LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN OGOS 2022

MAKLUMAT PEGAWAI

No. Rujukan Permohonan CLM-08/22-0040456 (Tuntutan Bulanan)

Nama ABU YAZID BIN MUSTAFFA

No. Kad Pengenalan Baru 650101087147

Jawatan Penolong Pegawai Latihan Vokasional, Gred DV29/30/DV35/36 (TBK 13 Tahun)

Gred DV36

No. Akaun Bank 04015020246559

Nama/ Alamat Bank BANK ISLAM MALAYSIA BERHAD

Pendapatan Gaji = RM 4,788.24

Elaun memangku = RM 0.00

Elaun-elaun = RM 0.00

Jumlah = RM 4,788.24

Kenderaan Jenis Model No.Pendaftaran Kuasa(C.C) Kenderaan

myv PNG 6569 1500 Kereta

Alamat Pejabat INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA (IKBN) SERI ISKAND

BANDAR SERI ISKANDAR,
BOTA, PERAK,
32610 BOTA,
PERAK MALAYSIA
Alamat Rumah Pegawai NO 5, TAMAN CHEPOR SENTOSA 5,,
JALAN CHEPOR SENTOSA 5,CHEPOR,
CHEMOR,
31200 IPOH
PERAK MALAYSIA
No. Telefon

Emel

No Gaji 60023333

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
1 Tarikh Penjanaan: 29/08/2022
 LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN OGOS 2022

KENYATAAN TUNTUTAN

Bil. Tarikh Waktu Tujuan / Tempat Jarak

Bertolak Sampai (k.m)

1 23/08/2022 06:40:00 AM 09:10:00 AM Bertolak dari Institut 172.0

Selasa Kemahiran Belia Seri Iskandar,
perak, menuju ke Institut
Kemahiran Tinggi Belia
Negara, Bukit Mertajam, Pulau
Pinang, urusan Bengkel
Penggubalan Dan Pemurnian
Solan Peperiksaan
Suruhanjaya Tenaga Sessi
02/2022 dengan Menaiki
kereta sendiri
2 23/08/2022 05:20:00 PM 06:10:00 PM Bertolak dari Institut 20.0
Selasa Kemahiran Tinggi Belia
Negara, Bukit Mertajam, Pulau
Pinang, menuju ke tempat
penginapan di No, 35, Jalan
Tasek Mutiara 1, Bandar
Tasek Mutiara, 14120,
Simpang Empat, Pulau
Pinang, dengan menaiki kereta
sendiri.
3 24/08/2022 07:30:00 AM 08:10:00 AM Bertolak dari tempat 20.0
Rabu penginapan di No, 35, Jalan
Tasek Mutiara 1, Bandar
Tasek Mutiara, 14120,
Simpang Empat, Pulau
Pinang, menuju ke Institut
Kemahiran Tinggi Belia
Negara, Bukit Mertajam, Pulau
Pinang, urusan Bengkel
Penggubalan Dan Pemurnian
Solan Peperiksaan
Suruhanjaya Tenaga Sessi
02/2022 dengan Menaiki
kereta sendiri.
4 24/08/2022 05:40:00 PM 06:45:00 PM Bertolak dari Institut 20.0
Rabu Kemahiran Tinggi Belia
Negara, Bukit Mertajam, Pulau
Pinang, menuju ke tempat
penginapan di No, 35, Jalan
Tasek Mutiara 1, Bandar
Tasek Mutiara, 14120,
Simpang Empat, Pulau
Pinang, dengan menaiki kereta
sendiri.
5 25/08/2022 07:20:00 AM 08:00:00 AM Bertolak dari tempat 20.0
Khamis penginapan di No, 35, Jalan
Tasek Mutiara 1, Bandar
Tasek Mutiara, 14120,
Simpang Empat, Pulau
Pinang, menuju ke Institut
Kemahiran Tinggi Belia
Negara, Bukit Mertajam, Pulau
Pinang, urusan Bengkel
Penggubalan Dan Pemurnian
Solan Peperiksaan
Suruhanjaya Tenaga Sessi
02/2022 dengan Menaiki
kereta sendiri.

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
2 Tarikh Penjanaan: 29/08/2022
 LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN OGOS 2022

6 25/08/2022 03:30:00 PM 05:40:00 PM Bertolak dari Institut 172.0

Khamis Kemahiran Tinggi Belia
Negara, Bukit Mertajam, Pulau
Pinang, menuju ke rumah No,
5, Jalan Chepor Sentosa 5,
Taman Chepor Sentosa,
31200, chepor, Perak
Jumlah Jarak: 424.0

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Kenderaan Persendirian

Bagi Kenderaan Jarak Kadar Sekilometer Jumlah

500 km pertama Kereta 424 km x RM 0.85 sen / km RM 360.40

Jumlah 424 km Jumlah RM 360.40

TUNTUTAN ELAUN PENGANGKUTAN AWAM

Dengan Resit Tanpa Resit Jumlah

Jumlah

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

Bilangan Hari Formula Kadar Tempat Jumlah

Jumlah

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL / ELAUN LOJING

Bilangan Hari Bayaran Sewa Hotel / Elaun Formula Tempat Jumlah

Lojing

2 50.00 Elaun Lojing x Jumlah Hari (Semenanjung Malaysia) 100.00

Alamat Lojing: No, 35, Jalan

Tasek Mutiara 1, Bandar Tasek
Mutiara, 14120, Simpang
Empat, Pulau Pinang.

Jumlah 100.00

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
3 Tarikh Penjanaan: 29/08/2022
 LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN OGOS 2022

BELANJA PELBAGAI

Dengan Resit Tanpa Resit Jumlah

Bayaran Tol Tol Ipoh - Utara RM13.78 X - 30.18 - 30.18

2= RM 27.56, Tol Kubang
Semang RM 1.31 x 2 =RM
2.62. Jadi RM 2.62 + RM
27.56 = RM 30.18

Jumlah 30.18

JUMLAH TUNTUTAN: RM 490.58

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
4 Tarikh Penjanaan: 29/08/2022
 LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN OGOS 2022

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa :

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah peraturan-peraturan bagi
pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuat kuasa semasa;

(c) perbelanjaan yang tidak disokong dengan resit berjumlah RM 0.00 telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh
saya;
(d) semua butiran yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadap semua maklumat yang
dinyatakan; dan
(e) sekiranya saya mengemukakan tuntutan palsu, saya boleh dikenakan tindakan di bawah Seksyen 18, Akta
Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia 2009 [Akta 694] (Kesalahan dengan maksud untuk memperdayakan
prinsipal oleh ejen).

t.t

Tarikh: (Tandatangan)
(Nama Pemohon: ABU YAZID BIN MUSTAFFA)

PENGESAHAN

Berdasarkan pengakuan yang dinyatakan oleh pegawai yang memohon, adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut telah
dilaksanakan atas urusan rasmi dan kelayakan tuntutan pegawai adalah tertakluk mematuhi peraturan kewangan yang berkuat
kuasa.

t.t
Tarikh :
(Tandatangan)

(Nama)

(Jawatan)

b.p. Ketua Setiausaha / Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA)

Pendahuluan Diri Diberi RM 0.00

Tolak : Tuntutan Sekarang RM 490.58

Baki Dituntut RM 490.58

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
5 Tarikh Penjanaan: 29/08/2022
No. Kelulusan : BPKS(8.15)248-11(32)