FORM-JLN

FORMULIR PERMINTAAN
PERJALANAN DINAS BIASA DALAM PROVINSI
Nomor: B-040/VS.300/4/2022
Kepada Yth.:
Pejabat Pembuat Komitmen
BPS Kabupaten Asmat
di
Agats

Bersama ini disampaikan formulir permintaan perjalanan dalam luar kota:

1. Unit Eselon II : Badan Pusat Statistik Provinsi Papua
2. Unit Eselon III : Badan Pusat Statistik Kabupaten Asmat
3. Fungsi : Fungsi Statistik Produksi
[GG] Program Penyediaan dan Pelayanan Informasi
4. Program :
Statistik
[GG.2900] Pengembangan Metodologi Sensus dan
5. Kegiatan :
Survei
6. Klasifikasi Rincian Output : [BMA] Data dan Informasi Publik
[BMA.005] DOKUMEN, LAPORAN, DAN PUBLIKASI
7. Rincian Output : PENGEMBANGAN METODOLOGI SENSUS DAN
SURVEI
8. Komponen : [052] PENGUMPULAN DATA
9. Akun : [524113] Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
Pengawasan pemutakhiran mfd dan mbs kabupaten
10. Item aktivitas dalam POK :
ke kecamatan (Transport Kabupaten ke Kecamatan )
11. Volume yang digunakan : Volume yang digunakan O-P
12. Penggunaan Anggaran : Penggunaan Anggaran (000 Rp)
No Item Kegiatan Pagu Realisasi Dapat Digunakan Akan Digunakan Sisa Anggaran
Pengawasan
pemutakhiran
mfd dan mbs
kabupaten ke
1 18262000 2000000 16262000 12000000 4262000
kecamatan
(Transport
Kabupaten ke
Kecamatan )
13. Daftar peserta perjalanan dinas :
No Nama NIP Tanggal Tujuan Lamanya (O-H)
Jody Arnoldi
19970828201912100
1 Engelberth Senandi, 12-15 Agustus 2022 Jayapura 6
0
S.Tr.Stat

Asmat, 12-08-2022
Koordinator Fungsi Statistik Produksi Yang melaksanakan Perjalanan Dinas

Jody Arnoldi Engelberth Senandi, S.Tr.Stat Jody Arnoldi Engelberth Senandi, S.Tr.Stat
NIP. 199708282019121000 NIP. 199708282019121000

Menyetujui,
Pejabat Pembuat Komitmen

Arianty, SE
NIP. 197007201993011000