001/02/1.1.1.1./SDM/DIR/RSH/VI/2022 SEKRETARIAT
002/02/1.1.1.2./SDM/DIR/RSH/VI/2022 KEUANGAN
003/02/1.1.1.3./SDM/DIR/RSH/VI/2022 KEPEGAWAIAN
004/02/1.1.1.4./SDM/DIR/RSH/VI/2022 UMUM RUMAH TANGGA
005/02/1.1.1.5/SDM/DIR/RSH/VI/2022 PPEP
006/02/1.1.2.A./SDM/DIR/RSH/VI/2022 KABID MEDIS
007/02/1.1.2.B./SDM/DIR/RSH/VI/2022 KABID KEPERAWATAN
007.A/02/1.1.2.B./SDM/DIR/RSH/VI/2022 KABID KEPERAWATAN
008/02/1.1.2.C./SDM/DIR/RSH/VI/2022 KABID PENUNJANG MEDIS
009/02/1.1.A./SDM/DIR/RSH/VI/2022 KOMITE MEDIK
010/02/1.1.B/SDM/DIR/RSH/VI/2022 KOMITE KEPERAWATAN
011/02/1.1.C./SDM/DIR/RSH/VI/2022 KOMITE PROFESIONAL KESEHATAN LAIN
012/02/1.1.D./SDM/DIR/RSH/VI/2022 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
065/02/SDM/DIR/PT.SHK/X/2020 SPLPA
NAMA KEBIJAKAN
PENATA-USAHAAN DAN KESEKRETARIATAN RUMAH SAKIT
KEBIJAKAN KEUANGAN
KEBIJAKAN KEPEGAWAIAN RUMAH SAKIT
KEBIJAKAN UMUM DAN RUMAH TANGGA RUMAH SAKIT
KEBIJAKAN PERENCANAAN, PENGENDALIAN, EVALUASI DAN PELAPORAN
PELAYANAN MEDIS
PELAYANAN KEPERAWATAN
BIDANG KEPERAWATAN
PELAYANAN PENUNJANG MEDIS
KOMITE MEDIK
KETUA KOMITE KEPERAWATAN
KETUA KOMITE PROFESIONAL LAIN
KETUA SATUAN PPI
KETUA SPI
KETUA SATUAN PENGADAAN
KETUA TIM PROGRAM NASIONAL
PPRA
NO SPO 1.1.1.2/SPO.001
DST
spo tambahan :
002/02/1.1.1.2./SDM/DIR/RSH/VI/2022
KEBIJAKAN KEUANGAN
SPO PEMBUATAN PERINCIAN TAGIHAN PASIEN RAWAT INAP JAMINAN UMUM / PRIBADI
SPO PEMBUATAN PERINCIAN TAGIHAN PASIEN RAWAT INAP JAMINAN ASURASI / REKANAN
SPO PEMBUATAN PERINCIAN TAGIHAN PASIEN RAWAT INAP JAMINAN BPJS KESEHATAN
SPO PENJELASAN PERINCIAN TAGIHAN PASIEN RAWAT INAP
SPO PIUTANG PASIEN
SPO PIUTANG KARYAWAN
Mohon disusun SPO dibawah ini agar dapat digunakan di unit2 lain yang berkaitan
pembayaran
Pemulangan Pasien Rawat Inap Saat Bagian Keuangan Tutup
Pasien Pulang Meninggal Saat Bagian Keuangan Tutup
Penerimaan dan Pengeluaran Uang
Pembillingan Pasien Rawat Jalan
MOHON DI SETIAP KOLOM 'UNIT TERKAIT' DI DOKUMEN SPO DILENGK
M / PRIBADI
ASI / REKANAN
KESEHATAN
I & REKANAN
N & RAWAT INAP
rad membuat sendiri
admisi, ranap, billing, keuangan
admisi, ranap, billing keuangan
admisi keuangan
jalan, penunjang, splpa dan admisi keuangan
DI DOKUMEN SPO DILENGKAPI NAMA2 UNIT TERKAIT SUPAYA TDK TUMPANG TINDIH SPO.
NO KEBIJAKAN 006/02/1.1.2.A./SDM/DIR/RSH/VI/2022
NAMA KEBIJAKAN PELAYANAN MEDIS
Pemeliharaan UseeTV
Pemeliharaan sarana dan prasarana
komputer
SPO IPKP
SPO ORIENTASI
SPO PENDIDIKAN, PELATIHAN DAN PENGEMBANGAN STAF
PEMUSNAHAN ASET
MENERIMA SURAT PERMINTAAN BAHAN
MAKANAN BASAH DARI GIZI
PEMBELIAN BAHAN MAKANAN BASAH
PENERIMAAN BAHAN MAKANAN BASAH
SERAH TERIMA BAHAN MAKANAN BASAH
Mohon konfirmasi ke unit2 di bawah ini agar tidak terjadi tumpang tindih SPO
10/03/CSSD/RSH/XI/2020
11/03/CSSD/RSH/XI/2020
15/03/BDRS/RSH/03/2018
MOHON DI SETIAP KOLOM 'UNIT TERK
01/03/LOG/RSH/II/21 Pembelian
02/03/LOG/RSH/II/21 Pembelian
03/03/LOG/RSH/2021
04/03/LOG/RSH/II/21 Keuangan
05/03/LOG/RSH/II/21
08/03/LOG/RSH/II/21 Unit RI
09/03/LOG/RSH/II/21
10/03/LOG/RSH/II/21 Semua unit
11/03/LOG/RSH/II/21 Semua Unit
SPI,KEUANGAN ,
PENGADAAN BARANG
24/03/LOG/RSH /II/21 & JASA
25/03/LOG/RSH/II/21 Gizi
26/03/LOG/RSH/II/21 Gizi
27/03/LOG/RSH/II/21 Gizi
28/03/LOG/RSH/II/21 Gizi
29/03/LOG/RSH/II/21 Gizi
KEGIATAN SOSIAL
OPERAN TUGAS DRIVER
PELAYANAN PERMINTAAN TRANSPORTASI
PEMERIKSAAN KENDARAAN
PENGANTARAN DAN PENJEMPUTAN PASIEN URJ
PENGANTARAN DOKUMEN OBAT, DARAH, LABORATORIUM DAN RONTGEN
PENGANTARAN JENAZAH
PENGANTARAN REFER PASIEN
PENGISIAN BAHAN BAKAR MINYAK
PERBAIKAN KENDARAAN OPERASIONAL
ANTAR JEMPUT DOKTER DAN PEKERJA
Mohon konfirmasi ke unit2 di bawah ini agar tidak terjadi tumpang tindih SPO
Pemesanan ambulance jenasah
Pemnggunaan ambulance untuk transfer
SPO PEMESANAN AMBULANCE JENASAH
MOHON DI SETIAP KOLOM 'UNIT TERKAIT' DI DOKUMEN SPO DILENGKAPI NAMA2 UNIT TERKAIT SUPAYA TDK
T TERKAIT SUPAYA TDK TUMPANG TINDIH SPO.
NO KEBIJAKAN 004/02/1.1.1.4./SDM/DIR/RSH/VI/2022
NAMA KEBIJAKAN KEBIJAKAN UMUM DAN RUMAH TANGGA RUMAH SAKIT
1.1.1.4.04. SPO.003
SPO.003/A
SPO.OO3/B
SPO.OO3/C
1.1.1.4.04. SPO.004
1.1.1.4.04. SPO.005
1.1.1.4.04. SPO.006
1.1.1.4.04. SPO.007
1.1.1.4.04. SPO.009
1.1.1.4.04. SPO.010
SPO.011
DST
4./SDM/DIR/RSH/VI/2022
MUM DAN RUMAH TANGGA RUMAH SAKIT
Mohon konfirmasi ke unit2 di bawah ini agar tidak terjadi tumpang tindih SPO
PELAPORAN DAN PENANDAAN INSTRUMEN
RUSAK
PELAPORAN INSTRUMEN RUSAK
PELAPORAN INSTRUMEN HILANG
SPO PEMAKAIAN ALAT INCUBATOR
SPO PEMAKAIAN CLINIPET
SPO PEMAKAIAN MIKROSKOP
SPO PEMELIHARAAN ALMARI ES
pengoperasian pesawat Listem
pengoperasian pesawat CT Scan GE
pengoperasian Computerise Radiologi
kalibrasi CT scan GE
pengoperasian printer Codonic
Pengoprasian Sterilisator
Sterilisasi dan Pemeliharaan Alat Keperawatan Gigi
Pengoprasian Dan Perawatan Dental Unit
Pengoperasian USG Mindray DC -70
Cara Penggunaan Alat Slit Lamp Mata
Penggunaan Autorefractometer
Penggunaan Oftalmoskop
Cara Penggunaan Mesin Fakoemulasifikasi
Penggunaan Mikroskop Operasi
Perawatan Alat-alat Rehabilitasi Medik
Pelayanan SWD (Short Wave Diathermy)
Penggunaan MWD (Microwave Diathermy)
Penggunaan Infra Merah (IR)
Pengoperasian Ultrasound Therapy (US)
Pengoperasian Traksi Lumbal dan Cervical
PEMBUATAN JADWAL PELAKSANAAN
PEMELIHARAAN / MAINTENANCE ALAT
KESEHATAN RUMAH SAKIT
MOHON DI SETIAP KOLOM 'UNIT TERKAIT' DI DOKUMEN SPO DILENGKAPI NAMA2 UNIT TERKAIT SUP
(dibuat 1 spo tapi 01,02 DST. Misal 1.1.1.4.04/SPO.003/B.01 kalibrasi alat lab . Atau jika
bs diringkas lbh baik
SPO.005/B/001
terjadi tumpang tindih SPO
Pengontrolan Fasilitas
Pemeriksaan Higiene dan Sanitasi
Pencucian Alat Makan
Pembersihan Alat yang
menggunakan Listrik
Penggunaan Elpiji
Pembersihan Kompor Gas
Penggunaan Kompor Listrik
Pembersihan Kompor Listrik
Penyimpanan Bahan Makanan
Kering
MOHON DI SETIAP KOLOM 'UNIT TERKAIT' DI DOKUMEN SPO DILENGKAP
RI dan Perbekalan
Perbekalan
Perbekalan
Perbekalan
Perbekalan
UMEN SPO DILENGKAPI NAMA2 UNIT TERKAIT SUPAYA TDK TUMPANG TINDIH SPO.
NO KEBIJAKAN 004/02/1.1.1.4./SDM/DIR/RSH/VI/2022
NAMA KEBIJAKAN KEBIJAKAN UMUM DAN RUMAH TANGGA RUMAH SAKIT
PERMINTAAN DAN
PENGEMBALIAN INSTRUMEN
DARI IBS KE CSSD
PENAMBAHAN INSTRUMEN
CSSD
PENGAMBILAN LINEN KOTOR DI
RUANGAN
PEMILAHAN LINEN KOTOR
Mohon konfirmasi ke unit2 di bawah ini agar tidak terjadi tumpang tindih SPO
penangggulan keadaan darurat RAD MEMBUAT SENDIRI
SPO PEMAKAIAN ALAT-ALAT KESELAMATAN KERJA RSH
Mohon konfirmasi ke unit2 di bawah ini agar tidak terjadi tumpang tindih SPO
1.1.1.4.05/SPO.001 Pemulasaraan jenazah 1.1.D./SPO.030 ppi membuat sendiri
Pemulasaraan jenazah pasien covid koordinasi dg PPI
MOHON DI SETIAP KOLOM 'UNIT TERKAIT' DI DOKUMEN SPO DILENGKAPI NAMA2 UNIT TERK
GKAPI NAMA2 UNIT TERKAIT SUPAYA TDK TUMPANG TINDIH SPO.
SPO WAJIB MENGGUNAKAN NO KEBIJAKAN : 006/02/1.1.2.A./SDM/DIR/RSH/VI/2022
NAMA KEBIJAKAN : PELAYANAN MEDIS
WAJIB 1.1.2.02.A.SPO.001
1.1.2.02.A.SPO.002
1.1.2.02.A.SPO.003
1.1.2.02.A.SPO.004
1.1.2.02.A.SPO.005
1.1.2.02.A.SPO.006
1.1.2.02.A.SPO.007
1.1.2.02.A.SPO.008
1.1.2.02.A.SPO.009
1.1.2.02.A.SPO.010
1.1.2.02.A.SPO.011
1.1.2.02.A.SPO.012
1.1.2.02.A.SPO.013
1.1.2.02.A.SPO.014
1.1.2.02.A.SPO.015
1.1.2.02.A.SPO.016
1.1.2.02.A.SPO.017
1.1.2.02.A.SPO.018
1.1.2.02.A.SPO.019
1.1.2.02.A.SPO.020
1.1.2.02.A.SPO.021
1.1.2.02.A.SPO.022
1.1.2.02.A.SPO.023
SPO.023/A
1.1.2.02.A.SPO.024
1.1.2.02.A.SPO.025
1.1.2.02.A.SPO.026
1.1.2.02.A.SPO.027
1.1.2.02.A.SPO.028
UNIT
B MENGGUNAKAN NO KEBIJAKAN : 006/02/1.1.2.A./SDM/DIR/RSH/VI/2022
BIJAKAN : PELAYANAN MEDIS
Prosedur Assembling
Prosedur Filling
Prosedur Distribusi Dokumen Rekam Medis
Prosedur Pelaporan
Prosedur Pemaparan isi rekam medis dan penggunaan rekam medis diluar rumah sakit
Prosedur Pelayanan Permintaan Data
Prosedur Pengadaan formulir rekam medis
Prosedur Penggunaan singkatan/simbol penulisan jenis penyakit/tindakan
Prosedur Rapat Bulanan Unit Rekam Medis
Prosedur Batas waktu penyimpanan Berkas Rekam Medis
Pengembalian Berkas Rekam Medis
Kerahasiaan dan Keamanan Berkas Rekam Medis
Prosedur Pengisian dan Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap dan Rawat Jalan
Prosedur Pendaftaran Rawat Jalan
Prosedur Pendaftaran Rawat Inap
Prosedur Dupliksi Nomor Rekam Medis
Prosedur Koding Rawat Inap
Prosedur Koding Rawat Jalan
Prosedur Rivew Rekam Medis
MOHON DI SETIAP KOLOM 'UNIT TERKAIT' DI DOKUMEN SPO DILENGKAPI NAMA2 U
1.1.2.02.01/SPO.002/05
1.1.2.02.01/SPO.005/05
1.1.2.02.01/SPO.002/10
1.1.2.02.01/SPO.002/09
1.1.2.02.01/SPO.005/03
1.1.2.02.01/SPO.002/10
1.1.2.02.01/SPO.002/07
1.1.2.02.01/SPO.002/16
2.C./SDM/DIR/RSH/VI/2022
AN PENUNJANG MEDIS
SPO.003/A
SPO.003/B
SPO.003/C
N : 008/02/1.1.2.C./SDM/DIR/RSH/VI/2022 MOHON DI SETIAP KOLOM
KAN : PELAYANAN PENUNJANG MEDIS
Mohon konfirmasi ke unit2 di bawah ini agar tidak terjadi tumpang tindih SPO
permintaan barang farmasi
SPO rekonsiliasi obat
MOHON DI SETIAP KOLOM 'UNIT TERKAIT' DI DOKUMEN SPO DILENGKAPI NAMA2 UNIT TERK
Kalau mau dipecah namun masih dlm 1 nomor contoh bs : SPO.001/A, SPO.O01/B
radiologi
GKAPI NAMA2 UNIT TERKAIT SUPAYA TDK TUMPANG TINDIH SPO.
NO KEBIJAKAN : 012/02/1.1.D./SDM/DIR/RSH/VI/2022
NAMA KEBIJAKAN : PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
Mohon konfirmasi ke unit2 di bawah ini agar tidak terjadi tumpang tindih SPO
Orientasi perawat baru di Poliklinik poli membuat sendiri
Pembuatan jadwal dinas perawat poli membuat sendiri
Tukar dinas perawat poli membuat sendiri
Penyusunan Jadwal Dinas fisio membuat sendiri
MOHON DI SETIAP KOLOM 'UNIT TERKAIT' DI DOKUMEN SPO DILENGKAPI NAMA2 UNIT TERKAIT SUP
MA2 UNIT TERKAIT SUPAYA TDK TUMPANG TINDIH SPO.
NO KEBIJAKAN
NAMA KEBIJAKAN
NO SPO 1.1.B./SPO.001
1.1.B./SPO.002
1.1.B./SPO.003
007/02/1.1.2.B./SDM/DIR/RSH/VI/2022
PELAYANAN KEPERAWATAN
Mohon konfirmasi ke unit2 di bawah ini agar tidak terjadi tumpang tindih SPO
SPO PENGUKURAN LINGKAR KEPALA FLAMBOYAN membuat sendiri
SPO PENGUKURAN PANJANG BADAN FLAMBOYAN membuat sendiri
spo pengukuran lingkar dada FLAMBOYAN membuat sendiri
SPO PENIMBANGAN BERAT BADAN FLAMBOYAN membuat sendiri
MOHON DI SETIAP KOLOM 'UNIT TERKAIT' DI DOKUMEN SPO DILENGKAPI NAMA2 UNIT TERKAIT SUP
AN membuat sendiri
AN membuat sendiri
AN membuat sendiri
AN membuat sendiri
MA2 UNIT TERKAIT SUPAYA TDK TUMPANG TINDIH SPO.
NO KEBIJAKAN
NAMA KEBIJAKAN
1.1.2.01.04. SPO.001
No Kebijakan : 004/02/1.1.1.4./SDM/DIR/RSH/VI/2022
No Kebijakan : 006/02/1.1.2.A./SDM/DIR/RSH/VI/2022
No Kebijakan : 006/02/1.1.2.A./SDM/DIR/RSH/VI/2022
UPAYA TDK TUMPANG TINDIH SPO.
TIDAK PERLU MEMBUAT SENDIRI2 SETIAP UNIT, BISA DIBUAT BERSAMA2, MOHON KOORDINASI DARI SEMUA RA
MOHON DI SETIAP KOLOM 'UNIT TERKAIT' DI DOKUMEN SPO DILENGKAPI NAMA2 UNIT TERKAIT SUP
WAJIB 1.1.2.01.01./SPO.001
1.1.2.01.01/SPO.002
1.1.2.01.01/SPO.003
1.1.2.01.01/SPO.004
006/02/1.1.2.A./SDM/DIR/RSH/VI/2022 MOHON DI SETIAP KO
PELAYANAN MEDIS
SPO TRIASE
SPO ASESSMEN AWAL UGD
SPO SKRINNING PRA HOSPITAL
SPO PASIEN IGD YANG MEMBAWA SURAT PENGANTAR
SPO PENERIMAAN PASIEN GAWAT DARURAT UNTUK RAWAT INAP
SPO PENANGANAN PASIEN DOA
SPO PENAHANAN PASIEN UNTUK OBSERVASI
SPO PENENTUAN/ PENETAPAN DPJP
SPO PELAPORAN PASIEN KE DPJP
MOHON DI SETIAP KOLOM 'UNIT TERKAIT' DI DOKUMEN SPO DILENGKAPI NAMA2 UNIT TERKAIT SUPAYA TDK
T TERKAIT SUPAYA TDK TUMPANG TINDIH SPO.
NO KEBIJAKAN 006/02/1.1.2.A./SDM/DIR/RSH/VI/2022
NAMA KEBIJAKAN PELAYANAN MEDIS
nomor SPO
1.1.L.1/SPO.001
dst
1.1.L.2/SPO.001
1.1.L.3/SPO.001
1.1.L.4/SPO.001
016/02/1.1.L./SDM/DIR/RSH/VI/2022 MOHON DI SETIAP KOLOM 'UNIT TERKA
KEBIJAKAN UMUM PROGRAM NASIONAL
KE 1.1.N.1 NO KEBIJAKAN
ARK 1.1.N.2 NAMA KEBIJAKAN
SKP 1.1.N.3
ARK
1.1.N.2/SPO.001 SPO EDUKASI TERHADAP PASIEN DAN KELUARGA PASIEN
DST ASPO AKTIVASI CASE MANAGER
SKP
1.1.N.3/SPO.003 SPO KOMUNIKASI VIA TELEPON ANTAR PARA PEMBERI PELAYANAN (Dokter dan Perawat)
DST spo pendidikan kesehatan pasien dan keluarga secaara kelompok di dalam rs
006/02/1.1.2.A./SDM/DIR/RSH/VI/2022 MOHON DI SETIAP KOLOM 'UNIT TERKAIT' DI DOKUMEN
PELAYANAN MEDIS