Anda di halaman 1dari 1

dr.

Yulia Wardany
SlP.No:KPT/624/Sl-DU/Xll/2005/934

PRAKTEK :
Jl. Kartini No.20, Depok, Kec. Pancoran
Mas, Kota Depok, Jawa Barat 16431

SURAT KETERANGAN

Menerangkan bahwa :
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

Setelah diperiksa kesehatannya ternyata pada saat ini


dalam keadaan SAKlT dan memerlukan istirahat
selama hari.
Demikianlah Surat Keterangan ini untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Depok, ...............
Pemeriksa

dr. Yulia Wardany


SlP.No:KPdTr./6Y2u4li/aSlW-
DaUrd/Xalnl/y2.005/934
NlP : 132 317 624

Anda mungkin juga menyukai