37-A CONSTANCIA DE PAGOS Y RETENCIONES

37AP1A04

DEL ISR, IVA E IEPS

MES INICIAL PERIODO QUE AMPARA LA CONSTANCIA: MES FINAL EJERCICIO

10 10

12 12

2007

1.
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACION
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S) O DENOMINACIN O RAZN SOCIAL

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL TERCERO

2.
a. TIPO DE DIVIDENDO O UTILIDAD DISTRIBUIDO (1) b. MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD DISTRIBUIDO DOMICILIO DEL SOCIO O ACCIONISTA (Calle, nmero, cdigo postal, entidad federativa)

DIVIDENDOS O UTILIDADES DISTRIBUIDOS

c. MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD ACUMULABLE d. MONTO DEL ISR ACREDITABLE

3.
e. PORCENTAJE DE PARTICIPACIN f. MONTO DEL REMANENTE QUE LE CORRESPONDE

REMANENTE DISTRIBUIBLE
g. IMPUESTO RETENIDO (En su caso)

%
OTROS PAGOS Y RETENCIONES
j. PAGOS PROVISIONALES EFECTUADOS POR LA FUDUCIARIA (tratandose de arrendamiento en fideicomiso) k. DEDUCCIONES CORRESPONDIENTES (Tratandose de arrendamiento en fideicomiso)

4.
h. CLAVE DEL PAGO (2) i. MONTO DEL INTERES NOMINAL (3) ESPECIFIQUE EL TIPO DE PAGO (Slo si seleccion la clave del pago G1. Otros)

ISR
l. MONTO DE LA OPERACIN O ACTIVIDAD GRAVADA (3) m. MONTO DE LA OPERACIN O ACTIVIDAD EXENTA n. IMPUESTO RETENIDO

IVA

IEPS

5.
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S) O ENOMINACIN O RAZN SOCIAL APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S) REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES DE POBLACIN (*)

DATOS DEL RETENEDOR

CLAVE NICA DE REGISTRO

CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN (*)

(*) Slo personas fsicas (1) A. Proviene de CUFIN B. No proviene de Cufin C. Reembolso o reduccin de capital D. Liquidacin de la persona moral E. CUFINRE (fraccin XLV del Art. Segundo de las Disposiciones Transitorias para 2002). (2) A1. Servicios Profesionales A2. Regalas por derechos de autor A3. Autotransporte terrestre de carga A4. Servicios prestamos por comisionistas B1. Arrendamiento B2. Arrendamiento en fideicomiso

C1. Enajenacin de acciones C2. Enajenacin de bienes objeto de la LIEPS, a travs de mediadores, agentes, representantes, corredores, consignatarios o distribuidores C3. Enajenacin de otros bienes, no consignada en escritura pblica D1. Adquisicin de desperdicios industriales D2. Adquisicin de otros bienes, no consignada en escritura pblica E1. Intereses E2. Operaciones financieras derivadas F1. Premios G1. Otros (3), Deber anotar el monto del inters nominal en el campo i y el monto del inters real en el campo l. tratndose de intereses.

FIRMA DEL RETENEDOR O REPRESENTANTE LEGAL

SELLO DEL RETENEDOR (EN CASO DE TENERLO)

FIRMA DE RECIBIDO POR EL CONTRIBUYENTE

SE EXPIDE POR DUPLICADO

Original-Contribuyente Duplicado- Retenedor

MES

AO

MES

AO