REPBLICA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE ODONTOLOGIA

FILOSOFA DE LA PRAXIS ODONTOLGICA (Apuntes para su discusin)

Trabajo de Ascenso para optar a la categora de Profesor Titular

Dr. Jorge Lus Balzn Ballesteros

Maracaibo, Mayo de 2008

FILOSOFA DE LA PRAXIS ODONTOLGICA (Apuntes para su discusin)

La comprensin que tengamos sobre la Praxis Odontolgica representa la piedra de rosetta entre el ser y el hacer odontolgico Jorge L. Balzn B.

4 Dr. BALZN BALLESTEROS, Jorge Luis. FILOSOFA DE LA PRAXIS ODONTOLGICA (Apuntes para su discusin). La Universidad del Zulia (L.U.Z). Facultad de Odontologa. Escuela de Odontologa. Maracaibo. Venezuela. 1999.____ pp.

RESUMEN

Las relaciones que se establecen entre los hombres, determinan la interpretacin y el abordaje que ellos realizan sobre su entorno. Constituyen una prctica de carcter social, en la cual se relacionan la experiencia socialmente acumulada -teora- y su aplicacin en la realidad concreta -mtodo-; ambos elementos conforman la Ciencia. La Odontologa, como prctica social en s, no es ajena a este hecho. Su desarrollo histrico est estrechamente vinculado al desarrollo social de las fuerzas productivas y a la forma como ellas se manifiestan socialmente. El Materialismo Histrico, como ciencia, ofrece las herramientas terico-metodolgicas para estudiar las relaciones sociales entre los hombres. Desde esa ptica, y partiendo del concepto sobre la Praxis de Antonio Gramsci, se realiza una aproximacin a la Filosofa de la Praxis Odontolgica, su evolucin y desarrollo histrico -Prctica Odontolgica-. Se fundamenta la Odontologa como ciencia, desagregndola estructuralmente de acuerdo al continuum del saber humano; segn los niveles de la lgica y sus niveles de realizacin. Identificando su objeto de estudio, y su cuerpo terico y metodolgico. Palabras Clave: Filosofa, Praxis, Prctica, Praxis Odontolgica, Prctica Odontolgica, Odontologa Integral.

No hay accin revolucionaria sin teora revolucionaria Lenin

6 INTRODUCCIN Se hace necesario destruir, contrarrestar el prejuicio, muy difundido, acerca de la Filosofa como "algo muy difcil"; por el hecho de ser una actividad intelectual propia de una determinada categora de cientficos especialistas o de filsofos profesionales y sistemticos.

Es de suma importancia terminar con la prenocin, con esa interpretacin acerca de la filosofa como el simple hecho de teorizar, de elaborar construcciones tericas, abstractas y complejas, ajenas y distintas de la realidad, de esa realidad concreta en la cual se encuentra inmerso el ser humano; de esa realidad en la cual acta, transforma y elabora el hombre en sus dos acepciones, en lo singularindividual y en lo plural-social. Por consiguiente, hay que empezar demostrando que todos los hombres son filsofos; para ello debemos definir los lmites y las caractersticas de esa "filosofa espontnea propia de ''todo el mundo", en otras palabras, de la filosofa contenida:

1. En el lenguaje mismo, el cual constituye un conjunto de nociones y conceptos determinados y; no slo de palabras-smbolos gramaticalmente vacos de contenido; 2. En el sentido comn y en el buen sentido. 3. En todo el sistema de creencias, de supersticiones, de opiniones, de modos de ver y de actuar que se incluyen en lo que se denomina o conoce en sentido general como "cultura popular o folklore".

Todos estos elementos, conforman esa filosofa espontnea, cotidiana y la cual de manera inconsciente, todos los seres humanos practicamos, ya que, en la ms mnima manifestacin de carcter racional-intelectual, cualquiera que ella sea,

7 a travs del lenguaje se contiene una determinada concepcin del mundo. El siguiente paso de esa "filosofa espontnea", lo representa el momento de la crtica y de la conciencia, es decir, a la cuestin de si es preferible "pensar" sin tener conciencia crtica de ello, de modo disgregado y ocasional, esto es, participar en una concepcin del mundo impuesta mecnicamente por el ambiente exterior y, por lo tanto, por el grupo social en el cual todos nos. encontramos automticamente inmersos desde nuestra entrada al mundo consciente; o por el contrario, es preferible elaborar una concepcin propia del mundo, de manera consciente y crtica, en conexin con esa labor del propio cerebro, elegir la propia esfera; participar activamente en la produccin de la historia del mundo.

Esa propia participacin en la produccin de la historia del mundo, corresponde a una concepcin particular de ese mundo, nos ubica siempre en una determinada agrupacin y, concretamente, a la de todos los elementos sociales que comparten un mismo modo de pensar y actuar.

Cuando esa concepcin no es crtica y coherente, sino ocasional y disgregada, se pertenece simultneamente a una multiplicidad de hombre - masa; la propia personalidad se compone de elementos extraos y heterogneos: podemos encontrar en ella, elementos del hombre de las cavernas conjugados, con los principios ms avanzados de la ciencia y la tcnica; prejuicios de todas las fases histricas anteriores, mezquinamente localistas e intuiciones de una filosofa futura.

Criticar la propia concepcin del mundo, significa por tanto, hacerla unitaria y coherente, elevarla hasta el punto al cual ha llegado el pensamiento ms avanzado. Significa criticar toda la filosofa que ha existido hasta ahora, en la medida que ha dejado estratificaciones consolidadas en la filosofa popular; el comienzo de la elaboracin crtica es la conciencia de lo que se es realmente, producto del proceso histrico desarrollado anteriormente.

8 "No se puede separar la filosofa de la historia de la filosofa, ni la cultura de la historia de la cultura".

(16)

En el sentido ms preclaro, ms inmediato, no se

puede ser filsofo, es decir, no se puede poseer una concepcin del mundo crticamente coherente, sin la conciencia de su historicidad, de la fase de desarrollo que representa, y, del hecho de que se est en contradiccin con otras concepciones o con elementos de otras concepciones. La propia concepcin del mundo, responde a determinados problemas planteados por la realidad, determinados y originales en su actualidad.

"Cmo se puede pensar el presente, y un presente bien determinado, con un pensamiento elaborado por problemas de un pasado a menudo remoto y superado? Si as ocurre, quiere decirse que, se es anacrnico en la propia poca, que se es un fsil y no un ser que vive moderadamente. O por lo menos, se es un extrao y heterogneo compuesto". (17) Si bien es cierto que el lenguaje contiene los elementos de una concepcin del mundo y de una cultura, tambin lo ser que por el lenguaje de cada uno se puede juzgar la mayor o la menor complejidad de su concepcin del mundo.

Quien slo habla un dialecto, slo comprende la lengua nacional en grados diversos o solamente utiliza y se apoya en una interpretacin limitada de la realidad; participa necesariamente de una intuicin del mundo ms o menos limitada y provincial, en relacin con las grandes corrientes del pensamiento que dominan la historia mundial. Sus intereses sern limitados, ms o menos corporativos o economicistas, nunca sern universales.

Crear

una

nueva

cultura,

no

significa

slo

hacer

individualmente

descubrimientos "originales", sino, que significa tambin, difundir crticamente verdades ya descubiertas, socializarlas por as decir y, por consiguiente, convertirlas en la base de acciones vitales, en elementos de coordinacin y de orden intelectual y moral.

9 Conducir a un grupo de hombres a pensar coherentemente y de modo unitario el presente real y efectivo, es un hecho filosfico mucho ms importante y original, que el descubrimiento por parte de un "genio filosfico" de una nueva verdad que se convierte en patrimonio exclusivo de pequeos grupos intelectuales.

10

Por mi parte, prefiero ayudar a construir lo construible. Y lo que no lo es, lo baldo, lo definitivamente exento de esperanzas, dejarlo de lado. Pasar ante ello, como ante un montn de chatarra Ludovico Silva

11 A. FUNDAMENTOS TERICOS

1. ASPECTOS FILOSFICOS SOBRE LA PRAXIS

1.1. Epistemologa de la Praxis

Toda referencia sobre la praxis, obliga a establecer la relacin existente entre la realidad y la teora del conocimiento; entendida esta relacin, como el proceso mediante el cual el hombre como actor social determina su existencia humana, transformando la realidad.

Esta transformacin, se circunscribe a la actividad humana, en la intencin de mejorar sus condiciones materiales de existencia. Pero toda praxis es actividad, mas no toda actividad es praxis. La praxis, representa una forma de actividad especifica, de otras que pueden estar incluso ntimamente vinculadas a ella.

Por actividad en general, entendemos el acto o conjunto de actos en virtud de los cuales un sujeto activo -agente- modifica una materia prima dada. En ese sentido, actividad es sinnimo de accin, entendida tambin, como acto o conjunto de actos que modifican una materia exterior, inmanente al agente.

En forma amplia, actividad se opone a pasividad y su esfera es la de la efectividad, no la de lo meramente posible.

Este hombre-agente, representa lo que obra, lo que acta, y no lo que est solamente en posibilidad de actuar u obrar. Esa actividad o realidad de actuar, no presenta un carcter potencial, sino actual, se da efectivamente, sin que se pueda separar del acto o conjunto de actos que la constituyen y conducen a la modificacin de la realidad.

12

Por eso, a los actos del agente y a la materia sobre la cual se ejerce esta actividad hay que agregarle el resultado o producto, que no es otra cosa que esa misma materia ya transformada por el agente.

Esta actividad categorizada como actividad humana, slo se realiza cuando los actos dirigidos a transformar un objeto, se inician con un resultado ideal o fin, y terminan con un resultado o producto efectivo, real.

En este caso, los actos no slo presentan una determinacin de causalidad anterior al hecho en s determinndolo histricamente, sino, por algo que no posee una existencia efectiva y que determina y regula los diferentes actos, antes de obtenerse un resultado real; en otras palabras, la determinacin no viene del pasado, sino del futuro.

Esta articulacin de los diferentes actos que conforman todo proceso activo, lo distinguen, como actividad humana consciente, de cualquier otra actividad que se halle a un simple nivel natural. "Dicha actividad existe dos veces, -y en tiempos distintos-: como resultado ideal y como producto real"
(40)

De tal forma que, el resultado que se quiere obtener, existe primero idealmente, como simple producto de la conciencia, y los diferentes actos del proceso se articulan o estructuran conforme al resultado que se da primero en el tiempo, es decir, el resultado ideal; pero, esta "concepcin ideal" del resultado no lo condiciona a una duplicacin en la realidad de un modelo ideal preexistente; no, se refiere a una construccin terica de la realidad, cuyo resultado puede o no semejarse al modelo ideal preexistente, y en algunos casos distar mucho de l, ya que, ste sufre cambios, a veces radicales en el proceso de su realizacin. "Para que pueda hablarse de actividad humana, es preciso que se plantee en ella un resultado ideal, o fin a cumplir, como punto de partida y una intencin de adecuacin, independientemente de como se plasme, en definitiva, el modelo ideal

13 originario"
(41)

. De tal forma, que se presenta una inadecuacin entre intencin y

resultado, en toda actividad humana, individual y social; en esta ltima, mientras los hombres no son conscientes de las leyes que rigen el proceso econmicosocial, la consecucin de diferentes fines por los miembros de la sociedad, da lugar a actividades diversas de los individuos o grupos sociales, los cuales se contraponen, equilibran o subordinan entre s produciendo resultados que no concuerdan con sus intenciones o que se dan con independencia de estas.

Se puede citar como ejemplo, las relaciones de produccin, las cuales son relaciones que los hombres contraen independientemente de su voluntad y de su conciencia. La actividad humana es, por tanto, actividad conforme a fines, y estos slo existen por el hombre, como productos de su conciencia; toda accin verdaderamente humana, exige cierta conciencia de un fin, la expresin de cierta actitud del sujeto ante la realidad, por lo tanto carece de sentido proponerse un fin ya alcanzado o un resultado obtenido.

Este hecho de trazarse fines, hace que el hombre niegue una realidad efectiva y, afirme otra que no existe todava.

Considerando la prosecucin de estos fines, como el carcter consciente del hombre en obtenerlos, como producto de su conciencia, la actividad que rigen es consciente; pero no se trata de la actividad de una conciencia pura, por el contrario, se trata, de la conciencia de un hombre social que no puede prescindir de la produccin de fines en ninguna forma de actividad, incluyendo por supuesto, la prctica material, el trabajo humano. ''Tomando en cuenta la semejanza externa que puede darse entre ciertos actos animales y humanos, hay que concluir que la actividad propia del hombre, no puede reducirse a su mera expresin exterior y que de ella forma parte esencialmente la actividad de la conciencia. Esta actividad se despliega como produccin de fines que prefiguran idealmente el resultado real que se quiere obtener, pero se manifiesta, asimismo, como produccin de conocimientos, es decir, en forma de conceptos, hiptesis, teoras y leyes mediante las cuales el hombre conoce la realidad" (42)

14 Esto implica la necesidad de establecer, la relacin entre la actividad cognoscitiva y la actividad teleolgica del hombre, las cuales, si bien representan opuestos, presentando diferencias importantes; al mismo momento contienen en s, elementos semejantes de una realidad presente al hombre e inmanente a l. Mientras la actividad cognoscitiva de por s, no entraa una exigencia de accin efectiva, la actividad teleolgica, lleva implcita una exigencia de realizacin, en virtud de la cual se tiende a hacer del fin una causa de accin real; como anticipacin ideal de un resultado real que se quiere alcanzar, el fin, es tambin expresin de una necesidad humana que slo se satisface con el logro de un resultado que aquel prefigura o anticipa. Por ello, no es slo anticipacin ideal de lo que est por venir, sino de algo que, adems queremos que venga. Y, en ese sentido, es causa de accin y determina nuestros actos presentes. Cierto es que el hombre, no solamente anticipa su futuro con su actividad teleolgica, al dar razn de una realidad presente, y sobre la base de su conocimiento, puede prever una fase de su desenvolvimiento que no se da an. Tal es la legtima previsin de la actividad cientfica; que con ella, se anticipa idealmente lo que todava no existe efectivamente, sin representar necesariamente el querer su existencia real o que aspiremos a contribuir a su advenimiento.

En este caso, el futuro, no determina nuestros actos, es decir, la prefiguracin ideal de una realidad inexistente no rige como una ley, a diferencia del fin, donde si se condiciona nuestra accin. En pocas palabras, la actividad cognoscitiva de por s no nos mueve a actuar.

Estas relaciones, no separan estas actividades de la conciencia; no se conoce por conocer, sino al servicio de un fin, o serie de fines, que pueden tener como eslabn inicial el de conquistar la verdad. Los fines que la conciencia produce, llevan en su seno una existencia de realizacin y sta presupone, una actividad cognoscitiva sin la cual dichos fines jams podrn cumplirse, podrn hacerse reales. Por otro lado, todo fin, presupone determinado conocimiento de la realidad que es negado idealmente, y, en este sentido no podra desvincularse tampoco del conocimiento. As, pues, la actividad de la conciencia, que es

15 inseparable de toda actividad humana, se nos presenta como elaboracin de fines y produccin de conocimientos en ntima unidad.

Se acta conociendo de la misma manera que se conoce actuando. "Si los fines no han de quedarse en simples deseos, y van acompaados de una apetencia de realizacin, esta realizacin o conformacin de una materia dada para producir determinado resultado, requiere el conocimiento de su objeto, de los medios e instrumentos para transformarlo y de las condiciones que abren o cierras las posibilidades de realizacin. En consecuencia las actividades cognoscitivas y teleolgicas de la conciencia se hallan en una unidad indisoluble".
(43)

Como toda actividad propiamente humana, la actividad prctica, que se manifiesta en el trabajo humano, en la creacin del arte o en la praxis revolucionaria, es una actividad adecuada a fines, cuyo cumplimiento exige como ya se ha sealado cierta actividad cognoscitiva.

Esta actividad prctica, radica en el carcter real, objetivo, de la materia prima sobre la cual se acta; de los medios o instrumentos, con los que se ejerce la accin y, de su resultado o producto.

En la actividad prctica, el sujeto acta sobre una materia que existe independientemente de su conciencia y de las diferentes operaciones exigidas para su transformacin. Esta transformacin de la materia, mediante el trabajo humano, exige una serie de actos fsicos sin los cuales, no podra llevarse a cabo la alteracin o destruccin de ciertas propiedades que hacen posible la aparicin de un nuevo objeto con nuevas propiedades, que subsiste con independencia del proceso de su gestacin y que, con sustantividad propia, se afirma ante el sujeto, es decir, cobra vida, se hace real, independientemente de la actividad subjetiva que le dio origen.

En ese sentido, es posible decir, que la actividad prctica es real, objetiva,

16 subrayada por Marx, al emplear la expresin "actividad objetiva", al referirse a la praxis en cuanto transforma el mundo exterior, que es independiente de su conciencia y de su existencia.

El objeto de la actividad prctica, en este sentido, no es otro que la naturaleza, la sociedad o los hombres como realidad social. El fin est representado por la transformacin real, objetiva del mundo natural o social, para satisfacer determinada necesidad humana. Y el resultado, lo constituye una nueva realidad, que subsiste independientemente del sujeto o sujetos concretos que la engendraron con su actividad subjetiva, pero, que en definitiva slo existe por el hombre y para el hombre como ser social.

Sin esta accin real, objetiva, de transformacin, sobre una realidad natural o humana, - que existe independientemente del sujeto prctico-, no es posible hablar de praxis como actividad material consciente y objetiva; por tanto, la simple actividad subjetiva o meramente de carcter espiritual que no se objetiviza materialmente, no puede considerarse como praxis.

1.2. Historia de la praxis

Al entrar a comentar la historia de la praxis, forzosamente nos remitimos al trmino empleado por los griegos para identificar la accin propiamente dicha. Se toma este trmino, fundamentado en la separacin del carcter utilitario del vocablo prctica o prctico.

La praxis, ocupa el lugar central de la filosofa que se concibe a s misma no slo como interpretacin del mundo, sino, como elemento del proceso de su transformacin. Para llegar a una verdadera concepcin sobre la praxis, entendida, no como simple actividad de la conciencia humana, sino, como actividad material del hombre social, se tiene que transitar desde el punto de vista histrico-filosfico por la concepcin idealista de la praxis.

17 Esta concepcin idealista, se encuentra contrapuesta a la conciencia ordinaria de la praxis, la cual se enmarca en el carcter prctico-utilitario de los actos que realiza para satisfacer sus necesidades inmediatas. La conciencia filosfica idealista sobre la praxis, supera aunque mitificndola, el punto de vista inmediato, abstracto y unilateral de la conciencia ordinaria de la praxis. No hay que olvidar, aqu como en cualquiera esfera del conocimiento, que la esencia no se manifiesta directa e inmediatamente en su apariencia, y que la prctica cotidiana, lejos de mostrarla de una manera transparente, no hace sino ocultarla.

La destruccin de la actitud propia de la conciencia ordinaria, es condicin indispensable para superar toda conciencia mistificada de la praxis, y elevarse en su apreciacin, a un punto de vista objetivo, cientfico, sobre la actividad prctica del hombre. Slo de esta forma, es posible unir conscientemente el pensamiento y la accin. Por otro lado, si no se trasciende el marco de la conciencia ordinaria, no slo no es posible lograr una conciencia filosfica de la praxis, sino, tampoco elevar a un nivel superior, a un nivel creador la praxis espontnea o reiterada de cada da.

El hombre comn y corriente, es un ser social e histrico, se halla inmerso en una malla de relaciones sociales y enraizado en un determinado suelo y momento histrico. Su cotidianidad se encuentra condicionada histrica y socialmente; lo mismo puede decirse de la visin que tiene de la propia actividad prctica. Su actitud ante la praxis, contiene ya una conciencia del hecho prctico; posee cierta integracin dentro de una perspectiva, en la cual rigen determinados principios ideolgicos. De esta forma, se puede decir que la conciencia ordinaria de la praxis no se encuentra descargada completamente de cierto bagaje terico, aunque en l las teoras se encuentran degradadas.

Esta degradacin terica, se suma e impulsa una lucha o bsqueda por satisfacer sus necesidades mediante aspiraciones prctico-utilitarias, deformando la conciencia poltica del hombre. La despolitizacin crea as un inmenso vaco en

18 las conciencias del hombre ordinario, el cual, slo es de utilidad a quien domina y tiene el control sobre el proceso productivo; introduciendo de esta forma hbitos, prejuicios y preocupaciones que en definitiva slo contribuyen al mantenimiento del orden social establecido. Esta posicin, excluye a grandes sectores de la sociedad de la participacin consciente en la solucin de problemas fundamentales, despejndose el camino para que una minora se haga cargo de estas tareas, de acuerdo con los intereses particulares, de grupo o de clase.

Para el hombre comn y corriente, inmerso en su cotidianidad prctica de intereses y necesidades, no acierta a ver hasta que punto con sus actos prcticos contribuye a escribir la historia humana, ni puede comprender, hasta que punto su actividad prctica se inserta en una praxis humano-social histrica, con lo cual, sus actos individuales implican los de los dems, ya su vez, estos se reflejan en su propia actividad.

De tal forma, que para la conciencia ordinaria, existe en los objetos determinada significacin, aunque esta significacin sea exclusivamente utilitaria; y tambin existen los actos de produccin y consumo de esos objetos. Pero, mientras se mantenga en ese nivel terico de la cotidianidad, no existe para ella la verdadera significacin social-humana de esos actos y objetos.

Esta significacin, slo puede mostrarse a una conciencia que capte el contenido de la praxis en su totalidad, como praxis histrico-social, en la cual se integren sus formas especficas - el trabajo, el arte, la poltica, la educacin, la odontologa-, as como sus manifestaciones particulares en las actividades de los individuos o grupos humanos, y al mismo momento en sus diferentes productos.

Esa conciencia, es la que histricamente se ha ido elevando a travs de un largo proceso que es la historia entera del hombre como ser activo y prctico; transitando desde una conciencia ingenua o emprica de la praxis hasta la conciencia filosfica de ella que capta su verdad histrico-dialctica.

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Esta conciencia filosfica slo se alcanza histricamente, cuando la praxis misma, es decir, la actividad prctica material, ha llegado en su desenvolvimiento a un punto tal, en el cual el hombre ya no puede seguir actuando y transformando creadoramente, revolucionariamente el mundo, como realidad humana y social, sin obtener una verdadera conciencia de la praxis. La conciencia de la praxis real es exigida por su propia historia, al llegar a cierto tramo o etapa de su desarrollo, pero slo puede obtenerse a su vez, cuando han madurado a lo largo de la historia de las ideas, las premisas tericas necesarias.

1.3. Praxis e ideologia "La nocin de ideologa, se practica como un conjunto de ideas y sentimientos que conforman la posicin de un grupo social, e indirectamente de las personas que integran dicho grupo; en torno a los problemas de las prcticas sociales: econmicas, polticas, culturales, mdicas".
(29)

Esta expresin, refleja en efecto, que toda persona tiene ideas y opiniones sobre cosas y procesos de carcter natural o social, que rodean su existencia y prctica diaria. Toda persona, todo individuo posee su ideologa, su manera de actuar ante la vida, su forma de ver e interpretar las cosas, el mundo. La conducta humana cotidiana, responde en gran medida a imperativos de orden ideolgicos. Lo que cada Hombre hace est gobernado por su conciencia y voluntad, independientemente de la influencia que puedan ejercer elementos de orden biolgico, psquico, social e ideolgicos que pueden explicar dicha conducta. Es ampliamente conocida la mxima: "El hombre acta segn lo que se indique su conciencia, su ideologa".
(30)

Cientficamente se puede decir, que la ideologa representa las diferentes prcticas sociales a nivel de la conciencia social, constituyendo ella misma una prctica, y como tal, reproduce las contradicciones de clase del nivel real, en el

20 nivel ideolgico, en el campo de las ideas.

Mientras la reproduccin cientfica, trae aparejado un efecto de distincin de la realidad, en tanto conocimiento; la ideologa deforma la representacin, trayendo consigo un efecto de confusin, justamente como desconocimiento. Por tal razn, la ideologa... "es un reflejo no slo de las condiciones reales de existencia, sino tambin de las propias relaciones imaginarias que los hombres se hacen de esas condiciones reales de existencia"
(31)

. Estas reproducciones representan las

relaciones que las diferentes clases sociales, se hacen principalmente de la prctica productiva y de la prctica poltica.

La concepcin cientfica de la ideologa, se inicia por su definicin objetiva como prctica, no existe sociedad sin un sistema de nociones, visiones e ideas, a travs de las cuales, las clases y los hombres que la integran, reproducen esa sociedad y su lugar dentro de ella. "Se trata, pues, de un sistema de representaciones objetivas e histricas en el seno de una sociedad concreta dirigido a encarar las situaciones prctico-sociales existentes".
(2)

La ideologa como tal, cumple una funcin prctico-social dentro de una estructura histrica dada; ella no es otra que la de velar, oscurecer, enmascarar las relaciones de explotacin que una clase social ejerce sobre el resto de la sociedad. Pero, si bien se puede considerar a la ideologa como un instrumento de manipulacin poltico-social, con el objeto de mantener el orden social en el cual se asienta la dominacin; no es menos cierto, la existencia en el mismo momento histrico de ideologas revolucionarias. Es el caso de la ideologa burguesa, en el momento histrico de su lucha contra la ideologa feudal dominante, en el perodo histrico en el cual encarna el progreso humano posible para su tiempo.

De esta forma, la posicin ideolgica burguesa emergente con la revolucin francesa, en su lucha contra el oscurantismo feudal, debe desmitificar, racionalizar, ciertas zonas de la naturaleza, de la sociedad y el pensamiento, para destruir el

21 viejo orden e imponer su hegemona como clase; pero, le est impedido develar toda la compleja estructura sobre la cual sustenta su dominacin, ante la aparicin emergente en la escena histrica-poltica de la clase trabajadora, la clase obrera, con escasa identificacin ideolgica para ese momento histrico, y la cual, est destinada a adversaria, en razn de las diferencias antagnicas que las han de enfrentar.

Tal como refiere Gramsci

(18)

cuando emite el concepto de "bloque histrico",

en el cual las fuerzas materiales son el contenido y las ideologas la forma; se debe, de esta manera, analizar la ideologa histricamente, segn la filosofa de la praxis, como una superestructura, sustantiva de las relaciones sociales en un determinado momento histrico.

Esta

construccin

de

bloque

histrico,

nos

enfrenta

ante

una

conceptualizacin fetichizada, unilateral de la praxis en la cual, los hombres y las cosas, los objetos reales se encuentran sujetos a la manipulacin ideolgica, en lo que Kosik llama "el mundo de la pseudoconcrecin
(20)

, mundo ste de la vida

cotidiana de los individuos en las condiciones propias de la divisin del trabajo, de la divisin de la sociedad en clase. Este mundo tiene que ser destruido, negado en su existencia, para reconstruirlo nuevamente y as lograr hacer emerger el conocimiento nuevo. La dialctica, ligada a una praxis verdadera, con carcter revolucionario, es la que permite acercamos a ese conocimiento verdadero de la realidad.

Pero ese conocimiento no es contemplacin, como reproduccin o reflejo de las cosas.

El concepto de conocimiento como reproduccin, desligado del elemento de actividad o creacin humana, no presenta el carcter dialctico - histrico que lo contiene, pues, el hombre slo conoce en cuanto crea y construye la realidad humano-social; y la categora que permite rechazar esa concepcin gnoseolgica

22 simplista, es fundamentalmente la categora de praxis, una praxis con un contenido ideolgico que subyace en las relaciones sociales de produccin que se dan entre los hombres, y, que se hace necesario esclarecer tericamente, dentro de la prctica social con el objeto de regular conscientemente sus acciones como sujetos de la historia.

1.4. Papel de la praxis en el desarrollo del hombre 1.4.1. Relacin entre Teora y Prctica en la Construccin de la Ciencia Desde hace tiempo, se entiende la ciencia como saber y como actividad para producirlo. La prctica social, exige de la ciencia, en primer lugar, el saber, en otras palabras, la informacin fidedigna acerca de la realidad y las posibilidades de asimilarla. El cuerpo social, paga, costea las investigaciones precisamente por la informacin que proporcionan. Por lo tanto, al recurrir a la ciencia, se presta primordial atencin a sus resultados.

La multisecular tradicin lgico-metodolgica sobre el anlisis del saber, ya bien en su propia estructura, ya bien en su actitud hacia la realidad exterior, tiene que entendrselas, fundamentalmente, con los productos del saber. Sin embargo, las nociones que se tienen sobre la ciencia, como actividad, son en sumo grado escasas. La motivacin por indagar sobre la ciencia misma y su comportamiento, apareci tan slo en pocas contemporneas,... "cuando el desarrollo explosivo de las investigaciones comunic extrema agudeza al problema de la elevacin de su eficacia y de la direccin ptima de las mismas".
(45)

Considerando el carcter bipolar del trmino "ciencia", que se refiere, tanto al polo del objeto reproducido en el sistema del saber, como al polo de los actos creadores del sujeto, autor de la reproduccin; es preciso separar y correlacionar

23 dos planos de anlisis. Esta interpretacin del objeto de anlisis epistmico sobre el proceso del saber y de su produccin concreta, no se puede realizar ajena, divorciada de las caractersticas propias del objeto y el contenido del saber, so pena de destruir la unidad de la ciencia como saber y como actividad. Se parte del hecho de entender que la ciencia, como forma de actividad socio-histrica, posee tres aspectos, y por lo tanto, slo se le puede reflejar de un modo adecuado en el sistema de coordenadas: lgico-objetivo, socio-cientfico y psicolgico individual.

El concepto de actividad, es una categora de vital importancia para penetrar en el estudio de las relaciones y la interaccin que se da entre el hombre y el mundo. Durante mucho tiempo, en el campo de la produccin cientfica; el principio activo del conocimiento, se entenda como actividad "pura" que construye el mundo de las formas lgicas; los principios se entendan de distintos modos, sin embargo, permaneca inmutable e inalterable, la interpretacin acerca de su origen, el cual es atribuido exclusivamente al sujeto, que no tiene fundamento en nada ms que s mismo. Si se entiende "el sabe" como la reproduccin de la realidad en imgenes sensoriales y mentales -categoras y conceptos- correspondientes a las premisas y objetivos de las actividades de los hombres, que realmente actan, se puede expresar y comprender como el verdadero punto de partida para la construccin del conocimiento.

Las peculiaridades de la ciencia como saber, se encuentran condicionada por su peculiaridad como actividad, que, en virtud de sus tres aspectos, contiene una estructura especial que slo es posible dilucidar a travs de la cienciologa.

La ciencia como actividad, es un sistema en constante desarrollo, su modelo de tres aspectos debe ser, sin ninguna duda, dinmico. En su descripcin y anlisis se han formado dos poderosas tradiciones; la lgico-metodolgica, que centra su inters en la estructura formal del saber, al elaborar sus problemas, se abstrae de

24 plenitud real del proceso histrico.

En contraposicin, el enfoque histrico-cientfico, centra su inters en la transformacin del contenido objetivo del saber, condicionado por diferentes factores sociales e individuales; pero, en ambos casos, la reflexin acerca de la ciencia se concentra en el saber.

Estas dos formas de abordaje, de interpretacin de la ciencia, no se alejan de su comprensin como un sistema de conocimientos nada ms, y no como un sistema de conocimientos que figura en el sistema de actividad del sujeto social, y cuyo comportamiento es determinado por las lneas de fuerza del campo sociohistrico. Hoy, cuando la ciencia se convierte en un factor cada vez ms influyente del desarrollo social, su dinamismo sin precedentes saca a relucir la estrechez de sus modelos tradicionales, tanto lgicos como histricos.

Se ha observado como las posiciones "lgica e histrica" en la interpretacin sobre la teora del conocimiento, apuntan hacia el saber como el rgano central del proceso en la produccin cientfica.

Dentro de estas dos posiciones, se encuentran posturas que admiten un supuesto generalmente aceptado, "la primaca del mundo objetivo, cuya existencia es independiente de la conciencia humana" (27), pero asumen, esta importancia de la realidad objetiva, dentro de un sentido acrtico, "puesto que, nada puede saberse, decirse, ni siquiera representarse, de las caractersticas concretas de un objeto en s cuya existencia no tuviese relacin alguna con el hombre y que trasciende la conciencia y la praxis no slo individual sino tambin social - de los hombres".
(28)

Ella supone la primaca, el predominio del sujeto, tanto este construye idealmente al objeto, en consecuencia, el objeto se encuentra ya implcito en el sujeto.

25 Estableciendo una contraposicin, encontramos la existencia, la

interpretacin, la abstraccin del "objeto puro", absoluto, que no mantiene ninguna relacin con el hombre; y, para calificarlos como objetos puros y absolutos, sera necesario excluir o suprimir la totalidad de sus caractersticas, las cuales se derivan de la intervencin del sujeto, poseyendo significado humano. Esto, transforma al objeto en un "algo" indeterminado, vaco, abstracto, representado por "la cosa en s", kantiana como cosa pensada, como abstraccin vaca, reemplazndose el movimiento existente, real del objeto.

Estos enfoques que fundan su interpretacin del proceso social del hombre, en objeto abstracto o el sujeto abstracto, se contraponen al materialismo histrico, el cual, parte de la interpretacin de la actividad prctica social de los individuos concretos e histricamente determinados, concibiendo al Hombre como un ser activo y creador.

De esta forma, se reconoce el papel creador del hombre en la seleccin e interpretacin de la percepcin de los sentidos, de la anticipacin y concepcin de eventos que no existen en la realidad, y, lo ms importante, en la produccin de objetos y en la transformacin de su entorno natural y social.

Esta accin del hombre, tanto individual como social, en la produccin de objetos y en la transformacin de la naturaleza y la sociedad, se fundamenta en la "prctica humana". La actividad racional de transformacin del entorno y de s mismo, se concreta en nuestro tiempo en el conocimiento, especfica mente en el conocimiento cientfico, el cual, proporciona a los hombres el conocimiento del mundo real en sus diferentes fases, el conocimiento de los hechos. Pero el hecho en s, no es ley, y su recopilacin emprica no es ciencia. Al generalizar los hechos, la ciencia, penetra en los aspectos fundamentales de la realidad reflejando su esencia, en las leyes que le son propias en forma de ideas y categoras.

26 Pero antes de reflexionar, es decir, de colocarse en actitud terica respecto al mundo circundante, los hombres, deben siempre actuar, colocarse en actitud prctica frente a l, para lo cual se hace indispensable, el conocimiento de las particularidades de los objetos, de las propiedades y de las leyes que le son inherentes.

La base material del surgimiento y desarrollo de la ciencia, es la prctica humana, la actividad racional en la transformacin; la ciencia, surge como una necesidad de la produccin material, de la tcnica. Ese proceso de transformacin de la naturaleza realizado por el hombre en la produccin, trajo inicialmente la necesidad de los conocimientos empricos, y luego, en cierto momento del desarrollo de la produccin, en la necesidad de las ciencias naturales. Igualmente, la transformacin de las relaciones sociales, la lucha de clases, dio origen a los elementos del conocimiento social y, con posterioridad, en cierta etapa del desarrollo de la humanidad a las ciencias sociales.

Para el surgimiento de la ciencia fue necesario un determinado grado de desarrollo de la prctica, precisamente, el grado en que se hace necesario e imprescindible el conocimiento de las leyes de la naturaleza y de la sociedad; el descubrimiento de los vnculos y relaciones fundamentales de la existencia, es decir, el conocimiento socialmente acumulado, el conocimiento terico. La ciencia, surge diferencindose de los conocimientos puros empricos y de la experiencia prctica. Se encuentra ligada al conocimiento emprico humano, de las masas, pero diferenciado de l. Estos constituyen, en cierta medida, un elemento de la conciencia comn; surgen directamente de la actividad productiva, verificando la reproduccin de los fenmenos y constituyendo la base de ciertos hbitos y procedimientos rutinarios. Por el contrario, el conocimiento cientfico, constituye un sistema de conocimientos elaborados tericamente; los cuales reflejan la realidad objetiva, basados en la prctica de la investigacin y la experimentacin, y, es definida en ltima instancia por las necesidades de produccin. La ciencia refleja lo esencial de los fenmenos, lo general de los procesos en forma de leyes cientficas, proporcionando la posibilidad de prever los acontecimientos reales.

27

La naturaleza, se descubre a la vista del hombre a travs de la produccin, de la prctica. La ciencia se desarrolla mediante la generalizacin de la prctica, la cual define los problemas de que se ocupa, al definir su objeto de estudio, al igual que por los medios y equipos tcnicos que emplea para la investigacin, sin los cuales no sera posible la investigacin cientfica, la experimentacin; encontrndose vinculada a la produccin como una rama especial del trabajo intelectual.

La ciencia, pues, se desarrolla en base a la prctica, siendo promovida por sta, como ayuda a su perfeccionamiento y al desarrollo del proceso de produccin, correspondindose con las leyes objetivas y las propiedades del objeto; todo ello, sin degradar el conocimiento terico; ms por el contrario, toma elementos sustantivos para abordar el momento prctico del nivel de produccin, superando la contradiccin y enriqueciendo la teora; es en este momento cuando se asciende de categora de anlisis, emergiendo la unidad entre teora y praxis en la construccin y elaboracin del conocimiento cientfico.

Esquematizando la ubicacin anatmica de la ciencia segn los diferentes niveles de abstraccin dentro del "continuum del saber humano (1) tendramos:

Continuum del Saber + Filosofa Ciencia Teora Mtodo Metdicas Tcnicas Procedimientos Tareas

28

No es posible obtener resultados diferentes haciendo lo mismo Albert Einstein

29 2. DESARROLLO HISTRICO DE LA ODONTOLOGA

2.1. Evolucin histrica de la Educacin Antes de la divisin de la sociedad en clases, la educacin era funcin espontnea de la sociedad en su conjunto. La educacin, desde la poca primitiva hasta nuestros das ha asistido a dos grandes revoluciones: cuando la sociedad primitiva se dividi en clases y cuando la burguesa del siglo XVII sustituy al feudalismo.

As como existe una dependencia entre la divisin social del trabajo, la revolucin cientfico-tcnica y el proceso salud enfermedad, representado ste por la prctica mdica imperante dentro de una formacin econmico-social determinada; de igual forma existe una relacin directa y dependiente entre el proceso educativo y el modo como se manifiestan las relaciones sociales de produccin, ya que la educacin persigue y ha perseguido diferentes fines durante las diversas formaciones econmico-sociales.
(21)

Si analizamos el modo de produccin feudal, considerando que estaba impregnado de un fuerte misticismo religioso, el cual constitua el fundamento bsico del sistema, manteniendo as las condiciones de explotacin, basadas stas en la igualdad y felicidad; por lo cual se deban aceptar con resignacin y obediencia las penas y martirios sufridos.

... hallazgos maravillosos que dejaban las cosas como estaban, mientras llegaba el momento de resolverlas en el cielo..."
(33)

Este arraigo religioso constituy con el transcurso del tiempo una organizacin econmica poderosa, la economa monstica, que diriga todas las operaciones econmicas, producindose un entrecruzamiento entre los seores feudales y los religiosos. no slo el Abad del monasterio perteneca siempre a la nobleza, San

30 Bernardo, por ejemplo, era de la casa de los Borgoa..." (34)

Esta fuerte base religiosa, as como imperaba sobre las relaciones sociales de produccin impregnaba totalmente el sistema educativo, tanto ms si consideramos que el conocimiento estaba centralizado en las rdenes y castas religiosas, quienes lo administraban y ejecutaban, tomando bajo su control la instruccin y conformndose lo que se llamaron "escuelas monsticas" divididas en dos categoras: unas destinadas a la instruccin del pueblo, las cuales no enseaban a leer ni escribir, como era supuestamente su objetivo; por lo contrario, se destinaba, no a instruir, sino a familiarizar a las masas campesinas - fuerza de trabajo - con las doctrinas cristianas y mantenerlas, por lo tanto, en la docilidad y el conformismo.

Con el desarrollo de. las fuerzas productivas, la aparicin y surgimiento de los artesanos libres; con el desarrollo del mercado en las ciudades o burgos se produce una transformacin en el modo de produccin feudal, apareciendo dos nuevas clases sociales, la burguesa y el proletariado, establecindose nuevas formas de manifestarse las relaciones sociales de produccin.

Ante este proceso, el sistema educativo sufre una transformacin sustancial pasndose de las escuelas monsticas del sistema feudal a las escuelas catedralicias, la cuales se constituyeron en el eje fundamental para el surgimiento de la Universidad, por lo dems aparte de lo novedoso, no perdi su carcter clasista.

"Desde el rector hasta los estudiantes eran todos hombres de fortuna,...todos sin excepcin era usureros... el slo hecho de que la educacin era pagada ilustra bastante sobre el carcter de los alumnos que la reciban...".
(35)

Con el renacimiento, la revolucin industrial; con el auge del mecanicismo, la aparicin de la mquina de vapor, se constituyeron estos hechos, entre otros, en productores de mltiples efectos dentro de la educacin y dentro del sistema

31 social, agudizando an ms las contradicciones ya existentes; dividiendo a la burguesa en grande y pequea, sin que ninguna de ellas alejara a la iglesia adaptada ya a las ideas burguesas - en sus -intereses por controlar la educacin-; de esta forma, aparecen las rdenes religiosas dedicadas exclusivamente a la educacin con el apoyo de la administracin burguesa.

El desarrollo de la burguesa y con ella del modo de produccin capitalista, condujo a la suplantacin de la propiedad feudal y la produccin artesanal as como de las formas educativas anteriores.

Las formas educativas de la sociedad medieval: la educacin militar caballeresca, la educacin del clero, la larga y minuciosa formacin de artesanos, pasaron a ser formas obsoletas de aprendizaje a medida que se desarrollaba la manufactura y fueron sustituidas por una prctica educativa nueva que dio nacimiento a los sistemas educativos. Los siglos XVIII y XIX presenciaron el proceso de construccin de los sistemas educativos cuyo desarrollo acompa el ascenso de la burguesa al poder.

Todos los procesos apareados a la introduccin de la maquinaria y el desarrollo industrial como son: nuevas formas de organizacin del trabajo, determinacin de la actividad de los obreros por el movimiento conjunto de las mquinas; fueron hallando respuestas en la organizacin de la escuela y es a travs de ella que se consagra e institucionaliza, la separacin entre el trabajo manual y el trabajo intelectual.

La separacin y posterior contradiccin entre la cabeza y las manos, entre el trabajo manual y el trabajo intelectual, encuentran su explicacin en la base econmica de la sociedad y la eliminacin de esta divisin, implica necesariamente la eliminacin de las condiciones materiales que permitan la existencia de clases sociales. En el modo de produccin capitalista, el trabajo intelectual llega a ser monopolizado por la clase dominante, lo que permite que la imagen de la realidad

32 sea deformada de tal manera, que puedan conservar su situacin de privilegio. As, se niega que la actividad productiva de los bienes materiales que se necesitan para la vida, sea la base del desarrollo de la sociedad, con lo cual la actividad de las clases trabajadoras - trabajo manual - aparece como secundaria y quienes la realizan ocupan tambin un lugar secundario en la organizacin social.

Como consecuencia de esta separacin entre el trabajo manual e intelectual, el discpulo ayudante de la sociedad feudal se transforma en una categora social cuya tarea fundamental es el aprendizaje sin intervencin ninguna en la solucin. La prctica que realiza el estudiante en esta situacin, es vista como una experiencia pedaggica y no como una contribucin a la transformacin de la realidad social. El gran desarrollo y el considerable refinamiento de la tecnologa y de la organizacin del trabajo, que permiten descomponer complejos procesos de produccin, hace posible que hoy en da se pueda adiestrar fcil y rpidamente una fuerza de trabajo no capacitada, para que realice las operaciones fragmentadas.

Como manifiesta T.A. Vasconi, con las caractersticas que asume el desarrollo capitalista, a partir de la famosa renovacin cientfico-tcnica, sera posible dejar fuera de la educacin a las grandes masas de poblacin; actualmente se requiere gente altamente capacitada, en funciones de direccin, de programacin, hasta de mercadeo que se ha convertido en una ciencia; no es vlido para la gran masa de productores, para los cuales el trabajo est programado de manera tal que puedan trabajar durante doce horas diarias, a travs de una lupa, armando un microcircuito electrnico, ignorando por completo para qu puede servir eso.
(44)

La fragmentacin de la ciencia y la presentacin de los fenmenos aislados unos de otros; son igualmente, consecuencia de esta separacin.

En una sociedad dividida en clases, la educacin escolarizada es la mxima expresin de tal divisin pues constituye un proceso intelectual terico y juega con

33 abstracciones desligadas de la realidad, despreciando la prctica productiva como educadora del hombre.

La escuela tal y como observamos en la sociedad actual es una creacin histrica de ella y cumple funciones especficas, como son: la funcin general de reproduccin de la sociedad y sus modalidades de explotacin. Estas funciones se realizan en dos dimensiones principales, a travs de la capacitacin de la mano de obra y la imposicin y difusin de las normas culturales e ideolgicas dominantes. Estas funciones se llevan a cabo en el nico acto de aprendizaje escolar y contribuyen como conjunto a la produccin y reproduccin de la sociedad capitalista.

La Universidad junto con la Escuela, constituyen una parte singular de la dimensin institucional de la superestructura y como contribuyente a la funcin reproductora, cumple funciones especficas.

"La Universidad representa la cspide del sistema educativo, sistema que como se ha sealado tiene ante todo una funcin socializadora. El proceso de socializacin, en una sociedad dividida en clases, constituye el proceso de internacionalizacin a travs del sistema educativo de la cultura de la clase dominante".
(22)

Si la cultura dominante de la sociedad, es la cultura de la clase dominante, son los contenidos y formas de sta los transmiten el sistema educativo, lo que implica la afirmacin de sus valores, a la cultura de otras clases, especialmente la clase trabajadora. Sin embargo, ese dominio no es absoluto, como el de un titiritero cuando maneja sus muecos; siempre se enfrenta a una contradiccin est marcada dentro de los lmites del poder.

Como lo expresaron Marx y Engels, quienes tienen en sus manos los medios

34 espirituales de produccin, por lo tanto proveen las ideas fundamentales que dominan la sociedad.

"La Universidad, en la sociedad capitalista, se presenta como un organismo con funciones econmicos y educativas: la de formar recursos humanos para la actividad econmica, asegurando la transmisin del patrimonio cultural y desarrollar las sociedades individuales para la integracin social".
(23)

As, la escuela y la universidad, en el modo de produccin sealado, se aseguran un papel importante como instrumentos de seleccin, ya que en un modo de produccin basado en la divisin del trabajo tendrn privilegios aquellos que tengan competencia tcnica, pero ella por s sola no es suficiente, es necesario haber adquirido la competencia y el saber en el sistema educativo. Toda la accin del sistema educativo contribuye a mistificar y justificar el modo de produccin basado en la divisin del trabajo.

Otra caracterstica de la educacin universitaria, en este tipo de formacin econmico-social y que contribuye a su mantenimiento, es el carcter abstracto de la enseanza, el cual manifiesta al transmitir conocimientos sobre fenmenos y hechos de los cuales los alumnos no tienen experiencia, es decir, los conocimientos no pueden ser utilizados para el dominio y transformacin de la realidad, ms por el contrario, se encuentran alejados de esa realidad.

Es experiencia de todos los egresados universitarios, la inutilidad de los conocimientos recibidos, lo que hace necesario reaprender la profesin en el mundo del trabajo.

Por otro lado, el sistema educativo, otorga un valor a los que egresan de ella, segn sea el nivel alcanzado. As, los egresados de la educacin primaria generalmente se incorporan a empleos de baja calificacin. Pero no slo se aprende a hacer algo en la escuela, sino que por medio de ella los individuos se

35 integran a la cultura y a la ideologa de una forma de organizacin social. La escuela, junto con la universidad, son pues, instrumentos homogeneizadores de la sociedad, proporcionan al individuo un lugar definido en la estructura social, dndole por otra parte la justificacin.

"El conocimiento abstracto ms que permitir un conocimiento y dominio de la realidad, se separa de ella, produciendo el mismo tiempo la ilusin del saber..." (24)

Ahora bien, la determinacin de la base econmica de la sociedad sobre el sistema operativo - parte de la dimensin institucional de la superestructura - no hay que entenderla de un modo simplista. La superestructura influye tambin activamente sobre el desarrollo de la base; esto es una ley histrica general. Del papel determinante que aquella haya de ser pasiva e indiferente con relacin a la base; Engels deca:

"El desarrollo poltico, jurdico, filosfico, literario, artstico, descansa en el desarrollo econmico. Pero todos ellos repercuten tambin los unos sobre los otros y sobre sus bases econmicas. No es que la situacin sea la causa, lo nico activo, y todo lo dems puramente pasivos. Hay un juego de acciones y reacciones, sobre la base de la necesidad econmica, que se impone siempre en la ltima instancia".
(38)

"El papel de los diferentes elementos de la superestructura se manifiesta bien acelerando o deteniendo el desarrollo de la base".
(39)

Esta ley histrica general, es lo que permite que el sistema educativo y en particular, la Universidad a travs de su "historia particular", vaya generando valores propios y normas singulares que le permitan dentro de una formacin social concreta, un grado relativo de autonoma.

36 El cumplimiento de las funciones propias del sistema socioeconmico en que est inmersa la Universidad, as como el cumplimiento de las funciones que "ella misma se define" como son: desarrollo del conocimiento, difusin y preservacin de la cultura; generan en su seno contradicciones que tcticamente deben ser utilizadas para la formacin de profesionales con cierto grado de una accin social transformadora de la realidad.

2.2. La prctica y la educacin mdica en Amrica Latina Aqu en cuanto a la educacin mdica, sometida sta, durante el siglo XIX Y la primera mitad del siglo XX a la influencia de las escuelas francesas e inglesa; despus de la segunda guerra mundial, comienza a percibir la influencia de la escuela norteamericana. Dicha influencia, como se observar ms adelante, se hace evidente a travs de diversos mecanismos.

A partir de 1930, en las relaciones de los pases de la Amrica Latina con los Estados Unidos, se producen un conjunto de modificaciones substanciales. La depresin econmica de esa dcada que culmin con la segunda guerra mundial, reduce la influencia de los EE.UU. en las naciones latinoamericanas y:

"Signific para estos ltimos, un respiro de las influencias de los pases capitalistas desarrollados y la ruptura del sistema primario exportador, ya que con el fin de reemplazar los productos manufacturados que haban dejado de llegar, los capitales acumulados en perodos anteriores se vuelcan a la industria".
(9)

Este proceso acelerado de industrializacin condujo a la transformacin y diversificacin del aparato productor y a una recomposicin de las fuerzas sociales significativas en los pases de la regin. Esta apertura de nuevas lneas de inversin provoc una demanda ocupacional que llev al crecimiento de las ciudades y a la emergencia y desarrollo de nuevos grupos sociales; "crece la burguesa industrial, el proletariado industrial urbano aparece como una clase

37 dispuesta a obtener crecientes reivindicaciones y la pequea burguesa crece y se diversifica como consecuencia de nuevas ocupaciones en la burocracia privada y estatal" (25).

En este perodo, entre 1930-1950 en los pases de Amrica Latina, el Estado emerge como "Estado empresarial o desarrollista" y desde la perspectiva de lo social "el Estado populista", el "Estado benefactor", es la expresin de la nueva estructura econmica. La educacin y especialmente la "educacin popular", en la cual se incluan programas de alfabetizacin, en enseanza rural, educacin de adultos, estuvo presente con el carcter de accin social.

"El Estado populista llevar lejos la expansin de la escuela, lo que se traducir en un incremento rpido de la matrcula que pronto habr de mostrarse desproporcionada en relacin a las posiciones ocupacionales que ofrecan los mercados nacionales de trabajo".
(26)

Mientras esto suceda en lo econmico y en la educacin en los pases latinoamericanos, en el campo de la salud se observa en los Estados Unidos el afianzamiento de la atencin mdica como prctica dominante.

"La atencin mdica es la prctica que se caracteriza por su individualidad en el consumo, se dirige a la satisfaccin de necesidades individuales y, por consiguiente, es destinada a constituirse en la hegemnica en formaciones socioeconmicas donde impera el modo de produccin capitalista".
(10)

En Amrica Latina la prctica mdica, inicia su ascenso hacia el predominio sobre el saneamiento, la prevencin y otras prcticas de salud.

En este perodo, el Estado, en los pases de Amrica Latina toma a su cargo la atencin mdica dirigida al proletariado mediante las instituciones de seguridad

38 social y a los grupos que no participan directamente en el proceso productivo, mediante los Ministerios de Sanidad y Asistencia Social.

La separacin de la accin mdica en dos tipos de instituciones diferentes, indica que existen diferencias en el significado que se da a la atencin mdica, para los obreros est destinada a mantener y reproducir la fuerza de trabajo y la que se dirige a la "poblacin marginal" est destinada a reducir la tensin social. La atencin pblica en ese perodo, tambin sufre modificaciones, no slo disminuye en importancia sino que ha de transformarse en "consumo individualizado" a travs de Centros de Salud, legitimndose as una divisin entre lo curativo y lo preventivo.

Cuando en la dcada de los aos '50 se reinician en forma activa las relaciones de Estados Unidos con Latinoamrica, uno de los objetivos de sus programas ha de ser la educacin y, en el campo de la salud, la educacin mdica. En esta dcada, estimuladas por instituciones norteamericanas, se realizan conferencias y se crean organizaciones de educacin mdica. Estas presiones exteriores se han de articular con el desarrollo antes descrito, para acentuar ciertos rasgos como fueron: la modernizacin administrativa y fsica de las universidades, la introduccin de los estudios generales y la transformacin de la unidad ctedra a la unidad departamento. Las relaciones de la universidad con "lo de afuera" sufre modernizaciones, lo extramural es un espacio que hay que ocupar, mediante colonias que reproducen lo intramural, surgiendo as las prcticas extramurales.

En el perodo de 1950-1976, se observan una serie de cambios en el capitalismo a nivel mundial y de nuevas proposiciones tanto en el campo de la educacin como en el campo de la salud. El capitalismo en su fase monoplica, acelera su proceso de integracin, un grupo importante de empresas no relacionadas pero bajo un mismo control, se convierten en compaas multinacionales productoras en varios pases. Como consecuencia de la actividad monoplica, en los EE.UU. se expanden las actividades del Estado, el cual debe garantizar al sector monoplico precios estables, mercados y armona social. As:

39 "Parte importante de los gastos del Estado estn dirigidos a: 1. Mantener la armona social mediante programas destinados a la asistencia social y, 2. Aumentar la productividad de la fuerza de trabajo, reduciendo los costos de reproduccin de esa fuerza. Los gastos de educacin y salud se relacionan con esos dos objetivos".(11) A fines de la dcada de los '60, como consecuencia de la crisis de sobreproduccin en el capitalismo mundial, aparecen nuevas proposiciones en salud y educacin. La respuesta a esta crisis, es aumentar la eficiencia del sector estatal, disminuyendo los costos. Uno de los sectores afectados es el educativo, donde se trata de demostrar - a travs de la investigacin - que el exceso de preparacin de los maestros no se traduce en una mejor calidad en la enseanza. As, el discurso educativo se impregna de trminos econmicos.

"Surgen en esta dcada una serie de programas bajo el nombre de educacin para la carrera, siendo uno de los ms conocidos el introducido por R. Nixon en 1970, por el cual se financia la capacitacin de obreros y profesionales en el campo de la salud, la asistencia social y otros programas, bajo el marco de la integracin enseanza-ocupacin".
(12)

Durante el perodo, las relaciones entre el centro hegemnico y las reas perifricas cambian. La inversin directa pasa a ser el instrumento fundamental del capitalismo, pasando el capital extranjero a ocupar posiciones hegemnicas en las economas dependientes, eliminando o aglutinando a su alrededor las empresas nacionales constituidas en el perodo de 1930-1950.

En Amrica Latina, se sobrepasa la fase de industrializacin sustitutiva, se enfrentan dificultades para alcanzar etapas superiores. As, en la segunda mitad de la dcada de los '60, el Estado para hacer frente a los problemas recurre al endeudamiento y a una intervencin mayor en el sector social, producindose as, una inversin masiva de capital extranjero como solucin a la necesidad interna de

40 capital que es coincidente con la inversin internacional pero no logra el aumento de empleo esperado.

El endeudamiento no logra solucionar la crisis y se recurre a la nacionalizacin del aparato del Estado mediante la planificacin, que incluye la salud y la educacin.

Nace as una era, la era de la planificacin; se habla de la necesidad de considerar a la salud como un componente del desarrollo econmico y social, "para ponerse a tono con el movimiento continental que naci en Punta del Este en 1962, a raz de la Alianza para el Progreso"
(36)

convencidos de la importancia que tiene

para el "desarrollo" de los pases una poblacin - la fuerza de trabajo - con unas condiciones mnimas de existencia y a la que a su vez se puede utilizar de una manera rentable.

"Es en esta poca que los proveedores de capital insisten en la necesidad de que los pases pobres establezcan planes de desarrollo econmico y social que facilitara la obtencin de crditos que le permitirn lograr el despegue hacia el desarrollo y la expansin de sus economas". (37)

Durante los aos 70 se buscan nuevas alternativas para sacar a los pases de la encrucijada en la cual se encuentran. Los objetivos son, dinamizar la economa, aumentando el mercado interno mediante el estmulo al sector agrcola y reduciendo los gastos fiscales. Educacin y salud, son una de las ramas afectadas y la orientacin consiste en disminuir sus costos.

Es conveniente destacar en este momento los rasgos ms sobresalientes que en educacin y salud caracterizaron a los pueblos Latinoamericanos a partir de 1950. En los decenios de 1950 y 1960, los pases de Amrica Latina consideraron la educacin como uno de los principales instrumentos para la modernizacin poltica, social, cultura y econmica, concedindole importancia al tipo de mano de

41 obra altamente calificada que slo puede ser producto de la educacin secundaria o superior, lo que podemos llamar "pensamiento tecnocrtico", caracterizado por su formalismo, ahistricidad y cientificismo.

Esta consideracin que algunos suponan estimulara la creacin de empleo y generara as el desarrollo econmico, condujo para fines de la dcada de los '60 a una serie de problemas entre los cuales se pueden mencionar:

1. Un incremento del gasto pblico asignado a la educacin, hecho que colabora en la crisis fiscal de los pases. 2. Un creciente "desempleo de los educandos".

"Por esta razn, tanto en los pases capitalistas desarrollados como en los subdesarrollados, se crea un ambiente que permite inculpar al sistema formal educacional de los fracasos".
(13)

Durante este lapso se acentuaron las crticas al sistema educativo y aparecen investigaciones y ensayos que critican al sistema escolar. Se incrementan las proposiciones de modernizacin.

En la educacin superior se sugieren medidas en que se valoriza el espacio exterior. Se propone reemplazar la concentracin de las ciudades universitarias por la ocupacin del espacio exterior, esparciendo en los bordes de las ciudades pequeos ncleos universitarios.

"El argumento de la separacin del estudiante de la vida social y su concentracin en un lugar del espacio urbano que haba servido de fundamento para la creacin de las ciudades universitarias son atacados teniendo en vista una necesidad de la integracin de la educacin con el trabajo y las necesidades de la poblacin".
(14)

42 El peculiar desarrollo capitalista de Amrica Latina, tambin seala los grupos a los cuales debe dirigirse la medicina: el campesino y la poblacin marginal. El desarrollo industrial altamente tcnico no produjo durante los aos sesenta un aumento importante del empleo. Esto unido a la migracin del campo a la ciudad, resultado del desempleo rural y la introduccin del capitalismo en el agro, dio origen a un grupo cada vez ms numeroso de mano de obra marginal urbana, formada por desempleados del sector servicio. Las estadsticas del BID indican que el rubro "otros servicios" registra la tasa ms alta de crecimiento durante la dcada.

"El grupo otros servicios incluye una gama de actividades heterogneas, tales como servicios profesionales, educativos, servicios de limpieza, servicios domsticos y una variedad de actividades marginales con niveles de productividad ms bajos". (15)

Tanto la medicina como la educacin no se dirigen a estos grupos, con el propsito de aumentar su productividad, ya que su participacin en el producto interno bruto es mnima. Este grupo interesa, en la medida en que constituyen un foco de intranquilidad social y una base de apoyo para soluciones de tipo polticas de tipo populista y es en esta forma como la medicina se interesa para satisfacer un consumo mnimo.

La descripcin precedente muestra como las proposiciones en el saber y la prctica mdica surgen de una necesidad acorde con el desarrollo del capitalismo a nivel mundial, dndose as la exportacin de ideas desde los pases centrales hacia los pases dependientes y pretendindose que las proposiciones en este orden sean extrapolables de un lado a otro. La exportacin de estas ideas, generalmente se hacen cuando las mismas han sido aplicadas extensamente en los pases centrales. Ejemplo de esto es el conocido informe Flexner y las medidas que recomienda, las cuales son exportadas a nuestros pases durante los aos 50 y 60.

43 Este informe es producto de la prctica mdica dominante en los Estados Unidos a principios del siglo; fundamentadas en este informe, las escuelas de medicina norteamericanas sufrieron modificaciones en su organizacin y proceso docente, as se fortalece la base biolgica de los estudios mdicos, aumentando la enseanza clnica; se adscriben las escuelas de medicina a las universidades, se crean los departamentos y se incorpora el hospital a las escuelas mdicas para ser utilizados como parte fundamental del adiestramiento clnico.

La influencia de este informe, se extiende hasta la segunda mitad del decenio de 1940, cuando surgi en la Escuela de Medicina de la Universidad de Western Reserve en Cleveland, Ohio, el concepto de enseanza integrada. Dentro de la educacin mdica que se presenta en el contexto educativo latinoamericano, vemos la enseanza de la Odontologa, entre otras cosas, como una consecuencia de la posicin que ella misma asume de paradigma cientfico, centrando su atencin bsicamente en los aspectos curativos.

2.3. La prctica y la educacin odontolgica en Amrica Latina La prctica es definida y determinada por la estructura de cada sociedad. Es por ello que su aprehensin se debe dar a travs de la historia, es decir, la prctica odontolgica no es la misma en cada sociedad, al contrario, se ha ido transformando en la medida que sta se ha ido modificando.

En Amrica Latina, con excepcin de Cuba, la prctica odontolgica ha sido establecida por el modo de produccin capitalista. La formacin capitalista, el subdesarrollo y la dependencia de casi todos los pases del rea ha hecho de la Odontologa una prctica desorganizada, desorientada, de poca eficacia y baja calidad, de gran complejidad tecnolgica, signada por el uso de equipos e instrumental de alto costo, lo que ha trado como resultado que la mayora de la poblacin no recibe beneficios de la profesin.

44 Para los pases desarrollados, Latinoamrica es vista y ha sido considerada como un mercado, esto se puede determinar cuando observamos la importacin indiscriminada de tcnicas y materiales sumamente costosos que no se corresponden con las realidades econmicas de nuestros pases, y en algunos casos transfiriendo tecnologa obsoleta y productos que representan el excedente del mercado.

El problema al cual se enfrentan los pases de Amrica Latina es la escasez de recursos humanos cualitativa y cuantitativa mente disponibles y adecuados a su realidad, trayendo como consecuencia, que las necesidades de salud bucal estn siendo afrontadas con un modelo derivado de la improvisacin; caracterizado por la falta de programacin y sistematizacin, con el abordaje del problema en base a la unidad diente. Aadido a esto, la prctica odontolgica es competitiva, liberal, privada, individualista y elitista, limitada a quienes puedan pagar y cubrir los honorarios.

El patrn que Latinoamrica ha tomado, trae como consecuencia que la investigacin mdica sea escasa, dispersa y dependiente, agravndose an ms en el campo de la investigacin odontolgica.

El anlisis de la formacin de recursos humanos odontolgicos y el papel general de las Universidades de Amrica Latina, debe hacerse desde una perspectiva histrico-estructural.

Las caractersticas y la articulacin de las Universidades y la sociedad en Latinoamrica, con excepcin de Cuba; debe ser analizada y comprendida partiendo de la existencia de un modelo de produccin capitalista, subdesarrollado y dependiente. De all la afirmacin: la Universidad Latinoamericana tiene como funcin principal la promocin de la fuerza de trabajo y de la ideologa dominante de acuerdo a la divisin social del trabajo .

45 Por ello podemos ver una parcializacin del conocimiento, subordinacin del alumno, horarios rgidos y complejos, estructura organizativa lineal, competencia en calificacin, objetivos definidos, aceptacin de leyes de oferta y demanda, alineacin a travs de asociaciones y recompensas; y, como caracterstica resaltante, el manejo terico sobre la realidad.

La formacin de recursos humanos odontolgicos, contemplados en su relacin con la prctica profesional y el saber cientfico dentro de cada formacin social, produce en Amrica Latina contradicciones importantes, un estado liberal de la salud hegemnica, el mantenimiento de la mano de obra productiva y la reproduccin ideolgico-poltica del modo de produccin dominante.

En el contexto socio-econmico de los pases latinoamericanos, la Odontologa se define como una profesin de clase, donde sta se convierte en una mercanca en cuanto a la oferta y la demanda y es por ello que encontramos contradicciones fundamentales como:

1. El enunciado "salud para todos", en base a una mayor cobertura y participacin de la comunidad, el cual entra en contradiccin con la articulacin estructural y la naturaleza de una sociedad organizada en clases. 2. La redefinicin y recomposicin estratgica del Estado en cuanto a sus discursos y sus programas de salud, entra en contradiccin con los recursos humanos odontolgicos que el pueblo necesita.

As pues, la universidad en Latinoamrica no ha definido un modelo de formacin de recursos humanos coherentes con la realidad y el espacio que posibilite esta formacin en funcin de las necesidades de la comunidad, coadyuvando en la transformacin econmica, social y cultural que necesiten nuestros pueblos; incorporndose plenamente a travs de la docencia, la

46 investigacin y los servicios en integracin con los organismos de la nacin. Igualmente, la investigacin odontolgica actual, no escapa a esa determinacin histrica. Por el contrario, esta se desenvuelve en fiel concordancia con las leyes objetivas que rigen 105 procesos sociales del continente. As, el modelo de sociedad que actualmente predomina, fomenta una investigacin orientada a comprender y resolver los problemas de la clase dominante, al mismo tiempo que soslaya, desalienta y desvirta el desarrollo de una investigacin comprometida con el bienestar de los inmensos sectores de la sociedad.

Dado que el conocimiento cientfico es una mediacin, un instrumento que incide directamente en la transformacin o no de la realidad, la produccin cientfica de las instituciones e individuos en Latinoamrica queda delimitada en dos posiciones fundamentales:

1. El uso de la ciencia consolidando la dependencia y el subdesarrollo, al mismo tiempo que usufructuando beneficios individuales por ello. 2. Utilizacin de la ciencia como instrumento de desalineacin, desarrollo y progreso social, capaz de servir a todos los miembros de la sociedad, rechazando las injustas discriminaciones propias de una sociedad dividida en clases.

As mismo, en la enseanza de las carreras del rea de las ciencias de la salud, especficamente la Odontologa, an predomina la concepcin biologista y curativa que no satisface ni apunta a la solucin de las necesidades de la poblacin. An cuando existe preocupacin e inters por el mejoramiento, cambio e innovacin en la instruccin.

En lo que concierne a la elaboracin de planes de estudio, casi todas las Facultades y Escuelas, han partido de tomar de otros pases modelos de pensum de estudio.

47 De esta forma, tenemos diferentes modelos que influenciaron directamente la formacin del recurso profesional odontolgico latinoamericano. El primero de ellos, el tecnolgico, de marcada influencia francesa y caracterizado por ser biologista, elitista, individualista y curativo, en la Odontologa se orienta fundamentalmente hacia la formacin de un profesional esencialmente prctico, con un alto contenido en aspectos biomecnicos.

Este modelo tecnolgico fue incorporando progresivamente componentes biolgicos y se transform en el modelo biolgico-mecanicista, asentado en el modelo mdico flexneriano, de marcada influencia estadounidense y caracterizado por la atencin individual y especializada, la causalidad exclusivamente biolgica del proceso salud-enfermedad, el predominio de lo clnico sobre lo epidemiolgico, el ejercicio privado y la prctica intramural y hospitalaria. Este modelo se ve reforzado a finales de los aos 40 en Lexigton, Kentucky, con un plan que tiene como lema: "formar un Odontlogo biolgicamente orientado, tcnicamente capacitado y socialmente sensible"(3), llevando la prctica odontolgica, de una actividad esencialmente tcnica a un quehacer mdico- cientfico.

En la prctica mdica, la crtica al modelo Flexneriano, vigente desde 1910, origin el modelo Preventivo social.

En el rea de la profesin odontolgica, al finalizar los aos 50, este modelo se propone como respuesta a varios planteamientos hechos por la Odontologa norteamericana; de igual forma los Seminarios latinoamericanos sobre la enseanza de la Odontologa, realizados durante los aos 60, contribuyeron a su desarrollo y afianzamiento.

Este modelo tuvo como marco bsico la importancia del manejo de los elementos preventivos y sociales dentro de la prctica curricular.

48 Se pretende que al concluir su formacin, el profesional de la odontologa, incidiera en la prctica, propiciando cambios importantes dentro de ella. De tal forma, se crean los Departamentos de Odontologa Preventiva y Social o de denominacin similar como estrategia para incorporar a estudiantes y profesores fuera del contexto predominantemente clnico; frente a los problemas sociales y econmicos de las comunidades, estas experiencias fueron conocidas como experiencias extramurales.

Durante los aos 70, se profundiza este modelo preventivo y social en la formacin del Odontlogo; sin embargo, se producen transformaciones, reformas y replanteo en las carreras de las ciencias de la salud, apareciendo el concepto del proceso de enseanza-aprendizaje multidisciplinario, pero dejando de lado la caracterstica primordial de este proceso, la integracin del conocimiento en la formacin del individuo.

A partir de la mitad de los aos setenta y los aos ochenta, emerge un nuevo modelo en el proceso de enseanza aprendizaje del profesional de la Odontologa, sustituyendo al modelo preventivo y social; el modelo Docencia-ServicioInvestigacin, el cual integra los conceptos de estudio-trabajo y aprender-haciendo; persiguiendo una capacitacin y entrenamiento interdisciplinario y

multidisciplinario, con nfasis en el desarrollo de habilidades de investigacin y el dominio integral del componente bucal de la salud, buscando la interaccin de las acciones.

Se busca una relacin orgnica entre la institucin y la comunidad para producir transformacin en el componente bucal del proceso salud-enfermedad y al mismo tiempo formar el recurso humano.

Las acciones de las Universidades latinoamericanas, generalmente se proyectan a travs de programas docentes, de institutos de investigacin, y de

49 organismos de accin social, pero en el desarrollo de estos no se ha logrado determinar mtodos, definir estrategias ni viabilizar caminos para facilitar una integracin orgnica, que permita obtener beneficios comunes a la Universidad y a la sociedad en la cual ella se inserta.

Por otro lado, la indefinicin terico-operacional de las Facultades y Escuelas de Odontologa, impide que el estudiante pueda ubicarse histricamente en relacin al proceso social de la salud y finalmente egresa como un tcnico, individualista, repetitivo, elitesco, acorde con los rasgos esenciales de la estructura socioeconmica dominante.

2.4. La odontologa como ciencia No existe duda que la prctica odontolgica se ha derivado de las necesidades de la sociedad como un todo, por lo tanto, es de suponer que la Odontologa en retorno, debe volcarse a beneficiar a toda esa sociedad, lo que le da un sentido de actividad social, el cual no es posible obviar; de suceder, se estar enfocando la profesin odontolgica con un sentido y una visin acientfica, cientificista, tecnocrtica, y en consecuencia se estar muy lejos de la categora Ciencia.

Relacionada con este ltimo significado, la Odontologa, colocndose en la posicin correcta, deber conocer la realidad, identificar sus problemas y actuar sobre ellos, tomando en cuenta la totalidad social y producir su transformacin cualitativa.

Esto le permitir aproximarse, percibir cientficamente la realidad y desarrollar una prctica de acuerdo con la dinmica histrica de la sociedad, profundizando en su estudio, con sentido crtico y creativo.

Para cumplir con tal funcin, es indispensable la aplicacin del mtodo

50 cientfico, a fin de abordar los problemas odontolgicos dentro de una concepcin estructural, en relacin con la sociedad, procurando una transformacin de la profesin en su prctica; en otras palabras, conjugar sus elementos metodolgicos para producir una verdadera y real praxis odontolgica.

Esto nos lleva, a conceptualizar y visualizar la posicin de los diferentes elementos estructurales de la profesin odontolgica dentro del continuum del saber humano.

51 ESTRUCTURA DE LA PROFESIN ODONTOLGICA

Niveles Lgicos Continuum del Saber Praxis Odontolgica Conceptualizacin Niveles de Realizacin

Nivel Universal Filosofa

Concepcin teortica Nivel de transformacin de la epistemolgica que se afirma en realidad objetiva. el concepto de formacin integral, soportada en la relacin: produccin de conocimientos, produccin de servicios y produccin de fuerza de trabajo, y, sustentada en un compromiso tico - legal hacia la comunidad. Respuesta cientfico-tcnicasocial de la profesin, organizada o no, a la problemtica del componente bucal del proceso salud-enfermedad. Nivel de indagacin y de produccin de conocimientos.

Ciencia Teora - Mtodo Nivel General Prctica Odontolgica

Metdicas Nivel Gnero Odontologa integral

Compromiso de accin para solucionar los problemas bucales de la Comunidad, aplicando diferentes metodologas y Nivel de Intervencin conocimientos

Nivel Genrico

Tcnica Clnica Integral

Medio para la enseanzaaprendizaje del mtodo clnico y sus relaciones con otros mtodos; permite comprender y Nivel de abstraccin modificar los procesos patolgicos que se presentan en el individuo. Conjunto coherente de explicaciones, estrategias y acciones clnicas factibles de ser realizadas por varios actores sanitarios. Ejercicio rutinario, de carcter operativo que es realizado con el fin de acometer parcialmente el abordaje de un proceso patolgico. Nivel de ejecucin

Nivel Particular Procedimientos Tratamiento Integral

Nivel de la accin.

Tareas Nivel Singular Pasos y/o secuencias

52 Entendemos entonces a la praxis odontolgica como una: concepcin teortica-epistemolgica que se afirma en el concepto de formacin integral, soportada en la relacin: produccin de conocimientos, produccin de servicios y produccin de fuerza de trabajo, y, sustentada en un compromiso tico-legal hacia la comunidad. Esta categora praxis odontolgica, supone un camino de accin, de realizacin, el cual no es otro que la Prctica Odontolgica, la que se manifiesta por sus componentes: la investigacin, la atencin y la docencia o enseanza. A ella la definimos, si se encuentra inserta en el modelo docencia-servicio, como un sistema didctico-tecnolgico que prev un conjunto de experiencias organizadas, que el estudiante debe adquirir y evidenciar, a nivel individual y colectivo, bajo la asesora y evaluacin del docente-profesional, en funcin del perfil profesiogrfico.

Carlos Payares

(32)

, aborda la prctica odontolgica como un proceso de

trabajo, ubicndola dentro del "subsistema ocupacional", signado por los procesos sociales. Indica que, ella, es la integracin de cuatro factores interrelacionados: agentes, medios, objeto y finalidad. Esta concepcin es calificada por Geiringer como tecnolgico-institucionalizada.
(19)

53 PRACTICA ODONTOLGICA

AGEN TE

MEDI OS

OBJE TO

PROFESIN

CONOCIMIENTOS

PROCESO SALUD/ENFERMEDAD BULCAL

SUJETOS SOCIALES PRACTICANTES INSTITUCIONAL ES

IDEOLOGICO (CREENCIAS)

CIENTIFICO MET. CIENTIFICO

NECES IDADES

TECNOLOGA

FINALI -DAD

INTERNALIZADA (TECNICA) ESTRUCTURAL (SOCIAL)

C. Payares. 1988

Los recursos humanos odontolgicos, tienen la obligacin de estar en forma permanente cuestionndose, y buscando alternativas de cambio, hacia una prctica ms vinculada y orgnica con su sentido y razn de ser: la poblacin que se encuentra disminuida y afectada en el componente bucal del proceso saludenfermedad.

Para ello, debe aplicar el conocimiento cientfico en su prctica social, orientndola hacia la participacin consciente en la transformacin cualitativa de la sociedad, tomando en cuenta su desarrollo histrico, as como, los factores internos y externos que lo sustentan.

Para conocer y aplicar el conocimiento cientfico, se debe pasar, transitar de

54 la sensacin al pensamiento, aproximarse ha comprender en forma progresiva las contradicciones internas de los fenmenos que existen objetivamente, llegando a explicar las leyes que los rigen; su esencia y sus relaciones internas - lo fenomenolgico -, para lograr dominarlo. Este conocimiento - terico- se verifica a travs de la prctica social.

El conocimiento cotidiano o popular, es la forma comn y espontnea de conocer; se basa en nuestra experiencia, y, se adquiere en el trato directo con los hombres y las cosas, sin buscarlo, sin la aplicacin de un mtodo ni ser producto de una reflexin.

El

conocimiento

cientfico

se

caracteriza

por

su

sistematizacin

metodolgica, por su coherencia; por ser racional, producto de la abstraccin; y por permitir y facilitar pruebas empricas, por ser verificable.

Es una forma de actividad humana histricamente determinada, mediante una praxis, cuyo contenido y resultado no es otro que la reunin de los hechos en hiptesis y teoras elaboradas, de leyes que los sustentan y de procesos y mtodos de investigacin.

Se puede concluir que la diferencia entre el conocimiento popular o cotidiano y el conocimiento cientfico no es el objeto de estudio, sino la presencia de un cuerpo terico y el modo o mtodo para conocerlo.

2.4.1. Objeto de estudio de la odontologa La Odontologa como profesin, como prctica social, ha construido a travs de su desarrollo histrico su "objeto de estudio o de conocimiento", como producto de la abstraccin; de la reflexin lgica, metdica y sistemtica, lo cual le ha permitido cimentar un espacio que le permite diferenciarse de otras reas del conocimiento.

55 Febres Cordero, (8) para 1962, conceptualiza a la profesin Odontolgica, como una "profesin cientfica, fundamentada en las asignaturas bsicas y esenciales de la medicina, que se organiza y estructura como especialidad independiente, aplicando aquellas ciencias al estudio de los medios necesarios para defender, fomentar y restablecer la salud bucal"; sealando un conjunto de elementos sobre los cuales acta: "los dientes, el periodoncio, la mucosa bucal, los huesos maxilares, la articulacin temporomaxilar, los msculos de la masticacin y de las paredes bucales, la lengua, las glndulas salivales, el tejido conjuntivo laxo de las paredes y regiones bucales, los vasos y ganglios linfticos de la boca, los vasos sanguneos de la boca y el sistema nervioso bucal". Esta definicin de Febres Cordero, es el reflejo de la visin biolgica-mecanicista de la profesin vigente para la poca, y le identifica como objeto de estudio, un grupo de elementos, que si bien, se encuentran anatmicamente relacionados y vinculados, se presentan de manera aislada e individual.

Otras definiciones, presentan a la Odontologa como una ciencia que se encarga de mantener la salud o higiene bucal, en un estado de armona de la boca o el sistema estomatogntico; asignndole funciones de prevencin, tratamiento, y rehabilitacin de las enfermedades bucales.

Es importante sealar, la preponderancia que se le otorga en estas definiciones a los aspectos biolgicos e individuales del objeto de estudio de la Odontologa, enfatizando en la enfermedad o las manifestaciones de ella en el individuo. La propuesta realizada por P. Blakerby, durante el primer quinquenio de los aos sesenta, de crear los Departamentos de la Odontologa Social (7) seala la incorporacin de asignaturas de las ciencias sociales - antropologa, sociologa, psicologa, administracin, economa - as como: salud pblica, epidemiologa, estadstica, tica, odontologa legal entre otras, al proceso de formacin ya la forma de atencin; introduce aliado de la categora paciente-individuo la categora paciente-sociedad, lo cual representa una influencia substancial en el desarrollo de

56 la prctica. Por otro lado, determina la separacin entre las disciplinas esencialmente individuales y las de uso colectivo; separndose posteriormente las primeras en bsicas y clnicas.

Como lo seala A. Arango Botero (4) la respuesta a la interrogante planteada por Blackerby; Por qu no un Departamento de Odontologa Social? Obtuvo respuesta en la Facultad de Odontologa de la Universidad de Antioquia, en Medelln, Colombia, al crear en Iberoamrica el primer Departamento de Odontologa Preventiva y Social.

Estos departamentos, y el modelo educativo preventivo y social que los sustentaban, plantean la suposicin de que "la inclusin de lo preventivo y lo social como contenidos curriculares permitir una formacin acadmica, que facultar al odontlogo para contribuir de manera efectiva en la transformacin de la prctica,
(5)

El tiempo demostr - la prctica - que no se ha validado la hiptesis de trabajo, al no producirse cambios cualitativos significantes. A pesar de, situaciones como: No integracin funcional a los planes de estudio, de los contenidos tericos de las disciplinas incorporadas y las acciones extramurales; por el contrario, se observan como contenidos y acciones realizadas en forma paralelas, ajenas al contexto acadmico. El personal docente que no pertenece a los Departamentos de Odontologa Preventiva y Social, "desconoce" los objetivos y la ejecucin del plan; discrepan de l y se oponen a su desarrollo e implementacin, a los cambios, la mayora de las veces sin argumentos de valor. No se obtiene el efecto deseado en el egresado, por el contrario, se reafirman los contenidos bio-tcnicos del ejercicio; no se crea pertenencia

57 ni identificacin hacia esas funciones en el profesional. Se logra "crear conciencia" en grupos muy reducidos de profesionales, sobre la necesidad de replantear el modelo para el mejoramiento de la prctica odontolgica, utilizando los elementos tericos, metodolgicos y tcnicos que emergieron de su crtica.

De esta forma, se plantea un cambio en la prctica para que el profesional, desde el inicio de su formacin, se inserte en el desarrollo de una prctica cientfica -teora y mtodo- en relacin con una sociedad concreta, pues slo en ella es posible construirla y reconstruirla; al conocer la necesidad del servicio, se plantean los cambios en el componente docente, homologando el perfil ocupacional y el perfil educativo al partir ambos de una misma necesidad. Estas caractersticas definen de manera general el modelo Docencia-Servicio-Investigacin.

En forma paralela, el desarrollo alcanzado por la epidemiologa, cuestiona el concepto de "bienestar bio-psico-social y no slo la ausencia de enfermedad" como categoriza la OMS a la salud, incorporndose la categora proceso saludenfermedad, definido por Breihl y Granda (6) como: la sntesis que resulta de un conjunto de determinantes que se desarrollan en una formacin social concreta, y, se manifiesta de manera distinta en los diferentes grupos sociales en forma de perfiles epidemiolgicos y riesgos de enfermarse o morir tambin diferentes"

De ello se desprende como objeto de estudio de la ciencia Odontolgica, el proceso salud-enfermedad bucal el cual se aborda mediante la prctica odontolgica como: la sntesis de un conjunto preciso de factores que observamos en una sociedad concreta, los cuales reproducen en los grupos sociales la posibilidad de riesgos diferentes, manifestados en forma de perfiles epidemiolgicos de enfermedad o salud bucal desiguales.

De este modo, resulta inapropiado querer identificar especfica mente, diferenciar lo social, lo tcnico, lo biolgico, y lo odontolgico en el objeto de

58 estudio. Las caractersticas actuales y futuras de la prctica odontolgica, la forma como obtiene, produce y reproduce el conocimiento cientfico, la visin totalizadora integral sobre el proceso salud-enfermedad bucal, y la formacin del recurso humano, nos conducen hacia una prctica orgnica con la sociedad.

2.4.2. Cuerpo terico y metodolgico de la odontologa.

Para abordar su objeto de estudio y de trabajo, la ciencia odontolgica se fundamenta en un cuerpo terico y un cuerpo metodolgico. Este abordaje, no es posible realizarlo con una sola ptica, desde un slo punto de vista. El desarrollo de la ciencia y la tecnologa, el avance en la comunicacin, la telemtica, la informtica y el proceso globalizador mundial impone a las diferentes disciplinas el abordaje de sus objetos de estudio desde perspectivas donde converjan conocimientos que provienen de diferentes reas del saber.

Es as que, abordamos su objeto de estudio desde una perspectiva tericometodolgica que nos permita un enfoque interdisciplinario y transdiciplinario.

El cuerpo terico, el conocimiento odontolgico, se sustenta en las ciencias bsicas comunes a las ciencias de la salud; sin embargo, se ha ido incorporando, acumulando en su acervo cientfico, producto de su desarrollo: metdicas, tecnologa y tcnicas, instrumental, material y aparatologa propias, tan compleja y especializada que permiten diferenciarla.

De all que incrementa y perfecciona su cuerpo terico al punto de originar un conocimiento propio, especializado y tecnificado, el cual le permite actuar sobre el proceso salud-enfermedad bucal, en las dimensiones que lo conforman: estructural, particular e individual.

Dimensin estructural: comprende los procesos que desarrollan la

59 capacidad productiva de los hombres en la sociedad; las relaciones sociales vinculadas con un problema epidemiolgico. Es la perspectiva sociolgica de la salud. Dimensin particular: comprende los factores de produccin y

reproduccin social; los factores de riesgo y consumo de cada grupo social. Refleja las condiciones o calidad de vida en cada grupo social; es la perspectiva epidemiolgica de la salud. Dimensin individual: conformada por factores que conducen a la enfermedad, o en caso contrario, permiten y favorecen la salud. Es la perspectiva clnico-biolgica de la salud.

La produccin y adquisicin de conocimientos cientficos en la prctica odontolgica se realiza entonces mediante procedimientos especiales que procuran integrar la actividad clnica con la epidemiolgica. Sabemos que lo clnico se encuentra regulado por el mtodo clnico, el cual consiste en la aplicacin de los conocimientos biomdicos a la identificacin, diagnstico, prevencin y tratamiento de las enfermedades de los individuos; posee dos componentes:

La recoleccin o exploracin tcnica experimental de las manifestaciones empricas de los hechos, y la explicacin analtica de ellos, fundamentada en los conocimientos de las tcnicas biolgicas y mdicas.

Se puede decir, que lo clnico es al mismo tiempo una bsqueda tcnica y terica para el conocimiento y la accin. Es un proceso cognoscitivo y prctico que est destinado a describir y definir el problema biolgico-individual dentro del proceso dialctico general del componente bucal de la salud.

En el camino analtico-inductivo; representa el paso emprico del proceso cientfico que seala a lo social como causal determinante de lo biolgico humano;

60 mientras que dentro del camino de sntesis hipottico deductivo, conforma el nivel particular emprico que sirve como criterio de certeza final para explicar esa determinacin.

Cuando diagnosticamos un paciente -individuo- hasta los niveles ms complejos de experimentacin, con el objeto de comprobar en l los principios tericos de carcter biolgico, marcamos el lmite de lo clnico, pero el proceso cientfico se extiende al proponerse hiptesis tericas socio-epidemiolgicas que le permiten analizar los hechos, sus relaciones y manifestaciones.

De esta forma, el mtodo clnico, presenta una lnea de continuidad con el mtodo epidemiolgico; mientras lo clnico se limita al conocimiento biomdico de un organismo humano, lo epidemiolgico enfrenta el proceso salud-enfermedad de una manera colectiva.

El mtodo epidemiolgico se construye basado en un sistema de conocimientos biomdicos y sociales, los que se aplican para identificar, diagnosticar y resolver el proceso salud-enfermedad.

Se identifican los procesos sociales y se estudia como ellos se traducen a travs de mecanismos biolgicos en las dimensiones estructural y particular de proceso salud-enfermedad bucal.

La unificacin de los mtodos clnico y epidemiolgico, conforma el mtodo integral, que como proceso cientfico representa el estudio de las leyes ms generales de la biologa humana y de la sociedad, entendidas como el vnculo que se establece entre la naturaleza, la realidad y el pensamiento. Para la prctica odontolgica, este mtodo parte de los hechos biolgicos, sicolgicos, econmicos y sociales integrados totalidad concreta-, relacionados interna o externamente en el componente bucal de la salud, describiendo y explicando su historia y situacin, con el objeto de estudiar y comprender los hechos, entender el momento en el cual

61 se encuentra el proceso y producir su transformacin. Los mtodos clnico y epidemiolgico constituyen dos momentos abstractos, diferentes del mtodo integral, el cual al producir cambios cualitativos en la realidad - a travs de la prctica- acta a nivel universal, a nivel de la praxis odontolgica.

62 B. GLOSARIO DE TERMINOS Atencin: Accin de atender las obligaciones o negocios. Atender: Acoger favorablemente, o satisfacer un deseo, ruego o mandato.

Epistemologa: Tratado sobre el conocimiento, o doctrina del saber. Doctrina de los fundamentos y mtodos del conocimiento cientfico.

Ciencia: Forma especial de organizacin que adopta el pensamiento sistemtico, a travs de un mtodo y una teora, para abordar los diversos fenmenos que ocurren en la realidad objetiva. Descripciones y explicaciones parcialmente "verdaderas" del mundo o de uno de sus aspectos, hechos observables.

Clnica Integral: Medio para la enseanza aprendizaje del mtodo clnico y sus relaciones con otros mtodos; permite comprender y modificar los procesos patolgicos que se presentan en el individuo.

Mtodo: Conjunto de reglas que emplea el investigador en el proceso del conocimiento. Organizacin del pensamiento para realizar el abordaje de la realidad objetiva basado en formas conceptuales, y permitir el paso de la empiria a la teora, de lo conocido a lo desconocido.

Metdica: Conjunto de procedimientos particulares que permiten utilizar uno u otro mtodo en una esfera especfica de la realidad. Principios terico - normativos que permiten abordar en forma particular el objeto de estudio.

Odontologa Integral: Compromiso de accin para solucionar los problemas bucales de la comunidad, aplicando diferentes metodologas y conocimientos.

63 Pasos: Diligencia que se hace en solicitud de una cosa.

Praxis: Racionalidad dialctica de la accin o actividad, orientada a modificar y transformar la naturaleza y la sociedad, y cuyo fin es ella misma.

Prctica: Actividad que tiene por objeto la accin.

Praxis Odontolgica: Concepcin teortica- epistemolgica que se afirma en el concepto de formacin integral, soportada en la relacin: produccin de conocimientos, produccin de servicios y produccin de fuerza de trabajo, y, sustentada en un compromiso tico-legal hacia la comunidad.

Prctica Odontolgica: Respuesta cientfico-tcnica-social de la profesin, organizada o no, a la problemtica del componente bucal del proceso saludenfermedad.

Procedimientos: Sistema de operaciones organizadas a seguir en el proceso de investigacin. Servicios: Organizacin y personal destinados a cuidar intereses o satisfacer necesidades del pblico o de alguna entidad oficial o privada.

Secuencia: serie o sucesin de cosas que guardan entre s cierta relacin.

Tareas: cualquier obra o trabajo que debe hacerse en tiempo limitado.

Teora: configuraciones lgicas del pensamiento vinculadas con algn fenmeno de la realidad objetiva, integradas en una ciencia-leyes, axiomas, teoremas.

64

Tcnica: Conjunto de medidas especiales para utilizar un mtodo determinado.

Teortica: Actividad que se busca por s y posibilita al hombres inmortalizarse y vivir de acuerdo con lo ms excelente que hay en l.

Tratamiento Integral: Conjunto coherente de explicaciones, estrategias y acciones clnicas factibles de ser realizadas por varios actores sanitarios.

65

La imaginacin surge de t inteligencia y cultura y la desarrollas reposadamente. Ah reside tu libertad y virtud de crear. Francisco "Paco" Hung.

66 C. A MANERA DE CONCLUSIN

El objeto-ciencia, en tanto objeto determinado sobre la base de una definicin-terica especfica, es enteramente separable del discurso sobre la naturaleza de ese mismo objeto. Al contrario, el conocimiento filosfico. Tampoco podemos enfocar la historia de la filosofa como un conjunto de piezas de museo sobre las cuales asumimos la actitud esterlizadamente pulcra de simples compiladores de informacin, colocando por separado nuestros conceptos preferidos, en tanto modos de actividad filosfica no pertinentes cuando nos ocupamos de perodos pasados en nuestra propia tradicin cultural.

La ciencia, tiene en esencia un fin humano y social, valorando positivamente esa finalidad como capacidad creadora de instrumentos y bienes materiales que realiza la mediacin entre hombres y naturaleza. Desde el punto de vista de los resultados tcnicos, toda ciencia se encuentra ligada a las necesidades, a la vida, a la actividad del hombre. Una de las principales tareas del investigador es la transformacin, la reconversin social de la ciencia en formas de realizaciones concretas, dirigidas a la promocin hacia el progreso superior de la poblacin, dentro de una concepcin avanzada de la vida. Esto determina una dimensin poltico-social de la ciencia, no separada de la dimensin terica y metdica como factor decisivo y dinamizador del progreso y el aprendizaje humano.

Podemos sealar, al respecto lo siguiente:

1. Toda investigacin posee su propio mtodo y construye su propia ciencia; el mtodo particular de una ciencia, se ha desarrollado y elaborado conjuntamente con ella, con la cual forma una sola cosa. 2. No existe por excelencia; ni existe mtodo por excelencia, todo proceso de investigacin cientfica, construye un mtodo adecuado, cuya generalidad y universalidad consiste en slo ser conforme al fin.

67 3. La ciencia es una categora histrica, es un movimiento en continuo desarrollo. No existe algo obscuro, incomprensible; reduce lo que el hombre no conoce a un emprico "no conocimiento" que no excluye la posibilidad de conocer, pero la condiciona al desarrollo de la inteligencia histrica del investigador como individuo.

La Praxis Odontolgica, como filosofa del conocimiento odontolgico, no la podemos separar de la expresin histrica de su objeto, la Prctica Odontolgica; verificada por todos los hombres e independiente de todo punto de vista particular o de grupo. Esta ltima es suceso histrico intersubjetivo y al mismo tiempo, conocimiento sobre y a partir de ella construido, como fenmeno concreto; eliminando rasgos accidentales o accesorios, transformando en una forma esencial, que adquiere caractersticas, reflejando en su esencia, las leyes del desarrollo.

68 D. BIBLIOGRAFA CITADA

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