Perihal : Cerai Talak Serang, 11 November 2019

Kepada

Yth. Ketua Pengadilan Agama Serang

di

SERANG

Assalamu'alaikum wr. wb.

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Andrie Pratama, SH,. SE

2. Tubagus Faiz, S.sy
3. Hamid, S.Sy
Keseluruhannya merupakan Advokat dan Konsultasi/Pemberi Bantuan Hukum pada
PERKUMPULAN LEMBAGA BANTUAN HUKUM JATRAMADA/ Beralamat Kantor
di GP C.9 No.6 Dalung, Kota Serang-Banten, berdasarkan surat kuasa Nomor :
LKBH/X/068/2019, bertindak baik sendiri-sendiri atau bersama-sama untuk dan atas
nama serta sah mewakili kepentingan hukum pemberi kuasa bernama :

Mustari bin Sukheni, Nomor KTP 3604230702820004, Tempat Lahir Serang, Tanggal
Lahir 07 Februari 1982, umur 37 tahun, agama Islam, pendidikan SLTP,
pekerjaan karyawan Swasta, bertempat tinggal di Kampung Kedung Cinde
RT.013 RW. 003 Desa Katulisan Kecamatan Cikeusal, Kabupaten
Serang, selanjutnya disebut Pemohon ;

Bermaksud mengajukan Permohonan cerai Talak kepada Istri saya :

Muniroh binti Damiri, Tempat Lahir Serang, Tanggal Lahir 02 Januari 1991, umur 28
tahun, agama Islam, pendidikan SD, pekerjaan Ibu Rumah Tangga,
bertempat tinggal di Kampung Dukuh RT.006 RW. 002 Desa Katulisan
Kecamatan Cikeusal, Kabupaten Serang, selanjutnya disebut Termohon ;

Adapun duduk permasalahannya adalah sebagai berikut :

1. Bahwa, Pemohon dan Termohon adalah pasangan suami isteri sah yang telah
melangsungkan pernikahan pada tanggal 10 Juli 2008 dihadapan Pegawai Pencatat
Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Cikesal, Kabupaten Serang, sebagaimana
terbukti dalam Kutipan Akta Nikah Nomor 358/25/VII/2008 tertanggal 10 Juli 2008dan
karena Buku Kutipan Akta Nikah hilang, maka telah dibuatkan Duplikat Akta nikah no
280411IPW0111012019, tertanggal 08 oktober 2019 yang dikeluarkan oleh KUA
Kecamatan Cikesal, Kabupaten Serang;
2. Bahwa setelah menikah Pemohon dan Termohon hidup berumah tangga terakhir tinggal
di Kampung Kedung Cinde RT.013 RW. 003 Desa Katulisan Kecamatan Cikeusal,
Kabupaten Serang;
3. Bahwa selama berumah tangga Pemohon dan Termohon telah berhubungan
sebagaimana layaknya suami istri dan dikaruniai 1 orang anak bernama : Meilani Putri
Lestari (P) tanggal Lahir 22 Mei 2009
4. Bahwa semula rumah tangga Pemohon dan Termohon berjalan rukun dan harmonis,
namun sejak Juli 2014, rumah tangga mulai goyah sering terjadi perselisihan dan
pertengkaran yang disebabkan oleh hal-hal sebagai berikut :
a. Termohon memiliki laki-laki idaman lain
b. Termohon tidak mau melayani berhubungan layaknya suami istri
5. Bahwa perselisihan dan pertengkaran tersebut diatas mencapai puncaknya terjadi pada
Mei 2015, akibatnya antara Pemohon dan Termohon berpisah rumah yang pergi
meninggalkan rumah adalah Termohon;
6. Bahwa dengan kejadian tersebut rumah tangga antara Pemohon dan Termohon sudah
sulit untuk dipertahankan dan sudah tidak lagi dapat dibina dengan baik dan tujuan
perkawinan untuk membentuk suatu rumah tangga yang sakinah, mawaddah dan
rahmah sudah tidak mungkin dapat terwujud lagi ;
7. Bahwa Pemohon dan atau keluarga sudah berupaya untuk menyelesaikan persoalan
antara Pemohon dan Termohon tersebut, namun tidak berhasil ;
8. Bahwa Pemohon bersedia membayar biaya perkara sesuai dengan ketentuan yang
berlaku;
Bahwa, oleh karena itu Pemohon mohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Agama
Serang Cq. Majelis Hakim yang ditunjuk untuk memeriksa dan mengadili perkara ini,
selanjutnya menjatuhkan sebagai berikut :
1. Mengabulkan permohonan Pemohon;

2. Memberi izin kepada Pemohon (Mustari bin Sukheni ) untuk menjatuhkan talak
satu raj'i terhadap Termohon (Muniroh binti Damiri) ;

3. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon;

Dan apabila Majelis Hakim berpendapat lain mohon putusan yang seadil-adilnya.

Wassalamu'alaikum wr. wb.

Hormat Kuasa Penggugat,

1. Andrie Pratama, SH,. SE 2. Tubagus Faiz, S.Sy

3.Hamid, S.Sy