PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS PENDIDIKAN
UPTD SDN MAMBULU BARAT 4
Jatan Dsn. BuraJah Desa mambulu Barit Kec.Tambelangan
Email : sdn. ma mbuluba ratempat@amail. con
SAMPANG(692s3)

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD SEKOLAH DASAR NEGERI MAMBULU BARAT 4
KEC{MATAH TAMBEI.ANGAN I(ABUPATEN $}4PANG
NOMOR : 800 /r# 434.20t.20A.495 I 2021

TEI{TANG
PERPAruAT{GAN GURU IIDAK TETAP (GTT)
KEPAI.A UPTD SEKOLAH DASAR, ?{EGERI MAMBULU BARAT 4
tECrH T llT*tlml*r€fi|ff gflrrrTEfl S*ilPAt{€

KEPALA UPTD SDN MAMBUTU BARAT 4

Menimbang Bahwa untuk menunjang kelancaran kegiatan Belajar Mengajar di UPTD SDN Mambulu
Barat 4 Kecamatan Tambelangan Kabupaten Sampang, maka dipandang perlu untuk
merfrperptr&fig tenagaguru tldd< t@ {GTD d {.PTD SDilI trlambulu 6trat 4 KeGmatan
Tambelangan Kabupaten Sampang

Mengingat 1. Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999 Tentarp perubahan Undang-undang nomor 0B

tahun 1974 tentang pokok-pokok kepegawaian,
2. Undang-undang nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
3. Undang-undang Nomor 12 Tahun 2008 Tentang Perubahan Undang-undang nomor 32
tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2009 Tentang Nasional Pendidikan.

MEMUTUSKAN
Menetapkan,
PERTAMA Memperpanjang Guru Tidak Tetap dibawah ini:
1.Nama : FIRMAN ALWISADI, S,Pd.I
lahir
2. Tempat td :samparq,25 Mei 1990
3.Pendidikan : SI-PAI
4.Tugas/Jabatan : Guru Kelas

KEDUA Keputusan ini berlaku Terhitung Mulai Tanggal 01 April 2021 sampai 3l Mar€t 2022
XETIGA XsS&& eru Tidak T€bp {CTT} diberilq* ho*rariulr se*iap brrlan }€{B dib$ar*a{t
pada Biaya Operasional Kependidikan Sekolah,
KEEMPAT Keputusan ini bukan merupakan jaminan untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri
Sipil
KELIMA Apabila terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan dan
perhihmq"n sebaEairfi'dfia mestinfd.

Ditetapkan :Tambelangan
Pada Tanooal : 01 Aoril 2021
Kepala SDN Mambulu Barat 4
t: tamb€Hl$afi

*
\ ,\ ADI MULYOT{O. S.Pd.
- iliFll6766s-r6l3s-767r ooz
 ,ffiTilTlll IABI'PATIX IIAMPAre
DI]'IASPEI{DIDIIAN
uprD sEKoLAlt oAsAn' ffioIRI rAitBlrLU
ArUn t : Dsn. *rd" *ffifiafij* tlnAr.
r$. sarums

xrpru u-o *^ffiilil=cERr MArrrBULu BARAr 4

KECAI'IA'rAI| ItltltlllcAl|
!(ABUPATEi S^llPAllc
NOMOR : ffi / 12 I 434.201.r@.495 I 2020
TENTANG
PERPANJANGAN GURU TIDAK TETAP (GTT)
KEPATA UPTD SEKOTAH DASAR NEGERI MA]IIBULU EARAT 4
XECATiATAN TAMBEIITGA'{ XAEUPATEil SAT'DITIG

KEPALA UPTD SDN MAMBULU BARAT 4

Menimbang Bahwa untuk menunjang kelancaran kegiatan Belajar Mengajar di UPTD SDN Mambulu
Barat 4 Kecamatan Tambelangan Kabupaten Sampang, maka dipandang perlu untuk
memperpanJang tenagB guru tlffi tetap (GfD di UPTD SDN l'{ambulu Earat 4 Kecamatan
Tambelangan Kabupaten Sampang

Mengingat 1, Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999 Tentang perubahan Undang-undang nomor 08

tahun 1974 tentang pokok-pokok kepegLawaian.
2. Undang-undang nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
3. Undang-undang Nomor 12 Tahun 2008 Tentang Perubahan Undang-undang nomor 32
tahun 2004 tentang Penrerintah Daerah.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2009 Tentang Nasional Pendidikan.

MIMUTUSKAT{
Menetapkan,
PERTAMA Memperpanjang Guru Tidak Tetap dibawah ini:
l. Nama : FIRMAN ALTYISADI, S,Pd.I
2. Tompa! tgl lahir : Sarnparlg, 25 I'tel 1990
3. Pendlclikan : S1.PAI
4. Tugas/Jabatan : Guru Kelas

KEDUA Keputusan ini berlaku Terhitung Mulai Tanggal 01 April 2O2O sampai 31 ttlaret 2021
rcflGA lcpada Guru Tirak Tctap (6fD tfbcrfrm txrnrnim 4trp
h.dm yang dibcbailon
pada Biaya Operasional Kependidikan Sekolah,
KEEMPAT Keputusan ini bukan merupakan jaminan unuk diangkat menjadi Calon Peciawai Negeri
Sipil
KELIMA Apabila terdapat kekeliruan dalam p€netapan ini, akan diadakan perbaikan dan
pertilh,ngan setEgalmana m€sttna,

Diteta pkan :Tambelangan

1 2
Mambulu Barat 4
a Kec. gan
I.!
Iul
tr
I

20418 199911 1001

 PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SEKOLAH DASAR, NEGERI MAMBULU BARAT 4
Alamat : Dsn. Burarah Desa tlafitbr*r Bardt Xec.Tarflbela,qafl Knb. Sampang
SAMPANG (592s3)

KEPUTUSAI{
KEPALA UPTD SEKOI.AH DASAR NEGERI MAMBUTU BARAT 4
XE€AI{A'IAII TAIt{EEI.AT{GATI I(A5UPATETI SAltPAilG
NOMOR : 800 / 06 I 434.201,100.495 / 2019

TENTANG
PERPANJAT{GAN GURU TIDAK TETAP (GTT)
KEPALA UPTD SEKOIAH DASAR NEGERI MAIIIBULU BARAT4
KECAiiA?At{ TAiIBETATTGAI{ KABT'PATEfI SAI'PATG

Menimbang Bahwa untuk menunjang kelancaran kegiatan Belajar Mengajar di Ufl-D SDN Mambulu
Barat 4 Kecamatan Tambelangan lGbupaten Sampang, malc dipandang perlu untuk
IilcnpcrpariarB En.ga E.ru &ar t3r4 (cTD da t PID Sot l,lanbdu B.rst.t l6Earratan
Tambelangan Kabupaten Sampang

Mengingat 1. Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999 Tentang perubahan Undang-undang nomor 08

tahun 1974 tentang pokok-pokok kepegawaian,
2. Undang-urdang nomor 20 tahun 2003 tentang $stem Pendidikan l{,asronal.
3. Undang-undang lrlomor 12 Tahun 2008 Tentang Perubahan Undang-undang nomor 32
tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2009 Tentang Nasional Pendidikan.

rrErf,rTtExAi
Menetapkan,
PERTAMA Memperpanjang Guru Tidak Tetap dibawah ini:
1. Nama : FIRMAN ALWISADI, S.Pd.I
2. Tempat, tgl lahir : Sampang, 25 Mei 1990
3. erdid*rr : Sl-P8tr
4. Tugas/Jabatan : Guru Kelas

KEDUA Keputusan ini berlaku Terhitung Mulai Tanggal 01 Aprll 2019 sampai 31 Maret 2020
KFNGA Kepada Guru Tidak Tetap (GTT) diberikan honorarium setiap bulan yang dibebankan
pada Biaya Operasional Kependidikan Sekolah.
KEEMPAT Kepufusan ini bukan merupakan iaminan untuk diangkat menjadi calon Pegawai Negeri
Sipil
KELIMA Apabila terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan dan
perhitungan sebagaimana mestinya.

Diteta pkan :Tambelangan

'i.Lfi 1

ambulu Barat 4
Kec n
UPTD ii
90ll I l8lltu SAir;1

'l
t_t :
8199911 1001
 PEM ER.INTAH KABUPATEN SAMPAT{G
DTNAS PENDIDIKAN
UPTD SEKOLAH DASAR NEGERI MAMBULU BARAT 4
Alafltat : Dsn. &rrarah Des Htrnh*J grrat Kec.Tdirbelangan l(,b. Sampang

KEPUTUSAN
KEPATA UPTD SEXOTAH DASAR NEGERI T,IAMBUIU BARAT 4
KECAMATAN TAMBEITNGAN KABUPATEN SAMPANG
NOMOR : 800/ 10 / 434.201.100.49s/ 2018

TET{TAI{G
PERPAN'AT{GAN GURU TIDAK TETAP (GTT)
KEPALA UPTD SEKOTAH DASAR NEGERI MAMBULU BARAT 4
KECAMATAil TAMBELANGAN KABUPATEN SAMPAIIG

Menimbang Bahwa untuk menunjang kelancaran kegiatan Belajar Mengajar di UPTD SDN Mambulu
Barat 4 Kecamatan Tambelangan Kabupaten Sampang, maka dipandang perlu untuk
memperpanjang tenaga guru tidak tetap (GTI) di UffD SDN Mambulu Barat 4 Kecamatan
Tembelaruil t<shp*sn Sanrpflrg

Mengingat 1. Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999 Tentang perubahan Undang-undang nomor 08

tahun 1974 tentang pokok-pokok kepegawaian.
2. Undang-undang nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
3. Undang-undang Nomor 12 Tahun 2008 Tentang Perubahan Undang-undang nomor 32
tahun 2004 tentang pemerintah Daerah.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2009 Tentang Nasional Pendidikan.

MEMUTUSKAN
!.lsEtaptan,
PERTAMA Memperpanjang Guru Tidak Tetap dibawah ini:
1. Nama : FIRMAN ALWISADI, S.Pd.I
2. Tempat, tgl lahir : Sampang, 25 Mei 1990
3. Pendidikan : S1-PAI
4. TqagJabdan : Grul(de

KEDUA Keputusan ini berlaku Terhitung Mulai Tanggal 01 April 2018 sampai 31 Marct 2019
KETiGA Kepada Guru Tidak Tetap (GTT) diberikan honorarium setiap bulan yang dibebankan
pada Biaya Operasional Kependidikan Sekolah.
KEEMPAT Keputusan ini bukan merupakan jaminan untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri
Slpll
KELIMA Apabila terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan dan
perhitungan sebagaimana mestinya,

Ditetapkan : Tambelangan

Mambulu Barat 4
gan

cl
o 00[ UP I0
* u Wr
o
P} 18 199911 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
I
'1

t
DINAS PENDIDIKAN
tl UPTD SEKO!.AH DASAR NEGERI MAMBULU BARAT 4
Abmat : Dsn. Bur.irh D€sa Pirfi*xru Barat lcc.TambclrrBafl xab. Sampang

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD SEKOI.AH DASAR NEGERI MAMBULU BARAT 4
KECAMATAN TAMBELANGAN KABUPATEN SAMPAilG
NOMOR: 800/ 09 1434.20t.100.4951 2017

TET{TANG
PERPAruANGAI{ GURU IIDAK TETAP (GTT)
KEPALA UPTD SEKOIAH DASAR ilEGERI MAMBULU BARAT 4
KECAMATAN TAI.IBEIAilGAT{ KABUPATEN SAMPANG

Menimbang Bahwa untuk menunjang kelancaran kegiatan Belajar Mengajar di UPTD SDN Mambulu
Barat 4 Kecamatan Tambelangan Kabupaten Sampang, maka dipandang perlu untuk
memperpanjang tenaga guru tidak tetap (GTT) di UPTD SDN Mambulu Barat 4 K6camatan
Tar*daEmt<$le*g,S.Ir$xg ..

Mengingat 1, Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999 Tentang perubahan Undang-undang nomor 08

tahun 1974 tentang pokok-pokok kepegawaian.
2. Undang-undang nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
3. Undang-undarq Nomor 12 Tahun 2008 Tentang Perubahan Undang-undang nomor 32
tahun 2004 tentang pemerintah Daerah.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2009 Tentang Nasional Pendidikan.

MEMUTUSI(Ail
Mer&p&an,
PERTAMA Memperpanjang Guru Tidak Tetap dibawah ini:
1. Nama : FIRITIAN ALWISADI, S.Pd.t
lahir
2. Tempat, tgl : Sampang, 25 Mei 1990
3. Pendidikan : SI-PAI
a. Tqas/)abdan : Guru l(das
,
KEDUA Keputusan ini berlaku Terhitung Mulai Tanggal 01 Apri! 2017 sampai 31 Hrrct 2018
KETIGA Kepada Guru TidakTetap (GTT) diberikan honorarium setiap bulan yang dibebankan
pada Biaya Operasional Kependidikan Sekolah.
KEEMPAT Keputusan ini bukan merupakan jaminan untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri
Slpil
KELIMA Apabila terdapat kekeliruan dalam perrctapah ini, akan diadakan perbaikan dan
perhitungan sebagaimana mestinya,

Ditetapkan : Tambelangbn

bulu Barat 4

aob"tu
B.rn I 't
t.
SDtI Cl
'I t a
t

8199911 1001
 PEMERINIAH KABUPATEN SAMPANG
l, ,: DINAS PENDIDIKAN
r:l SEKOLAH DASAR NEGERI MAMBULU BARAT 4
I
KECAMATAN TAMBELANGAN KAB. SAMPANG
Alamat : Dsn. Bura)ah Ds. Mambulu Eardt TambelangBn

KEPUTUSAT{
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI MAMBULU BARAT 4
KECAMATAN TAMBELANGAN KABUPATEN SAMPANG
NOMOR : 8N I 40 1434.101.108.13/2015
TEI{TAilG
PE RPAN]ANGAN GURU TIDAK TETAP (GTT)
KEPAt.,lA SEKOLAH DASCR NEGERI MAMBULU BARAT 4
KECAMATAN TAMEELANGAN KABUPATEN SAMPANG

KEPALA SEKOIJAH DASAR NEGERI MAI',IBULU BARAT 4

Menimbang Bahwa untuk rnenun ang kelancaran kegiatan Belajar Mengajar di SDN Mambulu
Barat 4 Kecamatan Tambelangan Kabupaten Sampang, maka dipandang perlu
untuk memperpan ang tenaga guru Udak tetap (GTT) di SDN Mambulu Barat 4
Kecamatan Tambelangan Kabupaten Sampang

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor,43 Tahun 1999 Tentang perubahan Undang-undang

nomor 08 tahun 1974 tentang pokok-pokok kepegawaian.
2. Undang-undang nomor 20 tahun 2fi)3 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
3. Undang-undang Nolnor 12 Tahun 2fi)8 Tentang Perubahan Undang-undang
nomor 32 tahun 2fi)4 tentang Pemerintah Daerah.
4. Peraturan Pemerlntah Nomor 19 Tahun 2009 Tentang Nasional Pendidikan.

MEMUTUSXATI
Menetapkan
PERTAMA Memperpanjang Guru Tidak Tetap dibawah ini:
1. Nama : FIRMAII AIJWISADI, S.Pd.l
lahir
2. Tempat, tgl : Sampang, 25 Mei 1990
3. Pendidikan : S.1
4.Tugas/Jabatan :Guru Kelas

KEDUA Keputusan ini berlaku Tertritung Mulai Tanggal O1 luli 2015 sampai 3O Juni
2016
KENGA Kepada Guru T1dak Tetap (GTT) dlberlkan honorarium setiap bulan yang
dibebankan pada Eliaya Operaslonal Kependidlkan Sekolah.
KEEMPAT Keputusan ini bukan merupakan iaminan untuk diangkat menjadi Calon
Pegawai Negeri Slpll
KEUMA Apabila terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan dan
perhitungan sebagalmana mestinya.

Ditetapkan di : Sampang
Pada tanggal : 6 Juli 2015
\l!.'::\..'l:..,\ PAI SE
T
, ..r:.:ln Asllnva
,npang
\ i;rr ,t,:. : ll ral { t
q
q 2C1 o
u,
2 2 t
o.
t o.
t +
Y I . M.Si
RI. S I'd. M.st s Pt
97 18 199911 1001
a
l91l(rt.l 8 ,e99 t(nt
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBT]DAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI MAMBULU BARAT IV
Alamat : Ds. Mambulu Barat Kec. Tambelangan Kab. Sampang

Kf PTiTT]SAN

KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI MAMBULU BARAT IV

KECAMATAN TAMBELANGAN KABTIPATEN SAMPANG
NOMOR :421 2 lZgl 434 102 108 13 I2012

TENTANG
PENGANGKATAN GTIRTI TIDAKTETAP ( GTT )
KEPALA SEKOLAH DASAR Nf,GERI MAMBULU BARAT TV

MEMBACA a. Membaca permohonan saudara FIRMAN ALWISADI

tentang usulan Guru Tidak Tetap (GTT) tanggal20 Peb 2012.
MENIMBANG a. Bahwa jumlah guru yang ada pada SD Negen Mambulu Barat
IV Kecamatan Tambelangan sangat kurang / belum memadai.
b. Agar pelaksanaan kegiatan belajar mengajar pada SD Negeri
Mambulu Barat [V Kecamatan Tambelangan Kabupaten
Sampang dengan sebaik-baiknya secara efelcif, dianggap
perlu mengangkat Guru Tidak Tetap (GTT) di sekolah ini.
c. Bahwa saudara FIRMAN ALWISADI telah memenuhi syarat
untuk diangkat sebagai Guru Tidak Tetap (GTT) dilihat dari
moral itas dan kemamprxrnnya.
MENGINGAT l. Undang - undang Nomor 9 Tahun 1968 Jo. UU No. 8 Tahun
1974.
2. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 1976
3. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik
Indonesia
a. Nomor : O293 lK / 1982
b. Nomor :0170 lO I 1983
c. Nomor : 031 dan Nomor:032 I O / 1994
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama Terhitung mulai tanggal 0l Maret 2012
Nama FIRMAN ALWISADI
:
Tempat, Tanggal Lahir Mei 1990
: Sampang,25
Alamat :Dsr.DrkqKec.Tanbelagat
Diangkat sebagai Guru Tidak Tetap (GTT) pada Sekolah Negeri
Mambulu Barat [V Kec. Tambelangan Kab. Sampang.
Kedua Diberikan honorarium setiap bulan sesuai dengan kemampuan
keuangan sekolah dan ketentuan yang berlaku.
Ketiga Apabila ada kekeliruan dalam penetapan ini akan di adakan
perbaikan dan perhitungan sebagaimana mestinya.

ASLI Surat Keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan :Tambelangan
Pada Tanggal :01 Apil2012
lah

TU S.Pd
4

Tembusan .
.
'I
Yth. Kepala Cabang Dinas P & K Kecamatan Tambelangan
2. Yth. Pengawas TK/SD Kecamatan Tambelangan
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SDN MAMBULU BARAT 4 KECAMATAN TAMBEI.ANGAN
Alamat : Desa Mamulu Barat Kecamatan Tambelangan
Email :
SAMPANG (692s3)

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda iangan di bawah ini :

Nama :ADl MULYONO, S.Pd.SD

NIP :197009281997071002
Jabatan : Kepala Sekolah UPTD SDN Mambulu Barat lV

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SULIMAH, S.Pd.l

Tempat, tanggal lahir : Sampang,2l Desember 1996
Pendidikan : S1/AlV(PAl)
Jabatan : Guru Kelas
adalah pegawai non ASN di UPTD SDN Mambulu Barat lV yang dibayar melalui
Dana Bantuan Operasional Sekolah / BOS (buhi pembayaran honorarium sebagaimana
terlampir) dengan masa kerja minimal 1 tahun per 31 Desember 2021 (bukti pengangkatan
sebagaimana terlampir) dan yang bersangkutan saat ini masih aKif melaksanakan tugas.
Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan/rekayasa/pemalsuan pada keabsahan
data dan dokumen pegawai non ASN yang kami sampaikan tersebut, kami bersedia untuk
mempertanggung jawabkan dan mengembalikan segala kerugian Negara yang timbul
karena kesalahan dimaksud sesuai dengan hukum dan ketentuan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benamya.

Sampang, 31 Agustus 2022

Mengetahui
pala Dinas Pend idiIa n gA8 Kepala
'fAlt ( upaten Samp ang DN Mambulu barat 4
I

DISDi t
rl
'o
I BINTO S.Pd.
t t ft tt
II IMULYONO, S.Pd.SD
PA embina Ting NlP. '19700928 1997A7 1002
NlP. 197101061993 1 001