QU ES LA GRIPE AVIAR?

Es una enfermedad infecciosa de las aves que se presenta bajo dos formas, levemente o altamente patgena, segn la severidad de los sntomas que provoque. Vector Afecta a pollos, pavos, faisanes, codornices, patos, gansos y gallinas de guinea, as como a aves salvajes, y las aves acuticas migratorias son la reserva natural de esta enfermedad. Se considera que todas las aves son vulnerables a la gripe aviar, pero algunas especies son ms resistentes a la infeccin que otras. Se conocen 15 subtipos de virus de la gripe que infectan a las aves. El temible virus H5N1 de cepa asitica es potencialmente mortal para los seres humanos. muta rpidamente y tiene una tendencia demostrada a adquirir genes de virus que infectan a otras especies animales. DNDE Y CUNDO APARECI? Fue identificada por vez primera en Italia hace ms de 100 aos. Los primeros fallecimientos en humanos se registraron muchos aos despus. En 1997, en Hong Kong, la gripe aviar se desarroll por primera vez en 18 personas, de las cuales murieron seis. Se origin en un corral de aves de la isla. Esa infeccin coincidi con una epidemia de gripe aviar hiperpatgena, causada por esa misma cepa, en la poblacin de aves de corral de Hong Kong. DIAGNOSTICO SNTOMAS Y EFECTOS La infeccin causa una amplia gama de sntomas en las aves; desde un malestar leve que se puede apreciar con Erizamiento de las plumas Disminucin en la produccin de huevos. Hasta una enfermedad fatal, altamente contagiosa, que se caracteriza por una evolucin fulminante, con una mortalidad cercana al cien por ciento. Las aves pueden morir el mismo da en el que aparecen los primeros sntomas. En el caso de los humanos, el virus puede provocar diferentes sntomas, muy similares a los de la gripe comn: Dolor de cabeza, Fiebre, Tos, Dolor de garganta y Dolores musculares. Pero estos sntomas pueden empeorar y presentarse como infecciones:

Oculares Neumona, Dificultad para respirar y Otras complicaciones que representan un riesgo para la vida. Indicadores para el diagnstico de gripe Hallazgo: Fiebre Tos Congestin nasal Notas de la tabla: La sensibilidad es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo. Por ejemplo, el 86% de los pacientes con gripe presentaban fiebre. La especificidad es la probabilidad de definir de forma correcta a un individuo sano CMO SE PROPAGA? El paso del virus de los animales se produjo en mercados de animales vivos, donde se compran y venden todo tipo de aves y tambin se dio en granjas asiticas, donde existe una estrecha convivencia entre el hombre y los animales. Las aves que sobreviven excretan el virus durante al menos 10 das, oralmente y por las heces, lo que facilita la propagacin en mercados de aves de corral vivas y aves migratorias. El contagio a las personas es difcil, requiere un contacto directo y prolongado con animales vivos enfermos. Informes de la OMS, no existen evidencias de transmisin de persona a persona. Hay un caso, no confirmado en Tailandia, de un posible contagio entre humanos. Contrariamente a lo que sucede entre los humanos, la enfermedad es altamente contagiosa en los animales. Slo en Asia, se han sacrificado ms de 100 millones de aves para controlar los brotes de gripe aviar. Dentro de una misma nacin, el virus se puede extender fcilmente de una granja a otra. Los virus transportados por el aire pueden propagar el mal de un animal a otro. Equipos, jaulas, alimentos, zapatos contaminados puede transportar el virus de una granja a otra. Tambin se transporta entre las patas y el cuerpo de las aves infectadas o de otros animales, como roedores. PREVENCIN Levantamiento de barreras veterinarias para impedir la llegada de aves contaminadas y la compra de vacunas son las medidas ms generalizadas en diversas naciones. Sensibilida d 86% 98% 7090% Especificida d 25% 23% 2040%

Una prioridad inmediata es detener la propagacin de la epidemia en las poblaciones de aves de corral, estrategia que reduce las oportunidades de exposicin humana al virus. La vacunacin de las personas con alto riesgo de exposicin a las aves infectadas, usando las vacunas ms eficaces existentes contra las cepas circulantes de la gripe humana, permite reducir la probabilidad de coinfeccin del ser humano con cepas aviares y humanas, y reducir tambin as el riesgo de que se produzca un intercambio de genes. Los trabajadores que participan en la matanza selectiva de aves de corral deben protegerse debidamente contra la infeccin empleando la ropa y el equipo adecuados. Actualmente, no hay vacuna que proteja a los humanos contra el virus H5N1, de hecho, dicha vacuna no existir hasta que se produzca una mutacin del virus y se transmita de persona a persona. Los cientficos consideran que la vacuna Tamiflu, de la farmacutica suiza Roche Holding AG, puede ayudar a los humanos a luchar contra el virus mutado. Roche, la nica fabricante de Tamiflu, ha descartado toda posibilidad de entregar la patente de la droga, que es protegida hasta el 2016. Cuando llegue el momento, el mundo tendr que ser capaz de producir enormes volmenes de vacunas", lo que ser "un gran reto", porque, de momento, "no tenemos capacidad para hacerlo", admite la OMS.

Tratamiento El tratamiento es slo sintomtico y en los casos graves y hospitalarios es slo de mantenimiento de constantes, pues los frmacos antivirales tienen una eficacia muy limitada (los ms eficaces son los inhibidores de la neuraminidasa) y no carecen de toxicidad. Los antibiticos slo son tiles si hay infeccin bacteriana asociada. Habitual Para una persona afectada de gripe son Reposo, Ingesta abundante de lquidos, Evitar el consumo de alcohol (licor) y tabaco Frmaco como paracetamol antitrmico y tambin analgsico alivia simultneamente la fiebre y el dolor. Antivirales Los frmacos antivirales tienen una eficacia limitada, tienen toxicidad y los virus pueden desarrollar resistencias a las drogas antivirales ms empleadas. Aunque no existen tratamientos capaces de producir una verdadera cura frente a una infeccin de gripe aviaria, s que existen frmacos capaces de frenar el desarrollo del virus. Contra el virus de la gripe aviaria en desarrollo (H5N1) se emplean inhibidores de la neuraminidasa, como el oseltamivir y el zanamivir, que actan en una protena conservada en todos los virus de la influenza A.

Prevencin En las poblaciones animales infectados y sospechosos de estar infectados es destruirlos. A la fecha se han sacrificado millones de aves domsticas en el sudeste asitico. Recomendando a las personas que planean viajar a los pases en donde se ha detectado el H5N1 que eviten granjas de aves y mercados de comida con animales vivos. Los viajeros deben evitar las superficies que parecen contaminadas por heces de cualquier animal, especialmente aves. Otro medio de prevencin consiste en evitar zonas donde se exhiban peleas entre animales. Tambin son fuente de peligro aquellas culturas que hacen rituales con animales potencialmente portadores de la enfermedad. Vacuna En agosto de 2005, cientficos dijeron haber probado exitosamente una vacuna en humanos que se cree puede proteger a la gente de la cepa de gripe aviar propagndose en las aves de Asia y Rusia. El mircoles 19 de octubre de 2005 el ministro sanitario de Hungra, Jenij Racz, anunci que su pas haba desarrollado una vacuna contra el virus H5N1. Esta vacuna habra sido desarrollada a partir de una muestra del virus obtenida en Hong Kong en 1997 y aislada en 2005 por la OMS. Sin embargo, se desconocen las caractersticas que tendra la cepa del virus que afecte a los humanos. El 19 de abril de 2007, la FDA de los Estados Unidos de America aprob la primera vacuna contra la gripe aviar para el virus H5N1, la cual puede ser usada en humanos, Sanofi Pasteur es el grupo que comercializa la vacuna, existen otros laboratorios como Glaxo Smith Kline llamada la vacuna Daronrix, Focetria de los laboratorios farmacuticos Novartis. Segn se informa la vacuna protege en un 45% de los vacunados.12 Propagacin mundial 2004-2006 frica En febrero de 2006 se descubri por primera vez la cepa H5N1 en el continente africano, especficamente en Nigeria. Hasta 40% de los graneros con aves pueden estar infectados.

Asia Asia En julio de 2004 se confirmaron nuevas apariciones en las provincias tailandesas de Ayutthaya y Pathumthani, as como en la ciudad de Anhui en China. En agosto de 2004 aparecieron casos de la gripe aviaria en Kampung Pasir, Kelantan, Malasia. Dos pollos llevaban el H5N1. Como consecuencia, Singapur impuso una prohibicin a toda importacin de pollos y otros productos avcolas.

Similarmente, la Unin Europea prohibi los productos avcolas de Malasia. El gobierno de Malasia orden la recoleccin de todas las aves de corral en un radio de 10 km del punto en el que se detect el virus para su sacrificio. La medida parece haber sido exitosa, y desde entonces, Singapur levant la prohibicin y Malasia ha pedido a la Office International des Epizooties (organizacin mundial para la salud animal basado en Pars, Francia) que declare a Malasia libre de fiebre aviar Otra erupcin de influenza aviaria en enero de 2005 afect a 33 de 64 ciudades y provincias en Vietnam, llevando a la matanza de casi 1,2 millones de aves de corral. Se cree que hasta 140 millones de aves pueden haber muerto o sido sacrificadas por la epidemia

Europa Casos en aves En octubre de 2005 se confirm el primer caso de H5N1 en la Unin Europea (un loro en cuarentena en Gran Bretaa) y pocos das despus tambin en Croacia (en cisnes). En febrero de 2006 la gripe aviaria se extendi por Italia, Grecia, Austria, Alemania, Hungra, Eslovaquia, Eslovenia, Francia y en julio de 2006 confirman primer caso de gripe aviar en Espaa.

Brote en Chiapas, Mxico

En enero de 2006 se detect un brote de la cepa de gripe aviaria H5 en las estado de Chiapas. De acuerdo a la Organizacin para la Alimentacin y la Agricultura (FAO, por su siglas en ingls) esta cepa no es transmisible a los humanos y el brote no est relacionado con la crisis en Turqua ocurrida casi simultneamente.8

segn el director de Investigaciones de Nam Khoa Company, Pham Hung

Van, la prueba, que tiene un costo de unos diez dlares, est basada en reacciones en cadena de polimerasas (PCR, por sus siglas en ingls). Es el modo ms efectivo y conveniente de descubrir el virus sin tener que realizar cultivos, y se puede realizar en cualquier hospital o instituto de investigacin equipado con tecnologa PCR, explic Van.