KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00PL1A3 No. NIK : 3175066409831001

Nama Lengkap : YANAWATI
Tanggal Lahir : 1983-09-24
No.HP : 081322556300
Alamat : PULO GEBANG RT 3, RW 4, KEL. PULO GEBANG, KEC. CAKUNG, JAKARTA TIMUR
Lokasi Menerima : Klinik Polkes 00.09.04 JT - 01130011

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-27 10:30:00 Astra Zeneca AZ210056 Klinik Polkes 00.09.04 JT - 01130011 SUDAH DI VAKSIN

2021-10-22 11:31:00 Astra Zeneca ABZ4667 Klinik Polkes 00.09.04 JT - 01130011 Vaksin selesai

2022-03-01 11:52:00 Astra Zeneca D202111038 Klinik Polkes 00.09.04 JT - 01130011 Booster

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr William Immanuel Tiofan Simatupang
No Telp : 08119411882