Anda di halaman 1dari 2

FORM …….

DATA 9 JENIS TENAGA KESEHATAN MINIMAL DI PUSKESMAS

Puskesmas : ……………….
Kabupaten/ Kota : ……………….
Kriteria Kawasan : ……………….

NO. NAMA JENIS TENAGA PENDIDIKAN STATUS TENAGA


(PNS/PTT/BLUD/DLL)

1   Dokter  
2   Dokter Gigi  
3   Keperawatan  
4   Bidan  
5   Kesehatan Masyarakat  
6   Gizi  
7   Kesehatan Lingkungan  
8   Kefarmasian  
9   Analis  

…………….., …………………………
Mengetahui,

Kepala Puskesmas……………………. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten/ Kota………………… Kabupaten/ Kota………………………………..

…………………………… ……………………………………………..
NIP……………………………. NIP………………………………………
FORM ..…..
DATA JUMLAH TENAGA DI PUSKESMAS

Puskesmas : ……………….
Kabupaten/ Kota : ……………….
Kriteria Kawasan : ……………….

NO. NAMA JENIS TENAGA PENDIDIKAN STATUS TENAGA


(PNS/PTT/DLL)

1    
2    
3    
4    
5    
6
7
8
9
dst..    

…………….., …………………………..
Mengetahui,
Kepala Puskesmas ……………. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/ Kota………… Kabupaten/ Kota…………………

…………………………… ……………………………………………..
NIP……………………………. NIP………………………………………

Anda mungkin juga menyukai