Faa uma anlise das diversas abordagens para rastreamento de tumores, incluindo a aplicabilidade das novas tecnologias e as diferentes

estratgias utilizadas nas vrias modalidades de risco. Para que seja aberta uma empresa de produo de medicamentos, quais documentos devem ser expedidos pela Vigilncia Sanitria e qual (is) nvel (is) do Sistema deve (m) expedi-los? Certificado de autorizao especial expedido pela secretaria d VS do MS. Qual a diferena de abordagem da Vigilncia Epidemiolgica das doenas no transmissveis em relao quela das doenas transmissveis?

Citar 8 campos de atuao da vigilncia sanitria:

I. Proteo do ambiente e defesa do desenvolvimento sustentado; II. Saneamento bsico; III. Alimentos, gua e bebidas para consumo humano; IV. Medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos e outros insumos de interesse para a sade;

V. Ambiente e processos de trabalho e sade do trabalhador; VI. Servios de assistncia sade; VII. Produo, transporte, guarda e utilizao de outros bens, substncias e produtos psicoativos, txicos e radiativos; VIII. Sangue e hemoderivados; IX. Radiaes de qualquer natureza; X. Portos, aeroportos e fronteiras.

O que a ferramenta de Sade da Famlia denominada PRACTICE e qual a sua aplicabilidade? uma diretriz para avaliao do funcionamento de famlias dos pacientes. A ferramenta de acesso baseada no acrstico para assistir aos clnicos na estruturao do seu atendimento s famlias. Fornece informaes sobre que intervenes podem ser utilizadas para manejar aquele caso especfico. Este modelo pode ser usado para itens de ordem mdica, comportamental e de relacionamentos Proposta da ferramenta de Sade da Famlia denominada FIRO-B, seus componentes, com a respectiva definio, sua possvel aplicabilidade na ateno primria? Durante crises familiares, este sistema desafiado a reestruturar e renegociar seus padres de relacionamento nas 3 dimenses: Incluso: Refere com a interao dentro da famlia para sua vinculao e organizao ( isto , quem est dentro e quem est fora). Subcategorias: a) Estrutura- padres repetitivos de interao que se tornam rotina. Papis e laos entre geraes.b) Conectividade laos de interao entre os membros da famlia. Comprometimento, educao e sentimentos de pertencer.c) Modos de Compartilhar associaes interativas com o senso especial de identidade da famlia como um grupo. Rituais e valores familiares. Controle :Refere-se as interaes dentro da famlia que influenciam o poder dentro da mesma (isto , Quem est no topo e quem est por baixo). Controle dominante (influncia unilateral) Controle reativo (tentativa de contrariar uma influncia) Controle colaborativo (tentativa de dividir influncias). Intimidade: Trocas interpessoais (sentimento, esperanas, vulnerabilidade); Proximidade ou Distanciamento Qual a relao existente entre exerccio da cidadania e prtica de Vigilncia Sanitria?

 dever de todo cidado comunicar a autoridade sanitria local a ocorrncia de fato comprovado ou presumvel de casos de doenas transmissveis, sendo obrigatrio a mdicos e outros profissionais de sade, no exerccio de sua profisso, bem como aos responsveis por organizaes e estabelecimentos de ensino, a notificao de casos suspeitos ou confirmados das doenas de notificao compulsria. Alm disso, o controle e participao social so importantes no exerccio da vontade autnoma da coletividade, partilhando o poder de decidir questes pblicas. Assim, torna-se instrumento de redistribuio do poder estatal, que, mesmo motivado pela beneficncia, termina, muitas vezes, assumindo formas paternalistas autoritrias. Ento, necessrio que as polticas para a vigilncia sanitria tenham uma real

participao da comunidade, pois, em nosso entender, sua presena o nico processo, por falvel que seja, que se tem disposio para chegar a algum consenso sobre a pluralidade de problemas sanitrios existentes. Dessa forma, a comunidade, atravs de seus mecanismos de participao social, como as Conferncias de Sade, por poderem espelhar os mltiplos interesses e valores morais existentes, constituem importantes instrumentos de auxlio para a escolha do caminho que a vigilncia sanitria ir traar, nos prximos anos, como instrumento de construo da cidadania.

De que forma a Vigilncia Sanitria se relaciona com o equilbrio na relao entre importaes e exportaes? As polticas de VS cada vez mais se alinham como processo de internacionalizao da economia que se faz acompanhar do deslocamento dos debates e decises para fruns e organismos internacionais. A conformao da legislao sanitria internacional se assenta no conceito de cooperao internacional no campo da sade, que se origina dos esforos para diminuio dos obstculos ao comrcio internacional.. O pas exportador deve comprovar que seus regulamentos e sistemas de controle sanitrio so adequados s exigncias do pas importador no que diz respeito proteo da sade. No caso da sade, a experincia histrica vem demonstrando que o mercado incapaz de se auto-regular para garantir a segurana sanitria e que nenhum pas est imune s tragdias sanitrias. Categorias de FR de DCNT: No modificveis: Sexo, Idade, Raa//Modificveis: Por ao direta dos servios de sade: estado imunolgico, ateno pr-natal, colesterol srico. Por ao de outros fatores: Saneamento, educao, melhor as condies de vida. Fiscalizao da VS em restaurante: No processo de fiscalizao so observados procedimentos corretos quanto higiene ambiental, dos equipamentos e do pessoal que operam as lanchonetes ou restaurantes, a manipulao dos alimentos, sua data de validade, sua qualidade e variedade nas preparaes e sua manuteno nas temperaturas seguras (quentes e gelados), a adequao dos cardpios, no caso de refeies e pratos rpidos, o cumprimento dos horrios de abertura e fechamento dos estabelecimentos, a oferta de determinados itens e a apresentao de toda

documentao exigida por lei. Tambm, periodicamente, so realizadas anlises microbiolgicas dos alimentos servidos, equipamentos, utenslios e mos dos manipuladores. O que a Autorizao de Funcionamento de Empresa e em que circunstncias ela encontra aplicao? Ato privativo do rgo competente do ministrio da sade, incumbido da VS de produtos (medicamentos, insumos farmacuticos, drogas, correlatos, cosmsticos, produtos de higiene, perfumes e similares, saneantes domisanitrios, produtos destinados a correo esttica e os demais), contendo permisso para que as empresas exeram as atividades sob regime de VS. Fases do ciclo de vida: 1-Sair de casa/2-Compromisso com seu parceiro/3-Aprender a viver junto/4-chegando o 1 filho/5-vivendo com um adolescente/6-A sada dos filhos: o ninho vazio/7-Aposentadoria/8-Velhice De que forma o Cdigo do Consumidor refora a legislao de vigilncia sanitria?Reafirmando a responsabilidade do produtor pela qualidade dos produtos e servios ofertados, como tambm elaborando informaes ao consumidor e de controlando a propaganda de medicamentos. Quais as vantagens da VS ser municipalizada? A proximidade facilita o
controle local, a divulgao dos conhecimentos tcnicos e o cumprimento das normas legais e regulamentares, reforando o papel educativo da Vigilncia Sanitria.

O que so barreiras de conteno primria e secundria? Quais so elas? Primrias: Cabines de segurana biolgica (CSB) ou outros equipamentos projetados para remover ou minimizar exposies aos materiais biolgicos perigosos. Secundrias: so algumas solues fsicas presentes nos ambientes devidamente previstas nos projetos de arquitetura e de instalaes prediais, e construdas de forma a contribuirem para a proteo da equipe do estabelecimento de sade, proporcionando uma barreira de proteo para as pessoas que se encontram fora do laboratrio contra agentes infecciosos que podem ser liberados acidentalmente pelo ambiente. Histria natural e nveis de preveno da doena coronariana? Princpios do servio de sade da famlia e exemplos? Territorializao com demarcao de um espao concreto da equipe de sade; Tem o ncleo familiar como base e unidade para o desenvolvimento

de sua atuao;Avaliar determinantes sociais que contribuem para o melhor ou pior desenvolvimento do processo de sade na comunidade; Orientadora das polticas intersetoriais; Interao com o governo local e comunidade na busca de solues. Vigilncia Sanitria um conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade. Funes da VS: Normatizao(N) e controle sanitrio(CS) de bens, da produo, armazenamento, guarda,circulao, transporte, comercializao e consumo de substancias e produtos de interesse direto ou indireto da sade; N e CS de tecnologias mdicas, sangue, tecido, rgos, procedimentos, equipamentos e aspectos de pesquisa; N e CS de servios diretos ou indiretos sade; N e CS de portos aeroportos e fronteiras; N e CS de aspectos do meio ambiente, processo de trabalho e sade do trabalhador. Procedimentos para se abrir uma clnica de acordo com a VS: Capacidade legal do agente; Condies adequadas do ambiente em que se PR; Instalao, equipamento e aparelhagem condizentes com sua finalidade e em perfeito estado de funcionamento; Meios de proteo capazes de evitar efeitos Nocivos sade; mtodos ou processos de tratamento dos pacientes de acordo com os critrios cientficos; Estabelecimento deve ser licenciado pela VS do Estados e Municpios. Objetivo principal da VS: identificar e controlar permanentemente os FR sade individual ou coletiva. Modos de atuar: V. sanitria X V. epidemiolgica Ponto de vista conceitual: A VS atua tendo por base o conceito de risco para a sade, enquanto a VE atua considerando a necessidade de preveno e controle dos agravos. Ponto de vista ideolgico: A VS tem uma atuao vertical, coercitiva e punitiva, enquanto a VE tem uma atuao horizontal, participativa e colaborativa. A ao da Vigilncia Sanitria salutar para o consumidor, porm entrava o atual sistema produtivo, causando prejuzos substanciais ao produtor. A afirmativa falsa, pois a Vigilncia Sanitria salutar para o produtor, garantindo qualidade ao processo produtivo e protegendo o produto de fraudes e falsificaes.

Quais as vulnerabilidades da VS? A VS possui ao de sade complexa e uma rea de permanentes conflitos em face da diversidade de interesse e deve-se sempre interrogar sobre qm fiscaliza os fiscais e que regula os reguladores. Alm disso, a falta de delimitao da ao da VS em alguns aspectos como na VA e na sade do trabalhador. Tbm ocorre no controle

sanitrio de produtos alimentcios de origem animal e de bebidas em que as competncias da VS se esbarram nas do Ministrio da Agricultura. Relao entre os indicadores de sade e o conceito de VS? Os indicadores de sade identificam os vrios setores e servios ligados atividade humana que podem trazer algum risco sade da populao. Ainda analisam doenas que so mais suscetveis para determinados grupos, seus fatores de risco para que diante desses fatos a VS possa agir para eliminar, diminuir e intervir nesses problemas sanitrios, promovendo assim, a sade da populao. Dois elementos da cadeia de produo e consumo comuns aos mltiplos setores da oferta de bens e servios e aos quais interessa a V.S.? Produtor e consumidor. O produtor protegido qto a fraude, concorrncia desleal e incompetncia. O consumidor tem sua sade e poder aquisitivo protegidos. Qual a importncia do conceito de risco, e qual seu papel, na delimitao dos objetivos e funes da V.S.? As praticas da V.S. se estabelecem com base no conceito de risco, que a possibilidade, perigo potencial ou ameaa de dano ou agravo. Assim, evitando-se o risco previne-se o agravo, ou seja, promove-se a sade. Qual a aplicabilidade dos conceitos de segurana e eficcia para as funes da V.S? Os conceitos de segurana e eficcia so usados quando a V.S. avalia riscos X benefcios para liberar um produto ou servio. Segurana e qualidade so aplicados a tds os objs relacionados a sade, sejam produtos ou servios. J eficcia, est vinculada a finalidade/natureza do produto ao servio (se atende ao que proposto). Qual a distino entre nocividade positiva e negativa? Nocividade: algo que pode ser evitado e/ou punido. Positiva: a ao criminosa que permite a substancia mdica ou alimentcia causar danos diretos sade. Negativa: a ao que suprime ou diminui a eficcia conservadora ou restauradora da sade, ou reduz o valor nutritivo ou teraputico da substancia. Pq as funes da V.S. so to abrangentes? Pq o conceito de sade amplo, e ela visa proteo sade. Pq no correta a noo de que os instrumentos de ao da V.S. so apenas a legislao e a fiscalizao? Pq alm de legislao e fiscalizao, ela integra monitorizao da qualidade de produtos e servios, V. epidemiolgica, pesquisa epidemiolgica e de laboratrio, educao e informaes sanitrias, comunicao social e marketing social. Interface entre VE e VS? A VE oferece dados para as aes da VS. Por ex: dados da VE de doenas veiculadas por gua so enviadas para VS, que realiza aes de preveno, fiscalizao e educao nesse sentido. Marketing social? a tcnica de comunicao destinada a modificar atitudes e comportamentos de mercados-alvo, segundo regras e tcnicas especficas.

Relao da VS com os medicamentos genricos? A VS realiza proteo do ponto de vista econmico (mais barato), a fiscalizao de todo o processo de produo e distribuio, testes de bioequivalencia, alm de todos os outros testes para medicamentos. O que e como se organiza a ANVISA? uma autarquia especial do MS, adm mediante um contrato de gesto. Possui independncia adm, autonomia financeira e estabilidade de seus dirigentes. Possui como finalidade institucional promover a proteo da sade da populao, por intermdio do controle sanitrio da produo e da comercializao de produtos e servios submetidos vigilncia sanitria, inclusive dos ambientes, dos processos, dos insumos e das tecnologias a eles relacionados, bem como o controle de portos, aeroportos e fronteiras. Consta de uma diretoria colegiada com 5 membros, um dos quais o diretor presidente. Consta tbm de um ouvidor para ouvir e responder as queixas, denuncias e interrogaes da populao, de um conselho consultivo formado por entidades representativas dos interesses de diferentes grupos sociais, setor produtivo, comunidade cientfica, CNS, etc. Quais so as diferenas entre as aes do nvel Federal e perifrico (Estadual e Municipal) no mbito da Vigilncia Sanitria? Nvel Federal: Normatizao, licenas para produo de bens relacionados sade, vigilncia de portos, aeroportos e fronteiras. fiscalizao e inspeo sanitria; aplicao da Nvel perifrico: sanitria; legislao

vigilncia, desde a produo at o consumo, de produtos que interfiram na sade; fiscalizao da prestao de servios que se relacionem direta ou indiretamente com a sade; fiscalizao do meio-ambiente e do ambiente de trabalho. O estado supre a ausncia do municpio nas aes em nvel perifrico. Sistema de vigilncia e agravos: Quais so os orgaos responsveis em nvel municipal, e funes desenvolvidas a nvel local? Secretaria municipal da sade e conselho municipal da sade. Funes a nvel local: Informaes de risco sade para os rgos de nvel municipal. Quais so os rgos que integram o Sistema Nacional de Vigilancia Sanitria? ANVISA, Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade, Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade, os rgos de vigilncia

sanitria estaduais, do DF e dos municpios, os Laboratorios Centrais de Saude Pblica, Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade, a Fundao Oswaldo Cruz e os Conselhos de Sade. Orgao nvel Federal: Ministrio da sade e conselho nacional de sade, ANVISA Nivel estadual: Secretaria estadual de sade e conselho estadual de sade Nvel local: Centro de sade, unidade mista, posto de sade, hospital, ambulatrio, consultrio mdico, laboratrio. O que impede a fuso da VE e VS em uma s? A intensa compartimentao de estruturas, com uma subdiviso em reas/setores distintos, que dificulta a integrao de ambas. Alm disso, deve se atentar para que, na ocorrncia da fuso, no ocorra perda da especificidade das aes de cada uma. E ainda, o fato da VE tender a descentralizao de estrutura, enquanto que a VS j mais centralizada faz com que essa diferena de organizao tbm dificulte a fuso das vigilncias. O que necessrio (verificar/ pq/ conseqncia) do: Saneamento: Agua: tratamento de gua - pq elimina impurezas e diminui o numero de bactria verminoses, colra e hepatite; Caixa dgua (limpeza de 6 em 6 meses, tampada) pq evita contaminao por insetos, fezes de aves, etc verminose, clera e hepatite; Fonte de agua protegidas (cisternas) pq evita contaminao por fezes verminoses, colera e hepatite. Esgoto: Verificar se as fossas esto adequadas, pois pode haver contaminao do ambiente pelas fezes e posterior parasitoses e hepatites. Prestao de servios (barbeiros, manicures, esteticistas, saunas): Verificar o uso de material descartvel, desinfeco de equipamentos, higiene do local, condies de funcionamento sanitrio, pois evita-se assim disseminao de doenas (micoses, empetigo, pediculose).

Produtos de limpeza e medicamentos (higiene, inflamveis, desinfetantes, detergentes, gua sanitria, lcool): verificar data de validade e falsificao, pois poder no surgir efeito desejado; Automedicao (todo medicamento deve ser prescrito por profissional competente), pois pode causar efeitos intoxicao medicamentosa, continuidade do quadro clnico, dependncia e tolerncia ao medicamento. Criatrio de animais: Verificar: higiene, limpeza, alimentao adequada, vacinas, pois animais podem transmitir doenas para homens, pode haver aumento da incidncia de vetores e risco de transmisso de doenas ao homem. Conseqncias: proliferao de insetos, contaminao do meio e de vegetais, transmisso de doenas. O que VE? um conjunto de aes q visa compreender, detectar e previnir fatores que influenciam na suade individual e coletiva, sugerindo e promovendo medidas para previnir e controlar as doenas. Quais so as funes da Vigilncia Epidemiolgica? Coleta de dados Processamento dos dados coletados. Anlise e interpretao dos dados processados. Recomendao das medidas de controle apropriadas. Promoo das aes de controle indicadas Avaliao da eficcia e efetividade das medidas adotadas. Divulgao das informaes pertinentes. Propsitos da Vigilncia Epidemiolgica? Informao; orientao e superviso das aes de preveno e controle; definio de normas tcnicas. Competncia dos Diversos Nveis da VE: - Aes executivas: nvel municipal. - Aes de carter estratgico de longo prazo: nvel nacional e estadual. - Aes emergenciais: nvel nacional e estadual. Na aferio do Sistema de Vigilncia Epidemiolgica, algumas medidas quantitativas e qualitativas devem ser utilizadas. Quais so estas medidas?

Medidas quantitativas: Sensibilidade Especificidade Representatividade (possibilidade de identificar todos os subgrupos da populao onde ocorrem os casos). Oportunidade (agilidade no fluxo das informaes). Medidas qualitativas: Simplicidade Flexibilidade (adaptao a novas situaes epidemiolgicas ou operacionais, como incluso de novas doenas, atuao em casos emergenciais, implantao de normas atualizadas e incorporao de novos fatores de risco, sempre considerando o custo). Aceitabilidade (disposio dos indivduos, profissionais organizaes de participarem e utilizarem o sistema). ou

Sistema de retroalimentao e notificao negativa: O sist. De retroalimentao consiste no retorno regular de informaes s fontes produtoras. A freqncia de retorno depende da importncia da doena. Notificao negativa o envio de informaes sobre o agravo mesmo na ausncia de casos. Importancia: motivar notificantes; Continuidade e aperfeioamento do processo. O que surto: Surto uma epidemia sbita com localizao geogrfica bem definida. Os 3 elementos fundamentais do surto so: Agente patognico; Modo de transmisso; Indivduos suscetveis expostos. Quando investigar um surto? Quando afetar um grande nmero de pessoas; Quando a doena for mto grave; Quando o surto no acabar sozinho, necessitando de medidas claras de controle; Quando a populao estiver mto preocupada; Quando no se souber a etiologia, e houver interesse cientfico. Roteiro de investigao de surto: Reviso da literatura pertinente. Confirmao da existncia de um surto.

Avaliao dos pacientes acometidos e reviso dos registros dos mesmos, inclusive com entrevistas com os profissionais que os atenderam, conforme necessrio. Definio de caso. Busca ativa de casos. Enquadramento dos casos dentro dos parmetros da Epidemiologia Descritiva (tempo, lugar e pessoa), com utilizao da curva epidmica. Elenco de possveis exposies relacionadas ao agravo. Formulao de hipteses operacionais. Realizao de estudo analtico (geralmente caso-controle). Determinao dos possveis fatores de risco. Adoo de medidas de controle. Avaliao da eficcia e efetividade das medidas de controle. Notificao de casos de sarampo procedimento da VE do municpio: Garantir assistncia de qualidade ao paciente; proteo do paciente (isolamento) e da populao (vacinao de bloqueio); acompanhar e confirmar o caso; identificar a rea de transmisso e se h ocorrncia de surto; reafirmar as estratgias de imunizao; vigilncia dos comunicantes por at 18 dias. Notificao de casos de meningite procedimento da VE do municpio: Garantir assistncia de qualidade ao paciente; identificar etiologia; definir quimioprofilaxia para os comunicantes (se for bacteriana); isolamento do paciente por 24h aps o incio do antibitico; investigar outros casos; verificar histria vacinal do paciente; vacinao em caso de surto (meningo e hemfilos); descontaminao terminal; quimioprofilaxia deve ser feita com rifampicina em comunicantes ntimos (mesmo domiclio) para meningo, ou direcionada faixa de risco (3 meses a 5 anos) para hemfilos: em domiclio com criana menor de 5 anos quimioprofilaxia em todos, creche todos da

mesma sala e todos no vacinados, baixa cobertura vacinal e escola com menores de 5 anos todos. Que roteiro pode ser usado para a investigao V. epidemiolgica, devido a casos de vmitos, diarria...? Todas as informaes relativas aos casos devem ser revisadas para se assegurar de que se trata de um evento nico e, portanto, verdadeiramente um surto. A seguir, os pacientes devem ser entrevistados e, se necessrio, examinados. Os profissionais de sade tambm devem ser entrevistados para a obteno de todas as informaes possveis sobre sinais e sintomas apresentao. Neste ponto, se estabelece uma hiptese operacional que, neste caso, deve ser um surto de doena alimentar por fonte comum. A partir de uma definio de caso, faz-se a busca ativa de casos, de modo a definir o surto de acordo com as variveis da epidemiologia descritiva (tempo, lugar e pessoa), fazendo, para tanto, uso da curva epidmica. Os casos so novamente entrevistados para determinar a possvel fonte de infeco. Neste ponto, so determinadas as medidas quantitativas Determinada a fonte de infeco, determina-se o referentes ao surto.

perodo de incubao. Com todas estas informaes disponveis, possvel, ento, recomendar e aplicar as medidas de controle, que devem incluir remoo da fonte e orientao em relao ao preparo e consumo de alimentos. Que medidas de Biossegurana devem ser adotadas por

profissionais de sade que estejam cuidando de um paciente internado com sarampo? Precaues padro e precaues para aerossis. Precaues padro: Lavar as mos antes e depois do contato com o paciente. Usar luva se houver risco de contato com sangue ou fluidos corporais. Usar avental, gorro e culos de proteo se houver risco de respingos de sangue ou fluidos corporais. Precaues para aerossis: Uso de respirador com filtro para partculas at 3 m de dimetro. negativa, exaustor e filtro HEPA. Critrios para a incluso de doenas e agravos na lista de notificao compulsria? Magnitude da doena: doenas de freqncia elevada que atingem grandes propores da populao; Potencial de disseminao: grande poder de transmisso; Isolamento em quarto com presso

Transcendncia: Relevncia da doena qto a sua gravidade, relevncia social e econmica; Vulnerabilidade: ausncia de instrumentos de controle e preveno; Vigilncia internacional: metas mundiais de controle de doenas; Epidemias/surtos/agravos inusitados: situaes de notificao imediata de casos suspeitos para delimitar a rea, elucidar diagnstico e implantar medidas de controle; Agua de lastro: gua utilizada com funo de promover estabilidade aos navios de acordo com a carga que transportam. CIV (Carteira internacional de vacinao): Maior controle de viajantes. GGPAF (Gerencia Geral de portos, aeroportos, fronteiras e recintos alfandegrios): atuam nos meios de transporte, na infra-estrutura (gua/lixo/sanitrios e alimentos), nos viajantes (doenas...) Quais os principais pontos crticos a serem obs pela GGPAF? Agua potvel, alimentos, resduos slidos, efluentes sanitrios, edificaes, restos mortais, ar de interiores, vetores, vacinao, gua de lastro, viajantes, produtos importados e exportados. Quais so os escopos da GGPAF? Impedir que doenas se disseminem pelos pases; Preservar condies sanitrias nos meios de transporte; Controle de cargas, da entrada e sada de produtos de interesse da sade; Previnir danos ecolgicos e econmicos causados por patogenos e espcies exticas; Verificar a presena de vetores; Gerenciamento de resduos. Quais regies do pas devem receber passageiros vacinados contra febre amarela? N, MS no CO e MA no NE. Caractersticas das doenas crnicas no transmissveis (DCNT): Possuem histria natural prolongada; multiplicidade de fatores de risco; integrao de fatores etiolgicos conhecidos; integrao de fatores etiolgicos desconhecidos; causa necessria desconhecida; ausncia de participao ou participao polmica/ duvidosa de microorganismos entre os determinantes; longo perodo de latncia; longo curso assintomtico; curso clnico, em geral, lento, prolongado e permanente; manifestaes clnicas com perodos de remisso e de exacerbao; leses celulares irreversveis; evoluo para graus variados de incapacidade ou para a morte. Metodologia para o estabelecimento da vigilncia de doenas e agravos no-transmissveis (DANT), 3 abordagens: Monitoramento da mortalidade em que se olha para o passado; Monitoramento das doenas que ocorrem no presente; Vigilncia dos fatores de risco em que a

capacidade de interveno aumenta na medida em que se olha para o futuro onde ocorrer o dano a sade; Fatores causais da DCNT: Resultam de processo multifatorial, em geral gradativo e cumulativo, que explicado por uma correlao complexa entre fatores hereditrios e no hereditrios. Fator de Risco: So circunstancias do ambiente ou caractersticas das pessoas, herdadas ou adquiridas, que lhes confere maior probabilidade de acometimento imediato ou futuro por um dano a sade. Fatores de Risco para DCNT (tbm cerebrovascular): Histria familiar de doena crnica, estresse/tipo de personalidade, vida sedentria, dieta inadequada, hipercolesterolemia, obesidade, hbitos de fumar, hipertenso arterial, exposio a agentes especficos. Idade, processo de envelecimento, modo de vida das pessoas, poluio, industrializao, emprego, drogas. Importncia crescente das DCNT nas estatsticas de mortalidade: reduo da mortalidade infantil; reduo da mortalidade por DI e parasitrias; reduo da fecundidade; reduo das carncias nutricionais. Preveno das DCNT: Preveno primria (pr-patognica): OBJ: consiste em manter o indivduo saudvel pelo maior tempo possvel. Constitui-se o principal enfoque na luta contra essas doenas. As medidas adotadas no tem a msma eficcia comparadas as disponveis para lutar contra infeces, PQ: Orientaes visam resultados a longo prazo, nem sempre compreendidos pela populao; falta de agentes causais conhecidos; dificuldade de se determinar curso assintomtico por falta de marcadores biolgicos; Ex:Mudana de estilo de vida, educao para sade, saneamento ambiental, sade ocupacional. Preveno secundria (patognico): visam a impedir a evoluo de doenas j existentes e, em conseqncia, suas complicaes. EX: Diagnstico individual), precoce, auto-obs em (informao massa, para populao de nvel sade, rastreamento exame peridico

recuperao de sade. Preveno terciria: engloba aes voltadas reabilitao do indivduo EX: Reabilitao motora Fatores epidemiolgicos do cncer de pele / Fatores causais: Fatores genticos: pele branca, olhos claros, cabelo loiro.

Genodermatoses: albinismo, xeroderma Outros fatores: atrito crnico, queimaduras e arsenismo Fatores ambientais: exposio a radiao UVA e UVB Alguns hbitos: Habito de fumar Ocupao (quando a pessoa exposta ao sol no trabalho). Fotoproteo: medidas que levam a reduo da exposio radiao UV, tanto solar quanto de fontes artificiais (lmpadas halgenas e cmaras de bronzeamento). Espectro eletromagntico: a poro que causa danos s clulas da pele a que contem raios UVA e UVB, porm a poro que causa imunossupresso a que contem raios UVA longa que so responsveis pela destruio das clulas de langerhans e, com isso, um decrscimo do sistema imune. Fatores individuais e socioeconmicos que contribuem para a persistncia de mtos casos de tuberculose? O ag. Etiolgico da tuberculose de fcil transmisso, principalmente atravs de contato direto, entre individuo infectado e sadio, por gotculas de secreo. Essa transmisso facilitada pelas condies de misria e aglomerao nos centros urbanos e associa-se ainda ao desemprego, baixo grau de escolaridade, desnutrio, falta de saneamento. Est claro, portanto, que a tuberculose se tornou uma doena social, cuja preveno se torna invivel, em qto no se erradicar a misria e se corrigir o desnvel econmico entre as classes sociais. Endemias que sofreram influncia da ao humana sobre o ambiente e principais eventos que contriburam para expanso das doenas? Doena de chagas: O controle do vetor e do sangue transfundido tem reduzido a transmisso da doena, porm a adaptao do vetor ao domiclio, devido ao desmatamento, a transmisso congnita e a m qualidade das moradias, favorecem seu ressurgimento. Leishmanioses: Tanto a viceral qto a tegumentar tem apresentado incidncia crescente nos ltimos anos devido, principalmente, a migrao das pessoas da rea rural para a urbana, onde ficam em favelas, favorecendo a transmisso da doena. Outros fatores importantes so a funo dos ces como reservatrios urbanos do parasita e o desmatamento. Malaria: Fracasso do controle ao vetor devido a resistncia e difcil acesso aos locais onde se localizam. Pode favorecer o retorno: as migraes para essas reas, o tipo de moradia da populao e o aumento da exposio aos vetores. Doenas transmissveis que possuem como reservatrio:

Meio ambiente: Histoplasmose, paracoccidioidomicose, ttano, botulismo e dermatofitoses. Animais: leishmaniose, dengue, malaria, doena de chagas, febre amarela. Aumento progressivo da incidncia de malaria: Motivos: Introduo cada vez maior do homem no habitat natural do vetor, atravs do desmatamento. Moradias propcias para o vetor, transmisso possibilitada por transfuso sanguneas e compartilhamento de agulhas, alta suscetibilidade, perodo longo de transmissibilidade (um a trs anos), ausncia de vacina efetiva. Fatores envolvidos: homem, vetor (mosquito fmea do gnero anopheles), transmisso indireta. Alternativas de soluo: preveno (combate a vetor, triagem nos bancos de sangue, uso de telas e cortinados em regies endmicas), diagnstico e tratamento precoces. Aumento de incidncia da dengue: Motivos: Dificuldade na erradicao do vetor, e sua alta adaptao ao ambiente urbano, falta de coleta de lixo, propiciando sua reproduo, circulao de sorotipos diferentes do vrus, falta de vacina. Mecanismos de disseminao: migrao populacional, presena do vetor em varias regies, presena de criadouros para suas larvas, falta de saneamento e inadequada VS. Em comparao com a malaria: podemos obs a presena de um vetor em ambas as doenas, porem o vetor da dengue mto mais urbanizado, enquanto a malaria permanece sendo uma doena tpica da regio amaznica. O combate a dengue concentra-se nas larvas e malaria no inseto adulto. Febre Amarela: A febre amarela era de ocorrncia urbana at a dcada de 1940, com epidemias freqentes pois as condies sanitrias das cidades brasileiras eram as

mais precrias possveis.A febre amarela restringiu-se ao meio rural devido intensificao do trabalho de combate por meio de vacina e uso de inseticidas contro o Aedes aegypti. Isto fez com que o vrus se deslocasse para o meio rural, onde circula entre hospedeiros silvestres, com surtos a cada 5 a 7 anos, quando surge uma nova gerao suscetvel. Esse surto em animais, facilita um surto em humanos que tbm est com uma gerao suscetvel.
Introduo de um caso infectante de verme com elevada infectividade e baixa patogenicidade: Varias pessoas vo se infectar mas poucas vo apresentar manisfestaes clnicas. Classifique e exemplifique as medidas utilizadas na preveno do controle das doenas infecciosas. Tanto a divulgao qto a resposta rpida s ameaas de doenas so necessrias. Recomendaes Gerais: definir prioridades entre doenas emergentes e reemergentes

Resistncia anti-microbiana: diminuir o acesso aos antibiticos, monitorar seu uso, campanhas educativas. Controle de surtos: investigao epidemiolgica, notificao, combate e tratamento dos doentes. Informao e comunicao: sensibilizar o governo para saneamento bsico, conseqncias do desmatamento. Medidas a intensificar para se eliminar a hansenase no Brasil? Diagnstico precoce e tratamento dos doentes, vigilncia e proteo dos contatos (atravs de uma dose de reforo de BCG ou 2 doses c/ intervalos de 6 meses p/ aqueles que no tem cicatriz vacinal), informao e educao do paciente, familiares e comunidade, para evitar a disseminao, p/ manuteno e reinsero do doente comunidade. Genograma: rvore de famlia um mtodo de coleta, armazenamento e processamento de informaes sobre uma famlia. uma ferramenta extremamente til para o mdico da famlia, pq pode ser usada para explorar problemas biomdicos, genticos, comportamentais e sociais. Importncia do genograma: permite o acesso rpido a informaes das complexas relaes familiares. Permite formular hipteses sobre o agravo clnico e suas relaes com o contexto familiar, constituindo um material de apoio diagnstico.

Cola 2

Doena infecciosa: Doena clinicamente manifesta decorrente de infeco. INFECO: Invaso, com desenvolvimento ou multiplicao de um agente infeccioso no organismo de uma pessoa ou animal. DOENA CONTAGIOSA: a doena infecciosa em que o agente etiolgico atinge os sadios atravs do contato direto desses com os indivduos infectados. INFECTIVIDADE: Capacidade que tem o agente infeccioso de penetrar e se multiplicar no novo hospedeiro, causando infeco. Ex. alto gripe, sarampo; baixa fungos, AIDS. PATOGENICIDADE: Capacidade que tem o agente infeccioso de produzir sinais e sintomas no indivduo infectado. Ex. alto sarampo; baixo plio. Virulncia: capacidade do agente produzir casos graves ou fatais. Exemplo: Alta raiva; Baixa sarampo. Imunogenicidade: capacidade do agente infeccioso evocar resposta imune. Exemplo: Alta rubola, sarampo, caxumba, varicela; Baixa salmonela, shigela. Portador: o indivduo infectado que alberga agente infeccioso, sem apresentar sintomas de uma doena e constituindo fonte potencial de infeco.

RESERVATRIO: Homem, animal ou qualquer organismo vivo, alm do meio ambiente, onde um agente infeccioso vive e se multiplica em condio de dependncia primordial para sua sobrevivncia, e de onde pode ser transmitido a um hospedeiro suscetvel. Transmisso direta: mecanismo segundo o qual um substrato vital eliminado pelo indivduo infectado carreia consigo o agente patognico, sem passagem pelo ambiente, at o meio interno do indivduo susceptvel. Ex. DST (gonorria, sfilis, herpes, tricomonase, hepatite B, AIDS), sarampo, tuberculose, hansenase. Imediata: DST, Mordedura, beijos, ou seja contato de superfcies cutneas ou mucosas. Mediata: A transmisso se d por meio de secrees oronasais. Ex: tuberculose Transmisso indireta: mecanismo segundo o qual bioagentes patognicos, montados ou no nos substratos com os quais so eliminados, necessitam de suporte, veculo ou hospedeiro intermedirio para percorrerem a distncia que separa o indivduo infectado do suscetvel. Ex. esquistossomose, clera, hepatite A, leptospirose, fungos, verminoses, febre tifide. VIA AREA: Histoplasma, Paracoccidioides. VETORES: Malria, Leishmaniose, Chagas. Doenas RURAIS: Paracoccidioidomicose: clima quente, tempo seco (alegre, cachoeiro), estado imune, etilismo, tabagismo. Esporotricose: Regies motanhosas, frias (domingos Martins), jardinagem. Histoplasmose: cavernas (fezes de pombos e morcegos) Leishmaniose tegumentar: no mais adquiridas em matas, florestas; passando a ser adquirida em montanhas e bananais. O co o principal reservatrio. P de montanha, com plantio de banana prata; Declvio acentuado (mestre lvaro); Muita chuva, mida. Leishmaniose Visceral: at 450m, relevo acidentado; seco, pouca chuva; quente; afloramento rochosos (BH, pancas, vila pavo, santa Teresa, Afonso Cludio) Esquistossomose: Desmatamento da mata atlntica; Expanso da agricultura; Diminuio de predadores, propicia Biomphalaria Glabrata; No pode ser perto do litoral (gua mto salgada); Clima seco; arrozal (Itarana, Alfedro Chaves). Chagas: Modelo de colonizao dos europeus; Clima quente e seco, o principal determinante; Competio parasitolgica (larvas de vespas comem ovos dos triatomdeos); Para haver endemia precisa haver domiciliao do barbeiro. Animais peonhentos: cobra BATHROPS na trilha do moxuara; 3 a 4 acidentes notificados por dia Malria: Relevo plano; Norte do estado (Governador Lindenberg) Doenas URBANAS: Dengue: inseto voa pouco, por isso urbana; Calhas mal instaladas e caixas abertas; 1% de criadouros positivos epidemia de dengue Raiva: raro Toxoplasmose: gato nico com ciclo intestinal

Transmisso feco-oral (falta de esgoto e saneamento bsico): Rotavrus, Hepatite A, Poliomielite, Ameba e girdia, E. coli, helmintos, salmonela e shigela. Leptospirose: lixo, restos de comida, entulhos; a gua da chuva no escoa; urina de ratos; leptospira no meio; Aumenta nos perodos chuvosos (dezembro, janeiro e fevereiro) variao sazonal; ES o primeiro estado