Perihal : Permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan

Klinis

Lampiran : 1 berkas

Kepada Yth :

Direktur RSKGM Kota Bandung

Di

Tempat

Dengan Hormat,

Dengan ini kami mengajukan permohonan surat klinis dan rincian kewenangan klinis
sebagai Perawat di Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut Kota Bandung.

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Pemohon,

( )

Keterangan :

 Coret yang dianggap tidak perlu

 Berkas yang dilampirkan : CV, SK terakhir, Foto copy STR, Foto copy SIK, Foto
copy Ijazah, Foto copy Sertifikat Pelatihan, Verifikasi ijazah.