Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01U5OOW No. NIK : 3602224206940004


Nama Lengkap : MULYATI
Tanggal Lahir : 1994-06-02
No.HP : 085641053687
Alamat : KP. SUKAMANAH RT.3/1 TAMANSARI-BOGOR
Lokasi Menerima : SOBANG - 10080721

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-25 17:34:00 CoronaVac 24006821 POLRES BOGOR - 01170010 TANPA KELUHAN

2022-03-19 19:27:00 Astra Zeneca D202110013 POLRES BOGOR - 01170010 TANPA KELUHAN

2022-07-30 10:44:00 Astra Zeneca D202110016 SOBANG - 10080721 Dosis 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Tatang Hidayat
No Telp : 0087707011987

Anda mungkin juga menyukai