UNIT PELAKSANA PELAYANAN TERPADU SATU PINTU. KELURAHAN PONDOK KELAPA SURAT KETERANGAN Nomor : 48/27, 1BUI31.75.07. 1004/-07 1.562/2017 TENTANG KETERANGAN DOMISIL! USAHA/BADAN USAHA/BADAN HUKUM a.n DEWAN PIMPINAN GABANG PARTAI DEMOKRAS! INDONESIA PERJUANGAN JAKARTA TIMUR, ‘Yang bertanda tangan di bawah ini Nama DIAN NOVITA Jabatan Kepala Unit Pelaksana PTSP Kelurahan PONDOK KELAPA Berdasarkan Surat Pernyataan Tempat Kedudukan/ Domisilitanggal 21 Juli 2022 dengan ini menerangkan bahwa Nama DWI WWAYANTO RIO SAMBODO Nik '9175012906750001 Passport : ‘Tempat / Tanggal Lahir Jakarta / 20 Juni 1975 Kewarganegaraan WNI Alamat 4. Kemuning Dalam Rt. 7 Rw. 4 Kel. Utan Kayu Utara Kec, Matraman Kota Jakarta Timur ‘Merupakan Penanggung Jawab Usaha/Badan Usaha/Badan Hukum sebagaimana tersebut di bawah ini Nama Perusahaan DEWAN PIMPINAN CABANG PARTAI DEMOKRAS! INDONESIA PERJUANGAN, JAKARTA TIMUR NPWP Perusahaan = ‘Alamat Perusaahaan JJ H Naman No 3 Rt. 13 Rw. 3 Kel. Pondok Kelapa Kee. Duren Sawit Kota Jakarta Timur Status Kepemilikan Bangunan Hak Guna Pakai Jumiah Karyawan F 5 Orang ‘Akta Pendirian Nama Notaris : Nomor & Tal Akta vas Nomor & Tal Pengesahan : ake ‘Akta Perubahan Nama Notaris H. RAKHMAT SYAMSUL RIZAL, S.H., MH. Nomor & Tal Akta 2 24, 25 dan 26 & 28 Juni 2010 Nomor & Tol Pengesahan M.HH-13.AH.11.01 TAHUN 2010 & 29 September 2010 Status Kantor Kantor Mandir ‘Surat Keterangan Domisili Perusahaan ini hanya merupakan pendaftaran atau pelaporan kelerangan domisili usaha (Pencatatan), tidak dilakukan peninjauan lokasi, serta tidak untuk dijadikan rekomendasi terhadap penerbitan perizinarvnon Perizinan, Demikian Surat Keterangn Domisii Perusahaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Keterangan ini bertaku sampal tanggal : 21 Juli 2022 _ *) Surat Keterangan Doms in berfaku 5 (ima) tahun atau berakhir lebih singkat apabila Usaha/Badan Usaha/Badan Hukum yang bersangkutan pindah lokasi atau terdapat perubahan terhadap keterangan yang diberikan