YAYASAN PENDIDIKAN SYALOM KABUPATEN KUPANG

SEKOLAH MENENGAH AGAMA KRISTEN (SMAK) KUPANG

Terakreditasi BAN S/M No: 1150/BAN-SM/SK/2021
Jln. Pustu Desa Mata Air, Kec. Kupang Tengah, Kab. Kupang, Prov. Nusa Tenggara Timur
Kode Pos. 85361, Email. smakkpg@gmail.com, Telp. 081239466104
NPSN. 70005897 NSS. 223.2.53.71.10.02

SURAT KETERANGAN
NOMOR: 0142/SMAK-KPG/XII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Amedniada D. Haekase, S.Pd., M.Pd.K
NIP : 19750112 200003 2 002
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
Nama : Merlon Kore Ully
NIS : 210015
NISN : 0065731672
Wali : Orgenes Nombala
Alamat : Desa Mata Air, Kec. Kupang Tengah, Kab. Kupang

Adalah benar peserta didik di Sekolah Menengah Agama Kristen (SMAK) Kupang Kabupaten
Kupang Tahun Pelajaran 2021/2022 dan yang bersangkutan sebagai penerima dana bantuan PIP
tahun 2021.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk
mencairkan dana PIP oleh peserta didik dengan didampingi walinya di lembaga penyalur.

Tarus, 17 Desember 2021

Kepala Sekolah

Amedniada D. Haekase, S.Pd., M.Pd.K

NIP. 19750112 200003 2 002