SURAT PERMOHONAN

Perihal : Permohonan Restrukturisasi

Kepada Yth,
Bapak / Ibu Pimpinan
PT. BANK MEGA, Tbk
Up. Pimpinan Collection / Unit Bisnis Kartu Kredit
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
No. KTP :
No. Kartu Kredit :
Alamat :
No. Telepon :
E-mail :

Dampak Covid 19 :

Pekerjaan sebelum Covid :

Gaji sebelum Covid 19 :

Pekerjaan sesudah Covid :

Gaji sesudah Covid 19 :

Bunga cicilan dan tenor : (……%) (………) kali

Kemampuan bayar : tiap kartu kredit

Dengan ini saya sebagai pemegang kartu kredit Mega menyatakan ingin mengajukan restruktur
kewajiban Kartu Kredit saya. Dengan demikian kartu kredit saya akan dinonaktifkan / diblokir. Dan
apabila pembayarannya sesuai dengan kesepakatan maka kartu kredit dapat diajukan pengaktifan
kembali.

Untuk menyelesaikan tunggakan kartu kredit Mega, maka saya mengajukan permohonan cicilan
tetap kepada Bank Mega dan bersedia mencicil setiap bulannya sesuai aturan dan ketentuan yang
berlaku di Bank Mega.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Surabaya, / /
Hormat Saya

Materai Rp. 6.000

(.……………………………………………..)