I. ANAMNESA :
1. Keadaan umum :
a. Gizi :
b. Tempramen :
c. Habitus :
2. Frekuensi nafas :
3. Frekuensi pulsus :
4. Suhu tubuh :
5. Kulit dan bulu :
6. Selaput lendir :
7. Anggota gerak :
8. Alat kelamin :
III. Diagnosa :
IV. Tindakan :
V. Prognosa :
VI. Advice :