Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01NSSYW No. NIK : 1608044112820001


Nama Lengkap : ETIK SUSANTI
Tanggal Lahir : 1982-12-01
No.HP : 082376712697
Alamat : Desa Banban Rejo
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES OKU TIMUR - 04310002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-11-18 Astra Zeneca A1113 PANDAN AGUNG - 06101303 Vaksin 1


09:19:00

2022-02-22 Astra Zeneca NM0004 PANDAN AGUNG - 06101303 Vaksin 2


08:59:00

2022-08-29 COVID-19 Vaccine 36015BDMDS2 KLINIK POLRES OKU TIMUR - Vaksin 3


12:24:00 Pfizer 04310002

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Awang
No Telp : 0822816364070

Anda mungkin juga menyukai