PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG

KECAMATAN CANDIMULYO
KEPALA DESA SURODADI

SURAT REKOMENDASI PEMBELIAN JENIS BBM TERTENTU (PERTALITE)

NO: ………………………………………………..

Dasar Hukum:

1. Undang-Undang nomor 22 tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi

2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
3. Peraturan Presiden Nomor 191 Tahun 2014 tentang penyediaan, pendistribusian dan harga
jual eceran bahan bakar minyak sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Presiden
Nomor 43 Tahun 2018 tentang perubahan atas Peraturan Nomor 191 Tahun 2014 tentang
penyediaan, pendistribusian dan harga jual eceran Bahan Bakar Minyak.

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:

Nama :

Alamat Usaha :

Konsumen Pengguna :

Jenis Usaha Kegiatan :

1. Berdasarkan hasil verivikasi kebutuhan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut:

No. Jenis Alat Jumlah Fungsi Alat Kebutuhan Jam/Hari Konsumsi

Alat Jenis BBM Operasiona Jenis BBM
l
1 Mobil 1 Antar Barang Pertalite Setiap hari
80 L/hari
2 Motor 2 Antar Barang Pertalite Setiap hari

2. Diberikan jenis BBM tertentu jenis minyak pertalite

 Alokasi Volume : 80 Liter / Hari
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur (SPBU/SPBB/APMS / SPBUN)
 Nomor Lembaga Penyalur : 4456217
 Lokasi : Jl Raya Magelang-Semarang Pringsurat Temanggung
3. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan tanggal : 20 April 2022 sampai 20 April
2023.
4. Apabila penggunaan surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan peraturan
perundang – undangan.

Surodadi, 20 April 2022

Kepala Desa

Nasrodin