animaux de compagnie
Chirurgie de la cataracte
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bipodaux et dune puissance de 41 d i o ptries. Plusieurs tailles sont proposes selon la mesure estime du sac cristallinien : elles varient de 12 14 mm (voir photo 6). Les implants disponibles en France sont distribus par les socits Dioptrix (implants PFI), Acritec (Acry-Lyc), OSE (voir photos 7 et 8). A limage de ce qui est propos actuellement chez lhomme, l e dveloppement dun implant pliable p r c h a rg d a n s l a Aspect postopratoire huit jours. c a rt o u c h e d i n j e cLimplant est bien en place dans le sac cristallinien. tion, donc prt tre (facilit de mise en place et temps de suture inject, est prvisible. En outre, des tudes limit) et un traumatisme chiru rgical moind re sont en cours pour dvelopper des implants (voir photos 2, 3, 4 et 5). liquides, injectables directement dans le sac Lamlioration du design des implants a perm i s cristallinien laide dune aiguille. Les appade diminuer de faon significative lopacifica- reils de phaco-mulsification sont aussi de plus tion capsulaire postrieure. Cette complication en plus perfectionns et permettent dmulest part i c u l i rement frquente chez les jeunes sifier plus rapidement et efficacement les crischiens oprs de la cataracte. Elle peut aussi tallins, mme les plus durs. La dure de linter t re vite en effectuant un capsulorhexis post- vention est donc raccourcie et les rsultats sont rieur avant limplantation. meilleurs. 6
Droulement de lopration
Le chien est dpos la clinique le matin jeun. Un bilan pranesthsique classique est propos pour les chiens gs de plus de huit ans. Un bilan oculaire avec lectrortinographie permet de slectionner les bons candidats lintervention. Les deux yeux peuvent tre oprs lors de la mme sance. Il faut compter environ vingt minutes une demi-heure pour oprer un il. A la suite de lintervention, un collyre antibiotique et anti-inflammatoire est prescrit pendant deux mois, un collyre mydriatique (atropine) pendant huit jours. Lanimal porte une collerette pendant une semaine. Le chien est rendu le jour mme son propritaire. Des contrles ont lieu huit jours, un mois, trois mois, puis idalement tous L. B. les six mois.
Cependant, le risque dchec est rduit au minimum (moins de 5 % des cas) par une slection rigoureuse des candidats lintervention. La pose dun implant de 41 dioptries (53 d i o ptries chez le chat) la suite de la phaco-mulsification du cristallin permet de corriger lhyperm t ropie lie laphakie et de redonner ainsi au chien (ou au chat) une vision binoculaire correcte. Les implants pliables de dern i re gnration sont injects sans ncessiter dlargissement de louvert u re cornenne, ce qui constitue un progrs majeur. Des avances sont prvisibles dans les annes venir, en particulier avec des appareils de phacomulsification plus perf o rmants, des implants prts tre injects et enfin le dveloppement Laurent Bouhanna des implants liquides.
Les deux yeux peuvent tre oprs au cours de la mme intervention. La Semaine Vtrinaire - N1287 - 19 oc tobre 2007