sampai dengan
hari pembayaran lunas, Peminjam menyetujui untuk membayar kepada KSU BERKAH
TEKNOLOGI bunga atas Hutang sebesar …....% (............. persen) per tahun (untuk
selanjutnya disebut “Bunga”).
2.2. KSU BERKAH TEKNOLOGI berhak untuk sewaktu-waktu mengubah besarnya Bunga,
perubahan mana akan diberitahukan kepada Peminjam secara tertulis.

Pasal 3
Pelunasan Hutang

3.1. Peminjam berkewajiban untuk melunasi Hutang dan Bunga dan/atau setiap jumlah
yang terhutang menurut Pengakuan Hutang ini kepada KSU BERKAH TEKNOLOGI pada
tanggal [……………………………………].
3.2 Tanpa mengurangi ketentuan Pasal 3.2 tersebut di atas, atas permintaan Peminjam,
masa berlaku Pengakuan Hutang ini dapat diperpanjang untuk jumlah dan syarat-
syarat yang disepakati kemudian oleh Para Pihak, baik dengan akta notaris maupun di
bawah tangan yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Pengakuan Hutang
ini.
3.3 Setiap pembayaran wajib dilakukan kepada dan pada rekening yang ditentukan oleh
KSU BERKAH TEKNOLOGI, yang akan diberitahukan secara tertulis oleh KSU BERKAH
TEKNOLOGI kepada Peminjam.

Pasal 4
Tuntutan Pembayaran

4.1. Menyimpang dari ketentuan Pasal 3 tersebut di atas, KSU BERKAH TEKNOLOGI berhak
untuk menuntut/menagih pembayaran segala sesuatu yang terhutang oleh Peminjam
kepada KSU BERKAH TEKNOLOGI berdasarkan Pengakuan Hutang ini dengan seketika
dan sekaligus tanpa somasi, sehingga suatu peringatan dengan jurusita atau surat
lainnya tidak diperlukan lagi, bilamana terjadi atau timbul salah satu hal dari peristiwa
tersebut di bawah ini:
a. bilamana suatu angsuran hutang pokok atau bunga atau jumlah lainnya yang
terhutang oleh Peminjam kepada KSU BERKAH TEKNOLOGI berdasarkan Pengakuan
Hutang ini tidak dibayar lunas pada waktu dan dengan cara sebagaimana ditentukan
dalam Pengakuan Hutang ini.
b. Bilamana menurut KSU BERKAH TEKNOLOGI, Peminjam lalai memenuhi atau tidak
memenuhi syarat-syarat lain dalam Pengakuan Hutang ini (dan/atau suatu
penambahan, perubahan, pembaharuan atau penggantiannya kemudian) dan/atau
terjadi pelanggaran terhadap atau kealpaan menurut syarat-syarat tertera dalam
perjanjian jaminan yang dibuat berkenaan dengan Pengakuan Hutang ini.

2
 c. Jika suatu pernyataan, keterangan atau dokumen yang diberikan dalam rangka
Pengakuan Hutang ini (dan/atau suatu penambahan, perubahan, pembaharuan atau
penggantiannya kemudian) dan/tau perjanjian jaminan yang berhubungan dengan
Pengakuan Hutang ini, ternyata tidak benar atau tidak sesuai dengan kenyataan
sebenarnya dalam atau mengenai hal (hal) yang oleh KSU BERKAH TEKNOLOGI
dianggap penting.

4.2. Dalam hal terjadinya salah satu hal atau peristiwa sebagaimana tersebut diatas maka
KSU BERKAH TEKNOLOGI berhak untuk:
a. Menuntut/menagih pembayaran dan pembayaran kembali semua Hutang
Peminjam berdasarkan Pengakuan Hutang ini (dan/atau suatu penambahan,
perubahan, pembaharuan atau penggantiannya kemudian), termasuk namun tidak
terbatas pada hutang pokok, bunga, ongkos-ongkos, biaya-biaya yang berkenaan,
dan/atau;
b. Melaksanakan dan mengambil setiap tindakan terhadap jaminan-jaminan yang
telah diberikan kepada KSU BERKAH TEKNOLOGI, dan/atau
c. mengambil setiap tindakan hukum lainnya sesuai dengan ketentuan-ketentuan
hukum yang berlaku.

Pasal 5
Pembayaran

Setiap jumlah uang yang diterima oleh KSU BERKAH TEKNOLOGI sebagai pembayaran dari
jumlah yang terhutang oleh Peminjam berdasarkan Pengakuan Hutang ini atau
berdasarkan perjanjian lain yang berhubungan dengan Pengkuan Hutang ini akan
dipergunakan sebagai berikut:
5.1. Untuk membayar semua biaya hukum yang timbul untuk pelaksanaan Pengakuan
Hutang dan/atau perjanjian lainnya yang terkait;
5.2. Untuk pembayaran bunga yang terhutang
5.3. Untuk pembayaran jumlah hutang pokok
5.4. Untuk setiap jumlah lain yang terhutang kepada KSU BERKAH TEKNOLOGI
berdasarkan Pengakuan Hutang ini dan/atau setiap perjanjian lainnya yang terkait.

Pasal 6
Lain-Lain

6.1. Peminjam tidak diperkenankan untuk mengalihkan baik seluruhnya maupun sebagian
hak-hak dan kewajiban-kewajibannya yang timbul berdasarkan Pengakuan Hutang ini
kepada pihak ketiga manapun kecuali dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu dari
KSU BERKAH TEKNOLOGI.
6.2. Peminjam dengan ini memberikan persetujuan kepada KSU BERKAH TEKNOLOGI
untuk mengalihkan hak-hak dan kewajiban-kewajiban berdasarkan Pengakuan Hutang
ini kepada pihak ketiga manapun yang ditunjuk oleh KSU BERKAH TEKNOLOGI.
6.3. Perselisihan atas Pengakuan Hutang ini akan diselesaikan secara musyawarah dalam
jangka waktu 30 (tiga puluh) hari kalender, dalam hal tidak bisa diselesaikan, maka
Para Pihak sepakat untuk menyelesaikan melalui Pengadilan Negeri Jakarta Selatan,
tanpa mengurangi hak KSU BERKAH TEKNOLOGI untuk menyelesaikan melalui
Pengadilan Negeri lainnya di seluruh wilayah Republik Indonesia.
6.4. Pengakuan Hutang ini berikut pelaksanaannya tunduk pada hukum negara Republik
Indonesia.
6.5. Untuk tujuan pengakhiran Perjanjian ini, Para Pihak sepakat dan setuju untuk
mengesampingkan Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
6.6. Pengakuan Hutang ini berlaku efektif pada tanggal sebagaimana telah disebutkan di
awal Pengakian Hutang ini.
6.7. Mengenai Pengakuan Hutang ini, Peminjam dengan ini memilih Kantor Panitera
Pengadilan Negeri [……………………………….………………….] sebagai domisili.

3
Demikianlah Pengakuan Hutang ini dibuat dan ditandatangani di
[…………………………………….], pada tanggal […………… ……………….] oleh Para Pihak, dibuat
dalam rangkap 2 (dua) yang masing-masing dibubuhi materai secukupnya dan mempunyai
kekuatan hukum yang sama.

KSU BERKAH TEKNOLOGI

Peminjam

Materai Materai

Nama : …………………………………… Nama : ……………………………………

Jabatan : ……………………………………

Pasangan

Nama : …………………………………… Nama : ……………………………………

Jabatan : ……………………………………