Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000NPA30 No. NIK : 3520101401980001


Nama Lengkap : SAUGI HUDA TOTO N
Tanggal Lahir : 1998-01-14
No.HP : 085648720139
Alamat : SETREN RT 029/011 BENDO MAGETAN
Lokasi Menerima : TAWANGREJO - 13080203

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-08-18 Astra LOT210056 SARADAN - VAKSIN 1


14:25:00 Zeneca 13071201

2021-10-15 Astra PW40166 TAWANGREJO SUDAH VAKSIN DOSIS 2, VAKSIN LENGKAP. TETAP
16:24:00 Zeneca - 13080203 PATUHI PROTOKOL KESEHATAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Daeng Fahri Fahrenzi
No Telp : 081290039819

Anda mungkin juga menyukai