ADVANCED CARDIAC LIFE SUPPORT

PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS KARDIOVASKULAR INDONESIA (PERKI)

* Penyelenggara
Nama : PERKI Cabang Bali
Telepon / Fax : 0361 – 257518
Tanggal pelatihan : 02-04 SEPTEMBER 2022
Tempat :
* Identitas Peserta
Nama sesuai ijazah : dr. Arago Prandhika Fugu
Tempat/tgl lahir : Serui, 23 September 1993
Alamat rumah : Jl. Maluku, kabupaten kepulauan Yapen
Kota : kabupaten kepulauan yapen
Telepon / HP : 082397091580
Tempat bekerja : RSUD Serui
Alamat tempat Kerja : Jl. Pertanian
Telepon : (0983) 31131
Email : apffugu@gmail.com
* Pendidikan terakhir : (Ijazah Dokter Umum mohon disertakan)
Universitas : Cenderawasih

Denpasar, 30 Juli 2022

Pas Foto
Berwarna
4x6
(___________________________)
4lembar
BIAYA : RP 4.000.000,-
Transfer:
Bank : BNI Cabang Renon  Catatan:
No. Rek : 0430601922
Nama Pemilik : PERKI CABANG BALI - Pembayaran paling lambat diterima
Harap menyertakan bukti transfer tanggal 19 AGUSTUS 2022
Email: kardiologibali@gmail.com - Tidak ada Refund
- Perubahan lainnya harus diinformasikan
sebelum 22 AGUSTUS 2022