NIK : 3502180412900001 Tempat, tanggal lahir : Nganjuk, 04 Desember 1990 Pendidikan terakhir : Magister (S2) Pendidikan Bahasa Arab Alamat : Dukuh Gentan RT 003 RW 001 Ds. Ngrupit, Kec. Jenangan, Kab. Ponoroogo. Formasi yang dilamar : Dosen PGMI
dengan ini menyatakan bahwa saya belum memiliki NIDN di Perguruan Tinggi manapun.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan seperlunya.