Cepu, 21 Februari 2022

Hal: Permohonan Pendidikan

Dokter Spesialis

Yth.
- Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Winno Pradana Utomo
Tempat & tanggal lahir : Semarang & 6 Juni 1995
Alamat : Jalan Gunung Agung No 8 Semarang

Dengan ini saya mengajukan surat permohonan agar diperkenankan mengikuti Pendidikan
Dokter Spesialis dalam bidang studi Ilmu Penyakit Dalam pada Fakultas Kedokteran Undip /
RSUP Dr. Kariadi Semarang.
Untuk bahan kelengkapan permohonan tersebut, bersama ini saya lampirkan sebagai berikut:

1. Foto Copy Ijazah Dokter

2. Foto Copy Transkrip Akademik
3. Foto Copy Sertifikat Lulus Ujian Kompetensi (UKDI/UKMPPD)
4. Foto Copy Akreditasi Prodi saat lulus sebagai dokter
5. Surat Keterangan Tidak Buta Warna dari RS Pemerintah
6. Foto Copy STR
7. Foto Copy TOEFL
8. Daftar Riwayat Hidup
9. Rekomendasi IDI

Atas terkabulnya permohonan ini, sebelum dan sesudahnya saya mengucapkan terima kasih.

Hormat saya,

dr. Winno Pradana Utomo

Tembusan :
- Ketua Bagian Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Undip
 Cepu, 21 Februari 2022

Hal: Permohonan Pendidikan

Dokter Spesialis

Yth.
- Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Winno Pradana Utomo
Tempat & tanggal lahir : Semarang & 6 Juni 1995
Alamat : Jalan Gunung Agung No 8 Semarang

Dengan ini saya mengajukan surat permohonan agar diperkenankan mengikuti Pendidikan
Dokter Spesialis dalam bidang studi Ilmu Penyakit Dalam pada Fakultas Kedokteran Undip /
RSUP Dr. Kariadi Semarang.
Untuk bahan kelengkapan permohonan tersebut, bersama ini saya lampirkan sebagai berikut:

1. Foto Copy Ijazah Dokter

2. Foto Copy Transkrip Akademik
3. Foto Copy Sertifikat Lulus Ujian Kompetensi (UKDI/UKMPPD)
4. Foto Copy Akreditasi Prodi saat lulus sebagai dokter
5. Surat Keterangan Tidak Buta Warna dari RS Pemerintah
6. Foto Copy STR
7. Foto Copy TOEFL
8. Daftar Riwayat Hidup
9. Rekomendasi IDI

Atas terkabulnya permohonan ini, sebelum dan sesudahnya saya mengucapkan terima kasih.

Hormat saya,

dr. Winno Pradana Utomo

Tembusan :
- Ketua Bagian Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Undip