TEST DE BENDER

METODO BIP DE CANTER

MANUAL DE APLICACION Y CORRECCION

majos/Pg.

EL PROCEDIMIENTO DE INTERFERENCIA BIP (BENDER DE CANTER, 1963)

1. INTRODUCCION

El Test Gestltico de Bender (1938) sirve como base para la aplicacin del procedimiento de interferencia BIP (Canter, 1963). Este procedimiento implica la administracin del test de Bender bajo dos condicionesdiferentes. La primera administracin es llevada a cabo bajo condiciones estndar usando lastarjetas de Bender y una hoja de papel en blanco. Para la segunda administracin se le entregaa la persona una hoja de papel llena de lneas sinusoidales que se intersectan (hoja BIP). Estahoja provee de un ruido de fondo o interferencia a la tarea de copiar. La clave de la evaluac inest en las diferencias entre estas dos ejecuciones. El mtodo de puntuacin para el test Bender BIP es una modificacin del sistema depuntuacin de Pascal y Suttell (1951). El objetivo principal de esta tcnica es definir un nivel de desajuste en la ejecucin BIPen relacin a la ejecucin ordinaria en el test de Bender. Los rangos especficos de adecuacine inadecuacin de la ejecucin estn definidos de modo que permiten relacionarla con lapresencia o ausencia de dao orgnico cerebral.

2. ADMINISTRACION

La administracin del Bender BIP difiere muy poco del mtodo estndar deadministracin del Test Gestltico de Bender. Las tarjetas de Bender se presentan en el ordenusual (A, 1, 2..., 8) a travs de los siguientes pasos: - Paso 1: Se usa una hoja de papel en blanco. Se instruye al sujeto de la siguiente forma: Megustara que hiciera algunos dibujos en esta hoja de papel. Cpielos libremente y con trazofirme, trate de hacerlos del mismo porte y lo ms parecido posible al de la tarjeta.No se permite que el sujeto use regla, ni que den vuelta las tarjetas o la hoja de papel paradibujar. - Paso 2: Una vez que se ha administrado el test de Bender estndar, se le da al sujeto otratarea a realizar (algn subtest de una prueba de inteligencia, completacin de datos,anamnesis, etc.). El propsito principal de esta tarea es quebrar la atencin puesta en losdibujos de Bender. Si no hay otra tarea que darle se recomienda que el sujeto tomedescanso, de al menos 10 minutos. - Paso 3: Una vez completado este quiebre al test, el sujeto es reintroducido mediante lassiguientes instrucciones: Ahora quiero que Ud. vuelva a copiar los mismos 9 dibujos quehizo antes. Quiero que lo haga en este papel especial (la hoja BIP se coloca frente alsujeto). Copie los dibujos exactamente de la misma forma que lo hizo antes.Si el sujeto hace los dibujos en los espacios entre las lneas BIP, se le detiene y se le pideque haga el dibujo sobre ellas y del mismo

tamao que antes (usando una nueva hoja BIP si esnecesario). Si persiste en dibujar entremedio de las lneas a pesar de las indicaciones, se le permite completar la prueba de esta manera. En estos casos, puede ser til pedirle al sujetoque haga una nueva secuencia BIP con las siguientes instrucciones: Ahora quiero ver si UD puede hacer estos dibujos del mismo tamao que los de la tarjeta. Dibuje sobre las lneas de papel como si no estuvieran all.

2. PUNTUACION 3.1. Consideraciones generales:

En cada dibujo, bajo las dos formas de administracin, se punta la presencia dedesviaciones. Se recomienda que los dibujos se punten en pares, ambas formas de administracin a la vez. Es posible usar una copia de papel de calcar para puntuar los diseos de la hoja BIP, especialmente cuando las lneas BIP hacen poco claros los dibujos. Sin embargo, es recomendable, siempre que sea posible, puntuar directamente los dibujos de la hoja BIP, ya que la hoja de copia muchas veces puede distorsionar la calidad del dibujo original. Algunos dibujos estn tan distorsionados que los criterios de desviaciones no se pueden aplicar. En este caso, la Puntuacin Desviada Mxima (Mximum Deviation Score, MDS), se usa para representar el grado de desviacin en la reproduccin del diseo. Es necesario usar regla con milmetros y un transportador para medir los ngulos, como elementos indispensables para determinar cierto tipo de errores.

3.2. Puntuacin BIP y otros ndices.

a) Puntuacin total para cada diseo: Cada diseo se punta en tems de desviacin de acuerdo al criterio del manual. As, para cada diseo, se obtendr una puntuacin de desviacin total, tanto en la forma estndar como en la forma BIP. Si la suma de las puntuaciones de desviacin de cualquier diseo excede el MDS de ese diseo, se usa esta puntuacin (MDS) en lugar del puntaje obtenido. b) Puntuacin de diferencia BIP (D-Score): Una vez obtenida la puntuacin de cada diseo en ambas formas de administracin, se suman separadamente las puntuaciones correspondientes a la forma estndar y a la forma BIP, obteniendo para cada forma una Puntuacin de Desviacin Total de la prueba. El D-Score se obtiene simplemente restando la Puntuacin de Desviacin Total para la forma estndar a la Puntuacin de Desviacin Total de forma BIP, conservando el signo. As. El BIP DScore puede tener valores positivos o negativos. Un D-Score positivo indica que hay un total

mayor de puntuaciones de desviacin en la forma BIP que en la estndar, es decir, un efecto BIPpositivo. Un efecto cero o un efecto BIP-negativo reflejar un DScore cero o negativo. D-Score = (Punt. Desv. Total BIP) (Punt. Desv. Total Estndar) c) Nmero de diseos con efecto BIP-positivo (NP): El nmero de positivos (NP) representa el nmero de diseos del test en el cual hay un efecto BIP significativamente positivo. Se obtiene contando en cuntos de los 9 diseos, la puntuacin de desviacin total del diseo BIP excede la puntuacin de desviacin total estndar correspondiente a ese diseo en almenos dos puntos. As, un NP de 4 indicar que en 4 de los 9 diseos la puntuacin de desviacin total del BIP excedi la puntuacin de desviacin total de la forma estndar en al menos dos puntos. En resumen, el efecto BIP en este sistema es puntuado a travs del D-Score y del NPScore. d) Puntuacin de superposicin de diseos (DOD): Se ha observado que algunas personas dibujan figuras superpuestas en grados diferentes dependiendo de si se trata de la administracin estndar o de la BIP. Aunque no estn incorporadas al sistema BIP, la diferencia en estas puntuaciones (DOD), puede ser de inters clnico, adems de ayudar a evaluar protocolos de pacientes limtrofes. El DOD se obtiene dando un punto por cada superposicin de diseos separadamente para las formas estndar y la forma BIP, y posteriormente restando la puntuacin de la forma estndar a la puntuacin de la forma BIP. DOD = sobreposiciones en BIP sobreposiciones en estndar e) Nivel base de la ejecucin del test de Bender: El grado de adecuacin de la ejecucin visomotora puede ser revelado en el test de Bender sin la introduccin del procedimiento BIP. La puntuacin D-Score no da informacin sobre el nivel general de ejecucin bajocondiciones estndar. Para superar este problema se ha creado un sistema de clasificacin que categoriza la ejecucin en el test de Bender bajo la forma estndar. A esta se la ha denominado Clasificacin del Nivel Base. Tabla 1. Clasificacin del Nivel Base.

Punt. Total de Desv. Forma Estndar.

0/15 16/29 30/39 40/59 60/79 80/99

100+

Nivel Base

II

III

IV

VI VII

3.3. Clasificacin de la ejecucin BIP. Se realiza mediante los siguientes pasos:

- Paso 1. Determinar el Nivel Base de la ejecucin del Bender a partir de la puntuacin de desviacin total en la forma estndar. - Paso 2: Clasificar cada set de protocolos en funcin del Nivel Base y el grado desajuste en la administracin BIP. (D-Score y NP), en alguna de las siguientes categoras: A, B C.

1) Si el D-Score es cero o negativo, el protocolo se clasifica como A, para todos los niveles base, excepto VI y VII, sin importar el tamao del NP. 2) Los protocolos de niveles base VI y VII son clasificados como C. 3) Si el D-Score es positivo, se usa la siguiente tabla para clasificar los protocolos en cada nivel base.

D-Score