RAPAT : ....................................................................................................................................

………………………………………………………………………………………

1. Tanggal Rapat :

2. Jam Rapat :

3. Tempat Rapat :

4. Macam Rapat :

5. Uraian Jalannya Rapat :

a. Pimpinan Rapat :

b. Jumlah yang diundang :

c. Jumlah yang hadir :

d. Jumlah yang tidak hadir :

e. Susunan Acara :
f. Uraian jalannya rapat :

Disyahkan tanggal, ………………… Tangga Ulin Hilir, .........................

Ketua / Wakil Ketua Pembuat Notulen,

………………………… ..…………………….