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Vigilncia epidemiolgica

Definio: conjunto de aes que proporciona o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos. Propsitos: planejamento, organizao e operacionalizao dos servios de sade, bem como a normatizao de atividades tcnicas correlatas. Assim, pode-se fornecer orientao tcnica permanente para os profissionais de sade que decidem a execuo de aes de controle e repassam informaes atualizadas sobre ocorrncia, fatores condicionantes, local e populao em que acontecem doenas e agravos. Funes: a) Coleta, processamento, anlise e interpretao de dados b) Recomendao das medidas de controle apropriadas c) Promoo das aes de controle indicadas d) Avaliao da eficcia e efetividade das medidas adotadas e) Divulgao de informaes pertinentes Competncias dos nveis: a) Municipal: aes executivas (exige conhecimento analtico da situao da sade local) b) Estadual e Nacional: aes de carter estratgico e de longo alcance; aes emergenciais ou de grande transcendncia (exigem avaliao complexa e abrangente) A tendncia atual fortalecer nvel municipal, dot-lo de autonomia tcnico-gerencial, pois quanto mais capacitada e eficiente a instncia local, mais oportunamente podero ser executadas as medidas de controle. Coleta de dados de informaes: Informao para a ao Ocorre em todos os nveis de atuao do sistema de sade Necessrio: preciso (garante fora e valor informao coletada), representatividade (de acordo com a magnitude do evento, coleta-se determinado nmero de dados mantendo-se sempre a maior diversidade possvel de fontes geradoras) a) Tipos de dados - Dados demogrficos, ambientais e socioeconmicos Dd: fornecem denominadores para o clculo de taxas (casos/total) Da: possibilitam compreenso do fenmeno Dse + dd: elucidam dinmica populacional e condies gerais de vida

- Dados de morbidade: So os mais usados e possibilitam deteco precoce ou imediata de problemas sanitrios. Problemas: duplicao de registros, deficincia de mtodos e critrios diagnsticos, pode ter baixa representatividade ou abrangncia - Dados de mortalidade: Os mais objetivos. Problemas: subenumerao de bitos, atraso na disponibilidade das declaraes de bito, registros sem causa definida. - Notificao de surtos e epidemias: base para adoo de medidas de controle, alm de alertar reas vizinha e/ou solicitar sua colaborao b) Fontes de dados b.1. Notificao (SINAN) Deve ser notificada a simples suspeita da doena. No notificar assim uma perda de oportunidade. A notificao tem que ser sigilosa, pois o cidado tem direito ao anonimato. necessria a notificao negativa, isto , notificao de ausncia de casos (por ex: no final do ms voc manda as fichas de sarampo mesmo sem preencher devido a ausncia de caso, indicando pra vigilncia que no teve caso). Critrios para uma doena ser considerada de notificao compulsria: - Magnitude: alta taxa de incidncia, prevalncia, mortalidade e anos potenciais de vida perdidos - Potencial de disseminao - Transcendncia: severidade, relevncia social (medo, repulsa ou indignao da populao devido ao valor que aquela doena tem pra ela), relevncia econmica (prejuzos causados no comrcio, trabalho, sade, previdncia, etc) - Vulnerabilidade: medida pela disponibilidade de instrumentos especficos de preveno e controle. Quanto menor a disponibilidade, mais vulnervel - Compromissos internacionais: a OMS exige notificao compulsria de peste, febre amarela e clera - Ocorrncia de epidemias, surtos e agravos inusitados sade b.2. Laboratrios Diagnstico de confirmao. Restrito a algumas doenas, em situaes especiais. b.3. Investigao epidemiolgica b.4. Imprensa e populao b.5. Estudos epidemiolgicos - Inqurito epidemiolgico: seccional, amostral (detecta comportamento da doena, eficcia de vacinas, etc) - Levantamento epidemiolgico: descritivo, com base em dados j existentes, no amostral, que visa coletar dados para complementar informaes

b.6. Sistemas sentinelas: sistema de detecta eventos sentinela (deteco de doena prevenvel, incapacidade ou morte inesperada cuja ocorrncia serve como sinal de alerta de que a capacidade teraputica ou preveno deve ser questionada) Normatizao Importante para uniformizar procedimentos e permitir comparao entre dados. A definio de caso para uma doena muito importante nesse aspecto e pode ser modificada ao longo do tempo. Os casos so classificados como suspeitos, compatveis ou confirmados. Retroalimentao do sistema Profissional de sade notifica -> vigilncia exerce suas funes -> vigilncia repassa as informaes processadas, analisadas, interpretadas e com orientaes sobre ao de controle para o profissional -> profissional percebe sua importncia na cadeia e continua notificando. Avaliao dos sistemas de vigilncia epidemiolgica A aferio do seu funcionamento deve ser feita regularmente com base nas seguinte medidas: Quantitivas - Sensibilidade: capacidade de detectar casos - Especificidade: capacidade de excluir os no casos - Representatividade: capacidade de identificar todos os subgrupos em que ocorrem casos - Oportunidade: refere-se a agilidade do fluxo do sistema de informao Qualitativas - Simplicidade: capacidade de facilitar a operacionalizao e reduzir os custos - Flexibilidade: adaptao a novas situaes - Aceitabilidade: disposio dos indivduos de participarem e utilizarem o sistema Diferena de ao nas doenas: Transmissveis x No transmissveis(DANT) Para as doenas transmissveis, a vigilncia epidemiolgica precisa conhecer cada caso, individualmente, para que sejam adotadas todas as medidas de controle apropriadas. Por isso, a VE de doenas transmissveis est centrada na notificao obrigatria e imediata dos casos suspeitos, seguida de uma investigao que visa identificar a fonte da infeco, visto que a principal interveno preventiva objetiva interromper a possvel cadeia de transmisso. Para que a VE da DANT no h interesse em que sejam conhecidos casos individualizados, na medida em que a preveno no est centrada na ao imediata sobre um nico agente que produziria a doena, pois suas etiologias so quase sempre multicausais. Aqui, o foco central estabelecer os nveis de exposio aos fatores de risco, que so diversos e, em sua maioria, esto associados tambm a diversas doenas ao mesmo tempo.