FORMULIR PENDAFTARAN PKKMB SUSULAN TAHUN 2022

NAMA :
NPM :
SEMESTER :
TEMPAT / TGL. LAHIR :
ALAMAT :
NO. HP/TLP :
PROGRAM STUDI :

DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA, SAYA BERSEDIA MENGIKUTI PKKMB

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS WARMADEWA TAHUN 2022
SESUAI DENGAN HAK DAN KEWAJIBAN SEBAGAI PESERTA.

DENPASAR, …………...……… 2022

MENGETAHUI,
ORANG TUA/WALI HORMAT SAYA,

(.……………………………….) (.………….…………………….)