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1 LA DEPRESION (Apuntes para una Conferencia) 1.- Es un conjunto de sntomas cuyo origen puede obedecer a muchas causas.

Las causas de la depresin pueden ser variadas. Por lo tanto el examen medico debe ser muy riguroso: - problemas sicolgicos - problemas emocionales - problemas fsicos (la tiroides) - otras enfermedades que afectan el cerebro 2.- Otras causas pueden ser: -Una enfermedad del cerebro -O de algunas regiones del cerebro, cuyo mal funcionamiento se traduce en un sndrome depresivo - Tambin por una enfermedad que est en evolucin, como el hipotiroidismo, un trastorno de la glndula tiroides que produce en muchos casos un sndrome depresivo que se puede confundir con una enfermedad depresiva propiamente tal si es que no se piden los exmenes de hormonas tiroides para descartar esa patologa. 3. Causas ms frecuentes Entre ellas las dos ms importantes son: - la psicolgica - y la biolgica La depresin de origen psicolgico rene al menos las siguientes causas: - la tristeza persistente - falta de capacidad para experimentar placer (anhedonia: sin capacidad hednica) Este tipo de depresin constituye una especie de reaccin emocional de tristeza o apagamiento frente a hechos dainos o amenazantes de la existencia. Por ejemplo: - un duelo por una perdida significativa - una degradacin personal importante - el deterioro o la ruptura de una relacin cargada de sentimientos 4.- La depresin reactiva, o la reaccin emocional de tan profunda tristeza que lleva a un cuadro depresivo, presenta rasgos crticos que son caractersticos: a) un evento psicolgicamente traumante que lo precede. Tal evento est presente en el momento que precede al cuadro depresivo: hay una relacin cronolgica entre el evento y el inicio del cuadro depresivo. b) la relacin entre el evento causante y el estado depresivo es evidente para el mdico o terapeuta que examina. c) existe adems una relacin temtica entre el tipo de dao o perjuicio emocional que produce el evento, y los contenidos sicolgicos propios del cuadro depresivo. As por ejemplo:

2 - hay insomnio de conciliacin (cuesta quedarse dormido) 5. Tambin podemos estar ante un problema de orden gentico (un desorden gentico) Se produce por un problema fsico de falta de balanceo de los neurotransmisores, que son sustancias qumicas que permiten la comunicacin de informacin entre una clula cerebral y las dems. Y sus caractersticas ms tpicas son: no hay dificultad para quedarse dormido, pero hay despertares repetidos a lo largo de la noche y muchos de estos son angustiosos, sin que haya una pesadilla de por medio

6. la enfermedad depresiva o trastorno unipolar depresivo, a pesar de ser complicada y recurrente, tiene tratamiento eficaz 7.- la Psicoterapia en el tratamiento de la depresin es fundamental y se aplicar el procedimiento adecuado a cada persona. a) ante un evento doloroso surge una reaccin depresiva como causa de una situacin emocional que afecta gravemente a la persona o la ha puesto en una situacin critica. Esta depresin es en el fondo una reaccin a un hecho catastrfico o amenazante. Por eso se le llama depresin reactiva. b) aqu los principales factores involucrados son de orden psicolgico y emocional, ms que biolgicos o hereditarios. As el eje central del tratamiento ser la psicoterapia. c) Se pueden agregar frmacos al tratamiento y ellos tendran la calidad de coadyuvantes y sern utilizados solamente para manejar sntomas especficos. d) La remocin de los factores que han causado el cuadro depresivo en este caso corresponde esencialmente a la psicoterapia. 8. La psicoterapia tiene por fin utilizar los recursos psicolgicos para mejorar el rendimiento y la adaptacin del aparato mental y relacional del paciente. As se pueden usar diferentes tratamientos o tcnicas como por ejemplo: - comprensin por parte del paciente de su propia manera psicolgica de funcionar - otras tcnicas ensean al paciente nuevos protocolos psicolgicos para resolver problemas - otras tcnicas ayudan al paciente a desanudar los conflictos en los que ha quedado atrapado a raz de las reglas de funcionamiento de su sistema familiar de origen

3 -otras se enfocan en hacer la experiencia individual ms plena y humana a travs de la reformulacin de la relacin de la persona consigo misma 9.- Por lo tanto es importante responder adecuadamente a dos preguntas fundamentales: - cul es el tipo de psicoterapia ms apropiada para cada tipo de depresin? - Cul es el tipo de psicoterapia ms apropiada para el paciente especifico? 10.- Cuando estamos de frente a una depresin de tipo reactivo habr que hacer un mapa de la situacin, tanto en lo emocional del paciente como en los hechos que la han causado. 11.- Cuando hay una reaccin depresiva y la persona esta centrada en su estado emocional de agobio y tristeza, suele perderse la distancia con la situacin que la ha provocado y cuesta verla con objetividad, tanto a la situacin misma como al significado que ella tiene. Por lo tanto es necesario una rigurosa evaluacin de: - una relacin causal comprensible al evento que la ha causado. O sea cunto corresponde a una reaccin emocional que cualquier persona tendra frente a ese evento - y cuanto en realidad corresponde a la activacin de conflictos intrapsiquicos que permanecen dormidos y que fueron removidos por los significados de la situacin 12.- Tener un enfoque adecuado y delicado de estos elementos ayudara para determinar la aplicacin de la psicoterapia mas adecuada a la persona que lo necesita. Lo que significa tener en cuenta: - la historia personal de la persona afectada y los posible eventos involucrados en la aparicin de la depresin - las caractersticas de personalidad y la identidad de la persona, al impacto vivencial que la depresin tiene en la psicologa del paciente - y los sntomas propios de la depresin presentes en el cuadro que se pretende tratar