FORM-JLN

FORMULIR PERMINTAAN
PERJALANAN DINAS BIASA DALAM PROVINSI
Nomor:
Kepada Yth.:
Pejabat Pembuat Komitmen
BPS Kabupaten Asmat
di
Agats

Bersama ini disampaikan formulir permintaan perjalanan dalam luar kota:

1. Unit Eselon II : Badan Pusat Statistik Provinsi Papua
2. Unit Eselon III : Badan Pusat Statistik Kabupaten Asmat
3. Fungsi : Fungsi IPDS
[GG] Program Penyediaan dan Pelayanan Informasi
4. Program :
Statistik
[GG.2900] Pengembangan Metodologi Sensus dan
5. Kegiatan :
Survei
6. Klasifikasi Rincian Output : [BMA] Data dan Informasi Publik
[BMA.005] DOKUMEN, LAPORAN, DAN PUBLIKASI
7. Rincian Output : PENGEMBANGAN METODOLOGI SENSUS DAN
SURVEI
8. Komponen : [052] PENGUMPULAN DATA
9. Akun : [524113] Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
10. Item aktivitas dalam POK : Konsultasi SKD2
11. Volume yang digunakan : Volume yang digunakan O-P
12. Penggunaan Anggaran : Penggunaan Anggaran (000 Rp)
No Item Kegiatan Pagu Realisasi Dapat Digunakan Akan Digunakan Sisa Anggaran
1 Konsultasi SKD2 50000000 0 50000000 30000000 20000000
13. Daftar peserta perjalanan dinas :
No Nama NIP Tanggal Tujuan Lamanya (O-H)
Achmad Fadli, 19980723202201100 HOTEL HORISON
1 20-25 AGUSTUS 2022 6
S.Tr.Stat 1 JAYAPURA
Rizal Maulana 19990904202104100 HOTEL HORISON
2 20-25 AGUSTUS 2022 6
Ahmad, A.Md.Stat 0 JAYAPURA

Asmat, 19-08-2022
Koordinator Fungsi IPDS Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

Moh. Syaiful Hidayatur Rakhman, S.ST Achmad Fadli, S.Tr.Stat

NIP. 199308142017011000 NIP. 199807232022011001

Menyetujui,
Pejabat Pembuat Komitmen

Arianty, SE
NIP. 197007201993011000