Febrero 2011 UDELAR Facultad de Enfermera

Br. Julia Blandin Br. Gloria Chavasco Br. Silvia Gonzlez Br. Rita Lucas Br. Ruth Maitnez Br. Nina Pablov Br. Alejandro Sabella Br. Adriana Sanzo Br. Dino Tuero Br. Adriana Novis

C.I. 3609403-1 C.I. 2834618-1 C.I. 3465363-7 C.I. 1873832-4 C.I 3251583-3 C.I. 3880045-6 C.I 3244860-0 C.I 1592567-1 C.I 3559405-2 C.I 3330344-7

INTRODUCCION El presente trabajo fue realizado por un grupo de estudiantes de la Licenciatura en Enfermera, Trnsito Horizontal hacia la Licenciatura, de la Universidad de la Repblica. Intenta ser un ensayo sobre el anlisis crtico de la experiencia personal del grupo y la adquisicin de conocimiento aplicado y el/los roles de enfermera que se identifican. RELATO El relato que a continuacin exponemos fue discutido por todos los integrantes del grupo. Dada la diversidad de tiempo de experiencia laboral, as como la variedad de sectores e instituciones, por cada uno de nosotros decidimos presentar la experiencia de la Auxiliar de Enfermera Ruth Maitinez funcionaria del Hospital Evanglico. La usuaria en cuestin se encontraba en el servicio de maternidad, cursando veintinueve semanas de gestacin siendo su primer embarazo muy deseado y planificado. Su motivo de consulta fue dolor abdominal, genitorraga moderada. Me encontraba trabajando en Maternidad (rea Preparto-Obstetricia), en segundo piso de Hospital Evanglico. Cuando la Licenciada en Enfermera me informa, que habr un ingreso por lo cual debo preparar la unidad. La usuaria tena veintids aos, y su diagnstico fue Aborto en Curso. Al momento no haba habitacin disponible, por lo que se me solicito cambiar usuaria, con estado Hipertensivo del embarazo para habitacin semiprivada, quedando as libre, unidad privada para el ingreso. La auxiliar de servicio realizo limpieza de las unidades y la licenciada avis a Admisin de Usuarios que poda subir el ingreso. Me encontraba sentada en el escritorio de enfermera, frente al ascensor cuando este se abri y descendi el compaero camillero, trayendo a una usuaria angustiada, llorando desconsoladamente. Junto a ella su acompaante (un joven aparentemente muy afectado). Los tres (licenciada, auxiliar de enfermera y camillero), acompaamos a la pareja a la habitacin. Una vez retirado el camillero orientamos a la usuaria en la unidad, quien an segua llorando, lo que nos hizo ver que no estaba atenta a las explicaciones. Observ en su cuello, alhaja con imagen religiosa (cadena con cruz) quedando entendida su ideologa religiosa. Le pregunt si estaba cmoda y si prefera estar a solas con su pareja lo cual asinti. Esto le signific un alivio y momentneo cese del llanto. Le expliqu le realizara control de signos vitales y valoracin para luego dejarla en privado: respondi con agradecimiento. Fue una tarde muy difcil para todos; en las horas sucesivas el ginecoobstetra realizo visitas y exmenes a la usuaria, resultando esto muy traumtico e invasivo para ella.

El telfono mvil del acompaante sonaba insistentemente, saliendo al pasillo para atenderlo, la usuaria se sinti molesta: reclamaba la total atencin de su pareja. En un momento en que toc el timbre de la habitacin, la usuaria refiri estar sangrando mucho, valor las perdidas y constat que en realidad eran abundantes. Di avis a la licenciada de enfermera y esta al gineco-obstetra quien en minutos se presento a examinar a la usuaria. El mdico le explic que el aumento del sangrado se debe a la expulsin fetal-placentaria. La misma se produjo en forma parcial. Se colabor con el mdico, se le consult a la usuaria si quera ver el feto, quien respondi en forma negativa cerrando los ojos mientras su pareja intentaba consolarla. El gineco-obstetra consulta al familiar, quien tampoco desea verlo, le informa entonces que ser llevada a block quirrgico para la realizacin de legrado evacuador. Retiro restos con discrecin y preparo a la usuaria para ciruga. Es llevada a block quirrgico con profundo estado de angustia y en ese nterin se acondicion nuevamente la unidad. A su regreso estaba con tendencia al sueo y mas tranquila, se controlo signos vitales y se le informo que la institucin cuenta con un servicio de Capellana si ella deseaba recibir apoyo espiritual, por lo que se mostr agradecida. Esa fue la ltima vez que vi a la usuaria, ya que mi guardia estaba culminando. Al da siguiente pasa por el sector el capelln de la Institucin, quien pregunta si yo fui la Auxiliar de Enfermera que estuvo el da anterior con dicha usuaria. Respondo afirmativamente, a lo cual me refiere que cuando estuvo con la usuaria esta demostr ampliamente su gratitud y reconocimiento por la labor de enfermera que la asisti, quien le brindo apoyo y contencin. Como Auxiliar de Enfermera esta fue una buena experiencia pero en este caso en particular me sent valorada y reconocida por mi trabajo que siendo una tarea diaria me enriqueci personalmente.

ANALISIS El anterior relato nos muestra a una auxiliar de enfermera adquieriendo una identidad profesional clara, sabe quin es y qu es lo que hace, es capaz de funcionar en forma interdependiente e independiente. Esto va de acuerdo con el postulado de que si la enfermera se siente segura en el yo profesional y en las responsabilidades del papel profesional, puede dedicar una parte de su energa a las relaciones de colaboracin. De esta manera, la enfermera y otras disciplinas relacionadas con el cuidado de la salud, convienen de mutuo acuerdo su meta comn: el bienestar del usuario, y pueden valorar recprocamente las necesidades globales de atencin de la salud, respetar cada una las contribuciones especficas de cada disciplina, y determinar quin est ms calificado para manejar aspectos explcitos del cuidado de la salud de los usuarios. La enfermera puede compartir sus experiencias con los 3

compaeros de equipo, y contribuir a la evaluacin del sistema de servicios de salud, considerando en todo momento al usuario como el punto central del proceso de colaboracin. Segn doctrina, citaremos autores que nos irn haciendo referencia al caso planteado. Reflexiones sociolgicas acerca de enfermera: Castrilln Mara Consuelo, La dimensin social de la prctica de la enfermera. La revolucin industrial y la consolidacin del sistema capitalista produjeron nuevos conocimientos y generaron una nueva divisin del trabajo como a partir de all se reestructuraron las diferentes reas de prcticas y de roles ocupacionales y se crearon a la vez, condiciones para que nuevas ocupaciones tomaran el monopolio no solo de estos conocimientos si no de su aplicacin. En dicho contexto, surgieron, en el sector de la salud una serie de profesiones que ofrecan servicios altamente calificados y que se disputaban el control y el monopolio de los conocimientos como: la sicologa, la nutricin, la medicina, la bacteriologa y la enfermera entre otras. Tradicionalmente el termin enfermera se ha utilizado como verbo, que significaba (hacer). Cuando se percibe que la enfermera es una ciencia, este termin se transforma en un sustantivo, que significa cuerpo de conocimiento abstracto. Rogers describe la enfermera como una profesin que se aprende, que es una ciencia tanto como un arte. La Enfermera es una ciencia humanstica dedicada, con compasin, a mantener y promover la salud, prevenir la enfermedad, asistir y rehabilitar al enfermo y el discapacitado. Orem en 1991 manifiesta que el rol de la enfermera consiste en ayudar a la persona a adoptar una actitud responsable frente a sus autocuidados, utilizando cinco modelos de asistencia: actuar, guiar, apoyar, procurar un entorno que favorezca el desarrollo de la persona y ensear. Para esto la enfermera escoge un sistema de intervencin totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio o de asistenciaenseanza segn la capacidad y la voluntad de la persona. El ejercicio seguro de la intervencin de enfermera depende de la naturaleza y magnitud del conocimiento cientfico que el individuo aporta a la prctica y del criterio imaginativo e intelectual, que pone dicho conocimiento al servicio de la humanidad. La enfermera es una ciencia del ser humano unitario y por lo tanto es nica, ya que es la nica ciencia que trata de la totalidad de la persona. Los profesionales participan en la coordinacin de sus conocimientos y habilidades, con la de los profesionales de otras disciplinas de la salud. Destacaremos de este autor, que en numerosas ocasiones se ha hecho referencia a la enfermera como una ciencia y como una profesin liberal. Consideraba que las nicas personas competentes para ensear enfermera son las enfermeras cualificadas.

Madeleine Leininger, es la fundadora de la enfermera transcultural y la promotora de la teora de los cuidados humanos. Dicha autora reserva el termin de enfermera en las diferentes culturas para su significado tradicional, de conceptos antropolgicos aplicados a la enfermera. El especialista en enfermera transcultural recibe una preparacin en profundidad sobre los conocimientos de la enfermera y adquiere aptitudes para el desarrollo. Estos , han estudiado valores, creencias y modos de vida de las distintas culturas asimilando gran cantidad de conocimiento sobre los cuidados de la salud y los factores ambientales relacionados con las perspectivas de la enfermera. Esta autora desarroll su teora de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales basndose en la creencia de que las personas de diferentes culturas, podan informar y determinar mejor el tipo de cuidado que desean o necesitan recibir de sus cuidadores profesionales. Debido a que la cultura es el patrn y el modo de vida de las personas que influye sobre sus decisiones y acciones, la teora est dirigida hacia los enfermos/as que acceden al mundo de sus pacientes y toman sus puntos de vista, conocimientos y prcticas como base para tomar decisiones y aplicar acciones profesionales, culturalmente congruentes. As pues los cuidados culturales, constituyen la teora de enfermera ms ampliamente holstica debido a que toman en consideracin la totalidad de la vida humana y su existencia a lo largo del tiempo, incluyendo la estructura social, la visin del mundo, los valores culturales, los contestos ambientales, las expresiones lingsticas y los sistemas populares y profesionales. Todos ellos constituyen las bases crticas y esenciales para descubrir los conocimientos sobre los cuidados como esencia de la enfermera y para practicar una enfermera teraputica. La intimidad refleja la capacidad de una persona de conceder el mismo valor a las necesidades ajenas que a las propias; en consecuencia, la enfermera que puede actuar de esta manera en las relaciones profesionales tiene mayores oportunidades de influir en el cambio de los dems. La influencia y la vulnerabilidad son ms grandes en las relaciones ntimas, y si bien es cierto que la enfermera es ms vulnerable en este tipo de relaciones, tambin es verdad que es la misma persona que aprendi a confiar, a sentirse segura de s misma y que est dispuesta a correr riesgos para incrementar su eficacia. A causa de su necesidad en las relaciones enfermerapaciente, los clientes son mucho ms vulnerables y, por ende, es muy importante que la enfermera considere al usuario como una persona que, por derecho propio, merece respeto y aceptacin incondicional. Es mucho ms probable que esta relacin d como resultado la participacin de las capacidades de los usuarios. Si se valora al cliente y se le permite participar en forma activa en el proceso de enfermera, aumentan las posibilidades de alcanzar las metas convenidas de mutuo acuerdo y, lo que es an ms importante, es ms probable que los resultados sean duraderos, incrementando los logros esperados de un nivel ms alto de salud. De la misma manera, la enfermera capaz de valorar a sus colegas profesionales y a otros miembros del equipo de salud, es ms eficiente en sus esfuerzos como defensora de los clientes, y puede dedicar parte de su energa a la colaboracin para beneficio de todos y no a la competencia que slo la favorece a ella.

Vemos en el relato de la compaera Ruth distintos roles de enfermera expuestos, por un lado se hace evidente el rol protector de la enfermera o defensor del paciente cuando ante las mltiples revisiones por parte del gneco-obstetra, las salidas de la habitacin de su acompaante, la expulsin fetal-placentaria, etc. nuestra colega acompaa y con empata asiste emocionalmente a la usuaria. Por otra parte tambin se observa el rol de asistencia de la enfermera, durante todo el relato ya que se brindan cuidados de enfermera desde el ingreso de la usuaria al servicio de internacin hasta que nuestra colega se retira de la guardia. Aplicando las dimensiones del conocimiento enfermero que define Carper, podemos decir que se observa el patrn emprico (ciencia) ya que la enfermera del relato usa la observacin y el discurso para comunicar los conocimientos, en forma descriptiva, explicativa y verificable. Slo lo objetivo. Esto se ve cuando la enfermera, a travs de la licenciada en enfermera, comunica al mdico que aument el sangrado de la usuaria, luego l (el mdico) se encargar de constatar esto y realizar su diagnstico, pero nuestra colega realiz una valoracin y comunic descriptivamente el conocimiento. Tambin el patrn tico (comportamiento, moral) se hace presente ya que toma en cuenta los valores de la usuaria y pone de manifiesto su deber y obligacin como enfermera en este caso. Es claro cuando la enfermera toma en cuenta las creencias de la usuaria, viendo que usaba una cadena con cruz en su cuello. El patrn mico (conocimiento personal) se observa en todo el texto, sobre todo cuando la enfermera observa la actitud de la usuaria frente a lo que le sucede y lo que sucede en su entorno; a partir de ah la enfermera muestra abstraccin y se sita en ocasiones en el lugar de la usuaria. En este caso el patrn esttico es algo ms complicado de visualizar pero tambin est presente, sobre todo en la representacin que se hace la enfermera de toda la situacin vivida, el sentimiento de empata con la usuaria y la condescendencia. Est sobre todo relacionado con lo interno.

CONCLUSIONES Luego de realizada nuestra tarea es oportuno una autoevaluacin lo que nos conduce a concluir que en nuestra profesin no se realiza solamente un procedimiento sino que se interacta con el usuario logrando por medio del dilogo la contencin que los cuidados tambin se reflejen en lo emocional. Haciendo as ms noble la profesin y hacindonos ms tiles como personas. La bsqueda constante que la enfermera promueve para el bienestar del usuario resalta como una ciencia en constante transformacin y que abarca todas las situaciones de la vida cotidiana, atiende y previene. Hoy en da podemos decir que la enfermera se va abriendo paso en la sociedad. Durante este curso hemos logrado entender la enfermera como una ciencia y paulatinamente vamos dejando atrs los preconceptos del hacer por hacer en s mismo, o por la necesidad de hacerlo, y comenzamos a preguntarnos los por qu y para qu de nuestro quehacer diario. Esto nos ha permitido analizar todas nuestras acciones y as mismo proyectar las que debemos realizar para beneficio de la sociedad. Se destaca de esta manera la diferencia entre el auxiliar de enfermera actuante hasta el momento y el licenciado en enfermera que aspiramos ser.

Bibliografa:

Material brindado en los cursos Epistemologa - N. 953 y de Epistemologa II -No. 957, de la Facultad de Enfermera, de la UdelaR. Bases conceptuales de la enfermera profesional. Autores: Leddy, Susan ; Pepper, J. Mae.

Krouac S, Pepin J, Ducharme F et al. Concepciones, de Nightingale a Parse. En: El pensamiento enfermero. Barcelona: Masson, 1 ed.; 1996 http://www.enfermeria21.com/pfw_files/cma/revistas/Educare21/2005/22/aprendien do2.pdf http://www.sld.cu/saludvida/temas.php?idv=4455 Fundamentos de Enfermera. Nilda L. Bello. http://gsdl.bvs.sld.cu/cgibin/library?e=d-00000-00---off-0enfermeria--00-0--0-10-0---0---0prompt-10---4------0-0l--11-zh-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0gbk00&a=d&cl=CL1&d=HASH0162d92b48c3125eb534bb28.2.fc