PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH POLEWALI

NOMOR TAHUN 2022

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN KELUARGA BERENCANA RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH POLEWALI TAHUN 2022

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH POLEWALI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menurunkan angka kematian bayi
dan meningkatkan kesehatan ibu di Rumah Sakit Umum
Daerah Polewali, maka perlu adanya Program Pelayanan
Keluarga Berencana Rumah Sakit Umum Daerah Polewali;

b. bahwa untuk melaksanakan program tersebut, perlu

adanya kebijakan tentang Pembentukan Tim Pelayanan
Keluarga Berencana Rumah Sakit Umum Daerah Polewali;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Polewali.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 26 Tahun 2004 tentang

Pembentukan Provinsi Sulawesi Barat (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 105, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia 4422);

2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia nomor 4431);

3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran
Negara Republik Nomor 4437) sebagaimana telah diubah
beberapa kali, terakhir dengan Undang – Undang Nomor 12
Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua atas Undang –
Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor
59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4844);

4. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);

5. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009

tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5072);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 Tentang

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 33 tahun 2012 tentang

pemberian Air Susu Ibu Ekslusif;

9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007

tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah;

10.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69/Menkes/Per/III/

2008 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja;

11.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290 tahun 2010 tentang

Persetujuan Tindakan Kedokteran;

12.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438 tahun 2010

tentang Standar Pelayanan kedokteran;

13.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1691/Menkes/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien;

14.Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 53 Tahun 2014

tentang Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial;

15.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 450/Menkes.SK/2004

tentang Pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara Eksklusif pada
bayi Indonesia;

16.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 938/Menkes/SK/VII/

2007 tentang Standar Asuhan Kebidanan;

17.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 604/Menkes/SK/VII/

2008 tentang pedoman pelayanan Maternal Perinatal pada
Rumah Sakit;

18.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 603/Menkes/SK/VII/

2008 tentang pemberlakuan pedoman pelaksanaan program
Rumah sakit Sayang Ibu dan Bayi;

19.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1051/Menkes/SK/

XI/2008 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan
Obstetri Emergency Komprehensif (PONEK) 24 jam di
Rumah Sakit;

20.Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;

21.Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

856/Menkes/SK/IX/2009 tentang Standar Instalasi Gawat
Darurat Rumah Sakit;
22.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 230 Tahun 2010
tentang rawat gabung ibu dan bayi;

23.Peraturan Daerah Kabupaten Polewali Mandar Nomor 9

Tahun 2009 tentang Organisasidan Tata Kerja Inspektorat,
Bappeda dan Lembaga Teknis Lainnya (Lembaran Daerah
Kabupaten Polewali Mandar Tahun 2009 Nomor 9);

24.Keputusan Bupati Polewali Mandar Nomor

KPTS/900/479/HUK Tahun 2014 tentang Persetujuan
 Penetapan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah Dengan Status Penuh Pada Rumah Sakit
Umum Daerah Polewali;

MEMUTUSKAN :

Menetapka
n
KESATU : Membentuk Tim Pelayanan Keluarga Berencana Rumah Sakit
Umum Daerah Polewali Tahun 2022 dengan susunan
keanggotaan sebagaimana tercantum dalam lampiran
Keputusan ini.

KEDUA : Tugas tim sebagaimana dimaksud diktum KESATU adalah :

a. menyusun dan merumuskan pedoman kerja Tim
Pelayanan Keluarga Berencana Rumah Sakit Umum
Daerah Polewali Tahun 2019-2024;
b. menyusun program kerja Tim Pelayanan Keluarga
Berencana Rumah Sakit Umum Daerah Polewali Tahun
2019-2024.

KETIGA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya

Keputusan ini dibebankan kepada Anggaran Badan Layanan
Umum Daerah (BLUD) Rumah Sakit Umum Daerah Polewali
Tahun 2022.

KEEMPAT : Keputusan Direktur ini mulai berlaku pada tanggal

ditetapkan dan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan.

Ditetapkan di Polewali
Pada Tanggal Januari 2022

DIREKTUR RSUD POLEWALI,

dr. ANITA
 LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD POLEWALI
NOMOR : TAHUN 2022
TANGGAL : JANUARI 2022

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH POLEWALI
TAHUN 2022

Penanggung Jawab : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Polewali

Ketua : dr. Akhmad Taufiq, Sp.OG
Sekertaris : Yustina Sambolempan, S.ST
Anggota : 1. Basniati, S.ST
2. Fatmawati, S.ST
3. Irmawati, S.ST
4. Andi Santi Desfrianti, A.Md.Keb
5. Andi Nurhayati, A.Md.Keb

DIREKTUR RSUD POLEWALI,

dr. ANITA