Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta karunia-Nya kepada kami
sehingga kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “ Implementasi pada Asuhan
Keperawatan Keluarga” tepat pada waktunya. Makalah ini merupakan tugas mata kuliah
“Keperawatan Keluarga”. Adapun hal-hal yang dimuat dalam makalah ini adalah mengenai cara
melakukan implementasi kepada klien ketika akan memberikan asuhan keperawatan keluarga.
Untuk bisa menyelesaikan makalah ini, kami dibantu oleh berbagai pihak. Karenanya, kami
sampaikan banyak terima kasih kepada pihak-pihak yang telah berkontribusi dalam pembuatan
makalah ini. Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu, kritik dan
saran yang bersifat membangun dari para pembaca selalu kami harapkan demi kesempurnaan
makalah ini.
Akhir kata, kami sampaikan terima kasih kepada Allah SWT dan kepada pihak-pihak yang
terlibat. Semoga Allah SWT senantiasa meridai segala usaha yang telah kami lakukan. Amin.
Pemakalah
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.................................................................................................................................1
DAFTAR ISI...............................................................................................................................................2
BAB I..........................................................................................................................................................4
A. Latar Belakang....................................................................................................................................4
B. Tujuan.................................................................................................................................................5
C. Rumusan Masalah...............................................................................................................................5
D. Sistematika Penulisan.....................................................................................................................5
BAB II.........................................................................................................................................................7
A. Pengertian Implementasi.....................................................................................................................7
B. Tujuan Implementasi keperawatan......................................................................................................7
C. Pedoman dalam Melaksanakan Implementasi Keperawatan...............................................................7
D. Kategori dalam Implementasi Keperawatan.......................................................................................8
E. Metode Implementasi..........................................................................................................................9
F. Hal-hal yang harus di dokumentasikan...............................................................................................9
G. Tahap-tahap tindakan keperawatan...................................................................................................10
H. Petunjuk Pendokumentasian Pelaksanaan (Implementasi)................................................................12
I. Dokumentasi Keperawatan Tahap Implementasi................................................................................13
BAB III......................................................................................................................................................15
A. Tehnik Dokumentasi Keperawatan Pada Tahap Implementasi Keperawatan....................................15
B. Praktik ( Contoh ) Tehnik Dokumentasi Keperawatan Pada Tahap Implementasi Keperawatan....16
BAB IV.....................................................................................................................................................18
A. Kesimpulan.......................................................................................................................................18
B. Saran.................................................................................................................................................18
Daftar pustaka............................................................................................................................................19
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dalam upaya peningkatan kualitas program kesehatan, dibutuhkan suatu upaya yang
dapat menghasilkan rencana yang komprehensif dan holistik. Perencanaan kesehatan tersebut
penting untuk dilakukan di masa yang akan datang guna menghadapi berbagai masalah
dalam bidang kesehatan. Ada pun yang dimaksud impelemtasi keperawatan , yaitu
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk
membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi kestatuskesehatan yang baik
yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan. Proses pelaksanaan implementasi harus
berpusat kepada kebutuhan klien dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi kebutuhan
keperawatan& strategi implementasikeperawatan& dan kegiatan komunikasi. . Oleh karena
itu, perumusan masalah yang baik adalah suatu rumusan yang jelas menyatakan adanya
kesenjangan. Kesenjangan tersebut dapat dikemukakan, baik secara kualitatif maupun
kuantitatif.
Proses keperawatan menyediakan struktur bagian praktis dengan penggunaan
pengetahuan dan keterampilan yang dilakukan oleh perawat untuk mengekspresikan
kebutuhan perawatan ( human caring ). Keperawatan digunakan secara terus-menerus ketika
merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan dengan mempertimbangkan pasien
sebagai figur central dalam merencanakan asuhan dengan mengobservasi respons pasien
terhadap setiap tindakan sebagai penatalaksanaan dalam suatu asuhan keperawatan. Pada saat
implementasi perawat harus melaksanakan hasil dari rencana keperawatanyang di lihat dari
diagnosa keperawatan. Di mana perawat membantu klien dari masalahstatus kesehatan yang
dihadapi kestatus kesehatan yang lebih baik yang menggambarkankriteria hasil yang
diharapkan.
Sayangnya, implementasi keperawatan dari sekian banyak masalah kesehatan di
masyarakat saat ini merupakan tugas yang penting dan semakin sulit untuk dilakukan.
Sebagaimana yang telah disebutkan, implemetasi sering kali dihadapkan pada masalah yang
semakin menekan, sedangkan sumber daya semakin terbatas. Dengan demikian, diperlukan
perluasan pengetahuan tekait implementasi itu sendiri sebelum diberikan asuhan
keperawatan, khususnya pada keluarga. Alhasil, kami sebagai pemakalah tertarik untuk
memilih pengetahuan mengenai implementasi pada topik yang akan diulas dalam makalah
ini.
B. Tujuan
Adapun beberapa tujuan dibuatnya makalah ini adalah sebagai berikut.
1. Tujuan Khusus
Menyelesaikan tugas mata kuliah dokumentasi keperawatan.
2. Tujuan Umum
a. Mahasiswa dapat mengetahui tehnik dokumentasi pada tahap implementasi
keperawatan.
b. Mahasiswa mampu mengetahui bagaimana praktik dokumentasi keperawatan pada
tahapan implementasi.
C. Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan implementasi ?
2. Apa tujuan implementasi ?
3. Bagaimana pedoman dalam melaksanakan implementasi keperawatan?
4. Ada berapa kategori dalam implementasi keperawatan?
5. Bagaimana metode implementasi?
6. Hal-hal apa saja yang harus di dokumentasikan?
7. Bagaimana tahap-tahap tindakan keperawatan?
8. Bagaimana petunjuk pendokumentasian pelaksanaan (implementasi)?
9. Hal-hal apa saja yang harus di dokumentasikan?
10. Dokumentasi keperawatan tahap implementasi, dan
11. Bagaimana contoh format pendokumentasian implementasi keperawatan dalam sebuah
asuhan keperawatan?.
D. Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan dalam tugas ini adalah sebagai berikut.
1. BAB I PENDAHULUAN
Bab ini berisi latar belakang , rumusan masalah, tujuan, manfaat, serta sistematika
penulisan.
2. BAB II TINJAUAN TEORITIS
Bab ini berisi definisi implementasi,tujuan implemntasi, pedoman dalam
melaksanakan implementasi keperawatan, kategori dalam implemntasi keperawatan,
metode implementasi, tahap-tahap tindakan keperawatan, petujunk pedoman peksanaan
(implemetasi) , hal yang harus didokumentasikan, dokumentasi keperawatan tahap
implementasi, contoh format pedokumentasian implementasi keperawatn.
3. BAB IV PEMBAHASAN
Bab ini berisi tehnik dokumentasi keperawatan pada tahap implementasi keperawatan
dan praktik tehnik dokumentasi keperawatan pada tahap implementasi keperawatan.
4. BAB III PENUTUP
Bab ini berisi kesimpulan dan saran.
BAB II
LANDASAN TEORI
A. Pengertian Implementasi
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat
untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi kestatuskesehatan yang
baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan. Proses pelaksanaan implementasi
harus berpusat kepada kebutuhan klien dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi kebutuhan
keperawatan& strategi implementasikeperawatan& dan kegiatan komunikasi. perawat
membantu klien dari masalahstatus kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang lebih
baik yang menggambarkankriteria hasil yang diharapkan.Sehingga, dengan proses
keperawatan, rasa tanggung jawab dan tanggung gugat bagi perawat itu dapat dimiliki dan
dapat digunakan dalam tindakan-tindakan yang merugikanatau menghindari tindakan yang
legal.
E. Metode Implementasi
Beberapa metode yang digunakan dalam tahap implementasi keperawatan pada asuhan
keperawatan yaitu:
a. Membantu dalam aktifitas kehidupan sehari-sehari.
Aktifitas kehidupan sehari-hari adalah aktifitas yang biasanya dilakukan dalam
sepanjang hari normal: mencakup ambulasi, makan, berpakaian, menyikat gigi, berhias.
b. Konseling
Konseling adalah metode implementasi yang mebantu klien menggunakan proses
pemecahan masalah untuk mengenali dan menangani stres dan yang memudahkan
hubungan interpersonal antara klien, keluarganya, dan tim perawatan kesehatan. Ini
berjtujuan untuk membantu klien menerima perubahan yang akan terjadi, yang
diakibatkan stres berupa dukungan emosional, intelektual, spiritual, dan psikologis.
c. Penyuluhan
Penyuluhan adalah metode implementasi yang digunakan untuk menyajikan prinsip
prosedur, dan teknik yang tepat tentang perawatan kesehatan untuk klien dan untuk
menginformasikan klien tentang status kesehatannya.
d. Memberikan asuhan keperawatan langsung.
e. Kompensasi untuk reaksi yang merugikan.
f. Teknik tepat dalam memberikan perawatan dan menyiapkan klien untuk prosedur.
g. Mencapai tujuan perawatan.
h. Mengawasi dan mengevaluasi kerja dari anggota staf lain
a. Dependent
Tindakan keperawatan atas Tindakan keperawatan di bedakan berdasarkan
kewenangan dan tanggung jawab perawat secara profesional antara lain adalah.
b. Independent
Adalah suatu kegiatan yang di laksanakan oleh perawat tanpa petunjuk dan printah
dari dokter atau tenaga kesehatan lainnya.
Contoh tindakan independent
Memberikan perawatan diri
Mengatur posisi tidur
Menciptakan lingkungan yang terapeutik
Memberikan dorongan motivasi
Pemenuhan kebutuhan psiko-sosio-spiritual
Partisipasi dengan tenaga kesehatan lainnya dalam meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan.
Tipe tindakan independent keperawatan ada 4 yaitu:
1. Tindakan Diagnostik
Wawancara dengan klien
Observasidan pemeriksaan fisik
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana,misalnya HB dan
membaca hasil dari pemeriksaan laboratorium tersebut.
2. Tindakan terapeutik
Tindakan untuk mencegah,mengurangi, dan mengatasi masalah klien. Misalnya:
Untuk mencegah gangguan integritas kulit dengan melakukan mobilisasi dan
memberikan bantal air pada bagian tubuh yang tertekan.
3. Tindakan Edukatif
Tindakan ini untuk merubah perilaku klien melalui promosi kesehatan dan
pendidikan kesehatan kepada klien. Misalnya: Perawat mengajarkan kepada klien
cara injeksi insulin.
4. Tindakan Merujuk
Tindakan kerja sama dengan tim kesehatan lainnya.
c. Interdependent
Yaitu suatu kegiatan yang memerlukan suatu kerja sama dengan tenaga kesehatan
lainnya misalnya tenaga soaial, ahli gizi, fisioterapi dan dokter.
Misalnya:Pemberian obat obatan sesuai dengan intruksi dokter .
Jadi jenis, dosis dan efek samping menjadi tanggung jawab dokter, tetapi
pemberian obat sampai atau tidak menjadi tanggung jawab perawat. Dasar rujukan
dari profesi lain. seperti ahli gizi, physiotherapies, psikolog dan sebagainya.
Misalnya:Pemberian nutrisi pada klien sesuai dengan diit yang telah dibuat oleh
ahli gizi, latihan fisik (mobilisasi fisik) sesuai dengan anjuran dari bagian
fisioterapi.
d. Dokumentasi
Pelaksanaan tindakan keperawatan harus di ikuti oleh pencatatan yang lengkap
dan akurat terhadap suatu kejadian dalam proses keperawatan.
1. Melakukan pemahaman
klien/keluarga mengenai penyakit
dan manajeman asam
2. Mengedukasi pasien
10.20
menggunakan PERF meter dirumah
WIB
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh
perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi
kestatuskesehatan yang baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan. Proses
pelaksanaan implementasi harus berpusat kepada kebutuhan klien dan faktor-faktor lain
yang mempengaruhi kebutuhan keperawatan& strategi implementasikeperawatan& dan
kegiatan komunikasi.
Dokumentasi yang baik mencerminkan tidak hanya kualitas perawatan tetapi juga
membuktikan pertanggunggugatan setiap anggota tim perawatan dalam memberikan
perawatan. Perawat mendokumentasikannya perlu ditekankan pada penulisannya, untuk
menghindari salah persepsi antar sejawat seprofesi ataupun dengan tenaga medis lainnya,
baik farmasi, ahli gizi, dan juga sebagai kejelasan dalam menyusun tindakan perawatan
lebih lanjut.
B. Saran
Seluruh perawat agar meningkatkan pemahamannya terhadap berbagai cara
pendokumentasian implementasi keperawatan sehingga dapat dikembangkan dalam
tatanan layanan keperawatan. Diharapkan agar perawat bisa menindak lanjuti
pendokumentasian tersebut melalui kegiatan asuhan keperawatan sebagai dasar untuk
pengembangan kedisiplinan di Lingkungan Rumah Sakit dalam ruang lingkup
keperawatan.
Daftar pustaka
Nursalam. 2001. Proses & Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan Praktik. Jakarta: Salemba
Medika
Lyer, patricia W. & Camp, Nancy H.. (2004). Dokumentasi Keperawatan: Suatu Pendekatan
Proses Keperawatan Ed. 3. Jakarta: EGC
Wilkinson, Judith M. & Ahern, Nancy R.. (2011). Buku Saku NANDA NIC NOC. Jakarta: EGC
Siregar,R.S.Implementasi Keperawatan Sebagai Wujud Dari Perencanaan Keperawatan Guna
Meningkatkan Status Kesehatan Klien
Sembiring, D.M. Proses Implementasi Dalam Asuhan Keperawatan