Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : A-0000T661 No. NIK : 1801061507830014


Nama Lengkap : AHMAD ZULFIKAR
Tanggal Lahir : 1983-07-15
No.HP : 081279530001
Alamat : JATI PERMAI,DESA WAY URUNG RT 001 RW 006 KEC. KALIANDA KAB. LAMPUNG

SELATAN
Lokasi Menerima : Klinik Polresta Bandar Lampung - 01060005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-06-04 CoronaVac 24004121 Klinik Polresta Bandar Lampung - VAKSI KE 1


14:07:00 01060005

2022-06-06 COVID-19 Vaccine Fp8222 Klinik Polresta Bandar Lampung - Vaksin ke 2


16:15:00 Pfizer 01060005

2022-06-28 COVID-19 Vaccine Fp8222 Klinik Polresta Bandar Lampung - BOOSTER


15:19:00 Pfizer 01060005

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Selvia
No Telp : 08117230831

Anda mungkin juga menyukai