No.

RM :
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI Nama :
Km. 15 Jalan RAYA SINGKAWANG – BENGKAYANG Jenis Kelamin :  Lk.  Pr. *)
P.O.BOX.39 Fax. (0562) 631720 KodePos : 79101
Tanggal Lahir : Umur : th.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DEFISIT PERAWATAN DIRI

Ruang : ...................................
TINDAKAN TGL: TGL: TGL: TGL: TGL: TGL: TGL:
P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
KEPERAWATAN GENERALIS
Tindakan Keperawatan pada Klien
Mengidentifikasi dan mengevaluasi DPD
Melatih kebersihan diri mandi
Melatih kebersihan diri keramas
Melatih kebersihan diri gosok gigi
Melatih kebersihan diri berpakaian
Melatih kebersihan diri berhias
Melatih kebersihan diri potong kuku
Melatih makan dan minum
Melatih eliminasi
Melatih kebersihan lingkungan
Melakukan TAK defisit perawatan diri
Tindakan Keperawatan pada Keluarga
Menjelaskan ISOS pada keluarga
Melatih keluarga cara merawat klien ISOS
Menjelaskan tanda dan gejala ISOS yang
memerlukan rujukan segera
Melakukan motivasi untuk follow up ke pelayanan
kesehatan secara teratur
Tindakan Keperawatan Kolaborasi
Memberikan program terapi dokter

Nama & Paraf

KEPERAWATAN SPESIALIS
Tindakan Keperawatan pada Klien
Melakukan terapi perilaku
Melakukan terapi suportif
Tindakan Keperawatan pada Keluarga
Melakukan psikoedukasi keluarga

Nama & Paraf