PEMERINTAH KABUPATEN KAB.

ACEH TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SDN LUBUK PEMPENG
NPSN 10102088, Jalan Ie Tabeue, Kecamatan Kec. Peureulak
Kab. Aceh Timur - Prov. Aceh. Telp 085275238979, Fax null, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SDN LUBUK PEMPENG menerangkan
bahwa :

Nama : NURFADILA
Tempat/Tanggal Lahir : LUBUK PEMPENG / 2011-06-16
NISN : 0114341260
Tahun Akademik : 2022/2023
Nama Orang Tua Ayah : BADLI
Ibu : NURMALA
Pekerjaan Orang Tua : Petani
Alamat : IE TABEUE RT/RW 0/0 LUBUK
PEMPENG - Kec. Peureulak - Kab.
Aceh Timur - Prov. Aceh, Kode
Pos 24453
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2022-08-16
Alasan Pindah : Mutasi
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Aceh Timur, 24-08-2022

Mengetahui
Kepala Sekolah SDN LUBUK PEMPENG

( Muhammad Ilyas )
NIP : 196307081986101001

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SDN LUBUK PEMPENG