DINAS KESEHATANKABUPATEN PELALAWAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)

PUSKESMAS UKUI
Jl.LintasTimur - KelurahanUkui - No. Telp (0769) 7445143 email:puskesmasukui@gmail.com

RINGKASAN KELUAR ( RESUME MEDIS )

NAMA : NO RM :
UMUR : PAV/KELAS :
JENIS KELAMIN : TGL.MASUK :
SUKU/BANGSA : TGL.KELUAR :
AGAMA : DOKTER :
DIAGNOSA WAKTU MASUK DIRAWAT :
DIAGNOSA AKHIR :
RINGKASAN RIWAYAT PENEMUAN FISIK PENTING :
RIWAYAT :
*PENYAKIT TERDAHULU :
*ALERGI OBAT DAN MAKANAN :
PEMERIKSAAN FISIK :
*TD : / MmHg *Hr : /i *Rr : /i *TB : CM * BB : Kg
HASIL LABORATORIUM :

PERKEMBANGAN SELAMA PERAWATAN/DENGAN KOMPLIKASI (JIKA ADA) :

KEADAAN PASIEN , PENGOBATAN, KESIMPULAN PADA SAAT KELUAR PUSKESMAS DAN

PROGNOSA :

TANGGAL KEMBALI :

DOKTER YANG MERAWAT

( )