Lic. Adolfo Lpez Mateos Dir. Rogelio Padilla Chaparro Maestra: Araceli Mendoza Garca
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Trabajo de Orientacin
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Infecciones de transmisin sexual........................................................................................4
Herpes genital____________________________6
Sntomas del herpes genital.........................................................................................................................6 Tratamiento para el virus del Herpes genital..............................................................................................6
Chancro blando__________________________7
Sntomas del chancro blando o chancro blanco..........................................................................................7 Tratamientos para el chancro blando o chancroide.....................................................................................7
Molusco contagioso_______________________8
Sntomas del Molusco Contagioso .............................................................................................................8 Tratamiento para el Molusco Contagioso ..................................................................................................9
Clamidiasis______________________________9
Sntomas de Clamidiasis...........................................................................................................................10 Sntomas de Clamidias en los hombres................................................................................................10 Sntomas de Clamidias en mujeres ......................................................................................................10 Cuando el contagio es por va anal.......................................................................................................10 Contagio de Clamidia por sexo oral.....................................................................................................10 Tratamiento para la Clamidia....................................................................................................................11
La Sfilis_______________________________11
Sntomas de la Sfilis.................................................................................................................................11 Fase primaria de la Sfilis..........................................................................................................................11 Fase secundaria de la Sfilis......................................................................................................................12 Fase terciaria de la Sfilis..........................................................................................................................12 Tratamiento para la Sfilis.........................................................................................................................12
Candidiasis genital_______________________14
Sntomas de Candidiasis genital...............................................................................................................14
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Sntomas de Candidiasis genital en el hombre.....................................................................................14 Sntomas de Candidiasis en mujeres....................................................................................................15 Tratamiento para Candidiasis....................................................................................................................15
Opinin Personal________________________24
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La Gonorrea no tratada puede ser transmitida de la madre al hijo durante el parto. Si la mujer no tiene sntomas y no es consciente de que est infectada contagiar a sus parejas sexuales. La Gonorrea en los hombres puede causar Epididimitis cuando la infeccin alcanza al Epididimo, un tubo que se encuentra en el testculo, encargado de almacenar y transportar los espermatozoides. Esto produce dolor o inflamacin testicular y puede llegar a provocar la esterilidad. Es frecuente que cuando se produce un contagio de Gonorrea lo haya tambin de Clamidias por lo que siempre es conveniente realizarse los exmenes correspondientes a las 2 infecciones. Los sntomas de Gonorrea suelen aparecer entre las 48 horas y los 5 das siguientes al contagio y en algunos casos suelen ser confundidos con los de Cistitis .
Sntomas de Gonorrea
En hombres
* Ardor al orinar * Ardor en la uretra (dentro del pene) * Secreciones por el pene claras, blancas o amarillas y espesas (pus)
En mujeres
Ardor al orinar Necesidad urgente de orinar (similar a Cistitis) Secreciones vaginales o flujo amarillento Enrojecimiento en los genitales externos.
Anal
Tanto en hombres como en mujeres cuando la Gonorrea se encuentra en el recto puede provocar, dolor ardor o picazn en el ano. Sangrado por el ano Dolor al defecar
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Herpes genital
El Herpes genital es una enfermedad de transmisin sexual es producida por el virus HSV1 y HSV-2, que se trasmite durante las relaciones vaginales, anales y orales. Esta enfermedad aparece en forma de brotes muy virulentos y produce lesiones en forma de ampollas que luego se ulceran causando mucho dolor y ardor. El primer brote del virus del herpes genital, puede durar desde 15 das a un mes en desaparecer, pero generalmente, los brotes se repiten. El virus se encuentra dentro de las lesiones y se contagia al entrar en contacto con estas, pero an en el caso de no haber lesiones el virus puede encontrarse activo en la piel y producir contagio. El virus del herpes genital puede ser transmitido de la madre al hijo, en caso de tener un brote en el momento del parto, causando graves trastornos de salud en el recin nacido. Los primeros sntomas de contagio con herpes genital suelen aparecer dentro de las dos semanas siguientes al contacto con el individuo infectado. El herpes genital puede tambin no presentar sntomas de ningn tipo y el portador del virus no enterarse que est infectado y que est contagiando a sus parejas.
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Chancro blando
El chancro blando o chancroide es una enfermedad que se contagia por contacto sexual y es producida por una bacteria llamada Haemophylus Ducray. Aproximadamente una semana despus de haber tenido contacto con una persona persona infectada con chancro blando, comienzan a aparecer los sntomas del contagio. El chancroide o chancro blanco es transmitido a travs las relaciones sexuales vaginales, anales y tambin mediante el sexo oral. Generalmente se asocia el contagio del chancro blando con el virus del VIH, es probable que al tener una lesin ulcerada, como las que ocasiona esta infeccin, facilite la entrada del virus del VIH al organismo. Pero no necesariamente estar infectado con chancro blando significa que tambin se tiene el virus del VIH.
El chancro blando puede aparecer en los genitales externos tanto del hombre como de la mujer, pero tambin en muslos o en los labios y luego estas lceras se pueden extender a cualquier parte del cuerpo. El hombre puede comenzar presentando ampollas en el pene que luego se ulceran causando mucho dolor. En la mujer a veces pueden pasar desapercibidas o ser confundidas con otro tipo de infeccin. Es posible, que las lesiones producidas por el chancro blanco se curen con el tiempo o con algn medicamento externo, pero la infeccin seguir avanzando por el organismo y si no es tratada se aloja en los ganglios de la ingle, provocando primero inflamacin y supuracin, causando ms tarde su destruccin. Hay que prestar mucha atencin cuando se presenta una lcera de este tipo que a su vez est acompaada de fiebre, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones o ganglios inflamados. Se debe acudir al mdico para que determine de qu se trata. El contagio de chancro blanco se puede prevenir usando preservativos de ltex en las relaciones sexuales tanto orales, como vaginales o anales.
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Los medicamentos para el chancro blando o chancroide pueden ser: Eritromicina 500 mg, tomado cada 8 horas durante una semana. Otros medicamentos para el chancro blanco pueden ser Trimetropina junto con Sulfametoxasol, tomados cada 12 horas durante una semana. Tambin pueden ser los antibiticos, Doxiciclina, Eritromicina, Ceftriaxona. Aproximadamente a las 48 horas de comenzar con la medicacin, las lceras chancroides comienzan a mejorar, pero el tratamiento debe ser continuado no menos de 7 das. El medicamento y las dosis adecuadas las dispondr el facultativo de acuerdo al cuadro que presente la infeccin.
Molusco contagioso
El Molusco es causado por un virus llamado Molluscum y se transmite por las relaciones sexuales o por el contacto directo con las lesiones que produce en la piel. El virus del Molusco es muy comn que se presente en nios en la zona del cuello, la cara y la cabeza, puede aparecer una sola lesin pero al tocarse o rascarse se van diseminando. Al Molusco contagioso se lo asocia normalmente con el SIDA, pero no porque al adquirir el contagio de Molusco simultneamente tambin se contrajo el VIH, este es un tema que frecuentemente lleva a confusiones. Sucede que los enfermos de Sida al tener el sistema inmunolgico deprimido desarrollan esta enfermedad (entre otras) con gran virulencia. Tambin puede suceder que si una persona contrajo Molusco contagioso, al tener en la piel lesiones abiertas corre ms riesgo de contagiarse el virus del VIH, o cualquier otra infeccin. El molusco no es especficamente un virus de transmisin sexual, puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, incluso en la cara. Se considera que es una enfermedad de transmisin sexual cuando el molluscum aparece en los genitales, los glteos, la pelvis o los muslos, tanto en hombres como en mujeres. El virus est alojado dentro de la lesin, por lo que al tomar contacto con la misma se produce el contagio. Al rascarse se va expandiendo el virus y multiplicndose las lesiones. Si la persona no padece otro tipo de patologa, las lesiones pueden curarse sin tratamiento al cabo de algunos meses.
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Clamidiasis
La Clamidiasis es una enfermedad de transmisin sexual producida por la bacteria Clamidilla. La infeccin por Clamidias se contagia manteniendo relaciones sexuales ya sean estas, vaginales, orales o anales, con una persona portadora de la bacteria. En muchos casos la Clamidiasis puede no presentar sntomas, esto lleva a que la persona, al desconocer que est infectada, no se trate y adems contagie a sus parejas. Es importante, que las mujeres sexualmente activas, se realicen periodicamente una prueba para detectar Clamidia ya que esta bacteria infecta el tero y trompas de Falopio llegando a producir Enfermedad Inflamatoria Plvica, causante entre otros problemas de esterilidad y embarazos ectpicos.(Embarazo que se da fuera del tero) Esta enfermedad venrea puede ser transmitida de la madre al hijo durante el parto, causando en el recin nacido desde infecciones oculares hasta serios problemas respiratorios. Tanto en hombres como mujeres la Clamidiasis puede provocar Uretritis, infeccin en la uretra, cuyos sntomas pueden ser confundidos con los de Cistitis. En los hombres la Clamidia puede causar Epididimitis, infeccin en el Epididimo, (tubo que conduce los espermatozoides), presentando dolor o inflamacin en los testculos y en ocasiones cuadros febriles. Otra de las complicaciones importantes que puede acarrear la Clamidia es la enfermedad conocida como Sndrome de Reiter , los sntomas pueden aparecer a los pocos das o semanas despus del contagio. El Sndrome de Reiter produce, dolor en las articulaciones, infeccin en los ojos tipo conjuntivitis, sarpullido en la palma de las manos y la planta de los pies y lceras en el pene o en la boca.
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Sntomas de Clamidiasis
Es importante reiterar que en gran nmero de personas la Clamidiasis puede no presentar sntomas, en caso de haberlos, estos pueden comenzar a los pocos das del contagio o hasta 8 semanas despus.
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La Sfilis
La Sfilis es una enfermedad de transmisin sexual, el contagio se produce al entrar en contacto directo con las lesiones que produce esta enfermedad a nivel de la piel. La Sfilis se contagia mediante las relaciones sexuales, orales, anales o vaginales y an por besos en la boca con una persona que tenga un chancro sifiltico en esa parte de su cuerpo. El contagio de Sfilis de la madre al hijo, puede traer graves problemas de salud en los recin nacidos, por lo que es muy importante que las mujeres controlen el embarazo y se realicen los anlisis correspondientes. La Sfilis no se contagia por el uso en comn de vasos, platos o cubiertos, tampoco por medio de inodoros, canillas, duchas o piletas de natacin. Esta enfermedad se desarrolla en tres fases, pudiendo pasar bastante tiempo entre ella, a esos perodos donde no hay sntomas, entre una fase y otra, se los denomina perodo latente o fase latente de la Sfilis.
Sntomas de la Sfilis
Los sntomas producidos por esta infecin aparecen de manera distinta segn en que fase se est desarrollando la enfermedad. El mayor problema que presenta la Sfilis es que sus sntomas son similares a los de otras patologas y lo que deriva en que no sea detectada en sus comienzos, excepto cuando hay sospechas de contagio y se indican los anlisis correspondientes. Como cualquier infeccin, tomada en sus inicios esta enfermedad es fcilmente curada con antibiticos, si bien en cualquier fase es curable, puede dejar graves secuelas para las cuales, en ocasiones, no hay recuperacin.
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solas entre 3 y 6 semanas. Esto no significa que se cur la Sfilis ya que la infeccin sigue su curso. El chancro sifiltico aparece en el lugar por donde la bacteria entr, el pene, la vulva, el ano, los labios o la boca y es el mayor foco de contagio de esta enfermedad venrea.
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Linfogranuloma venreo
El Linfogranuloma venreo (LGV), es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) producida por tres tipos diferentes de la bacteria Chlamdya trachomatis El linfogranuloma venreo se contagia mediante el contacto con piel o mucosas que presenten lesiones causadas por esta enfermedad. Entre las 72 horas y 12 das del contagio comienzan los primeros sntomas, apareciendo en los genitales una lesin que no produce dolor y puede ser confundida en algunos casos con un grano. Posteriormente, a medida que la infeccin avanza, va invadiendo los ganglios linfticos que se encuentran en la ingle, produciendo en estos inflamacin y ms tarde sangrado y supuracin. El tratamiento para el linfogranuloma venreo, se realiza con Doxiciclina, Tetraciclina o Eritromicina por un perodo de dos o tres semanas. Es imprescindible consultar al mdico sobre las dsis indicadas y la duracin del tratamiento.
Tricomoniasis
La Tricomoniasis es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por un parsito llamado Trichonomas Vaginalis. Esta enfermedad afecta tanto a mujeres como a hombres, pero stos pueden tener el parsito y no sentir sntomas, por esta razn pueden contagiar a sus parejas sin saberlo. La Tricomoniasis no tratada puede ocasionar en el hombre Prostatitis (infeccin de la prstata) o Epididimitis, infeccin en el epiddimo, un tubo que se encuentra en el testculo, encargado de almacenar y transportar los espermatozoides. La mujer que no recibe tratamiento puede sufrir Vaginitis, (infeccin en la vagina) e infecciones en la uretra y la vejiga.
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Candidiasis genital
La Candidiasis genital es una infeccin (micosis), producida por un hongo, del grupo de la levaduras, llamado Cndida Albicans. Este hongo se encuentra generalmente, en la piel, mucosas, aparatos digestivo, respiratorio y urogenital. Al estar en equilibrio junto a otros microorganismos no presenta problemas, pero cuando este equilibrio se rompe el hongo se reproduce en forma desmedida y puede llegar a causar la infeccin. Las zonas ms propicias para que se produzca una Candidiasis son las que tienen ms calor y humedad, como los genitales. Algunos factores que pueden causar Candidiasis genital pueden ser: Antibiticos. Obesidad Diabetes Anticonceptivos Embarazo Contagio
Trabajo de Orientacin Manchas rojas o blancas en el pene. Puntos rojos en el glande Inflamacin en el glande Glande de color rojo Capa blanca sobre el glande. Picazn y ardor en el orificio anal.
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cicatriz. Pero aun despus que desaparecen, el virus queda en el cuerpo. Puede reactivarse y volver a causar llagas das o aos despus. Por lo general los sntomas son peores durante el herpes primario y se vuelven ms leves con cada nueva reactivacin del herpes. Hay otra cepa del virus, el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1), que normalmente se transmite a travs de contacto no sexual y suele causar llagas en los labios pero tambin puede transmitirse a travs del sexo oral. No hay cura conocida para el herpes, pero es posible tratar los sntomas con frmacos antivirales.
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Estos sntomas son similares a los de la gripe y es comn que no sean tomados en cuenta. Cuando est ms avanzado pueden aparecer sntomas ms serios como: Diarreas prolongadas. Neumonas Hepatitis Herpes Citomegalovirus Infecciones frecuentes por hongos Sarcoma de Kaposi (un tipo de cncer de piel)
Examen de VIH
El virus del VIH se detecta mediante un anlisis sanguneo denominado prueba Elisa, en caso de dar positivo (seropositivo) se realiza una segunda prueba llamada Western blot o la conocida como IFA. Es muy raro que una prueba de VIH de un falso positivo pero esto puede ocurrir en aquellos casos dnde el sistema inmunolgico est alterado como puede ser por estar atravesando un cuadro viral de otra enfermedad o haberse vacunado recientemente. An no existe una cura para el VIH, los tratamientos se realizan en base a una combinacin de frmacos antiretrovirales con los que se logra controlar el virus para que la persona pueda desarrollar una vida normal. Es imprescindible el uso de preservativos de ltex en las relaciones sexuales para prevenir esta enfermedad.
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Los sntomas del contagio de Papiloma son externos y aparecen en forma de verrugas, protuberancias o verrugas aplanadas, que reciben en nombre de Condilomas acuminados, verrugas venreas o verrugas genitales. Los condilomas tienen variadas formas, colores y tamaos, pueden ser pequeos o grandes, aislados o agruparse, en algunos casos adoptan forma de coliflor. Las verrugas genitales pueden ser blancas, grisceas o del mismo color de la piel. Los sntomas del virus del papiloma humano en hombres suelen presentarse en glande y prepucio, alrededor del ano, si estn en la uretra pueden causar oclusiones y problemas para orinar. Estas lesiones generalmente no causan molestias pero cuando son rozadas o friccionadas, como durante las relaciones sexuales, pueden irritarse, causar ardor o picazn y en ocasiones sangrar. En las mujeres, los condilomas puede presentarse en forma de protuberancias en el cuello uterino o como verrugas vulvares o anales, que a menudo suelen pasar desapercibidas por ser chatas y del mismo color de la piel. El virus del papiloma humano puede llegar a trasformarse en cncer de cuello del tero, por lo que es conveniente que las mujeres sexualmente activas se realicen un control anual con el gineclogo. Es posible tambin que este virus no presente sntomas hasta mucho tiempo despus de haberlo contrado, incluso aos, pero al ser portador ya est contagiando a sus contactos sexuales.
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Segn el IMSS
Las enfermedades de transmisin sexual, anteriormente conocidas como enfermedades venreas, son un grupo de enfermedades que se contagian durante las relaciones sexuales sin proteccin. Son causadas por virus, bacterias, hongos y otros grmenes microscpicos. Una persona infectada puede seguir propagando la enfermedad sin saber que lo hace, porque puede estar sin sntomas y la infeccin puede pasar desapercibida. Atacan a personas de cualquier edad y sexo, pero los adolescentes y adultos jvenes son los que estn en mayor riesgo de contagiarse. Las ms conocidas son: tricomoniasis, clamidiasis, candidiasis o moniliasis vaginal, gonorrea o blenorragia, sfilis, chancro blando, herpes, condilomatosis, hepatitis virales y el temible VIH/SIDA. Si no se evitan o tratan rpidamente ocasionan esterilidad, enfermedades crnicas e incluso la muerte. Las condiciones que favorecen su contagio son: Contacto sexual sin proteccin con personas infectadas. Recibir transfusiones con sangre no segura o no certificada. Uso de agujas contaminadas de personas infectadas. A travs de la placenta de la madre enferma al feto o al recin nacido. Lactancia materna de una madre enferma de SIDA.
No es necesaria la penetracin anal o vaginal para contagiarse, es suficiente el roce y tocamiento de los genitales para infectarse. Antes de la eyaculacin masculina existe salida de lquido preseminal que tambin es potencialmente infectante. Una persona puede tener dos o mas enfermedades en un mismo momento de la vida.
El tratamiento de una ENFERMEDAD DE TRANSMISIN SEXUAL debe de ser otorgado y vigilado por un medico y se trata tanto al paciente como a su pareja sexual. No se deben de auto recetar, debido a que si son tratadas de manera errnea pueden tener graves repercusiones.
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Infecciones
Infecciones urinarias
Las infecciones urinarias son causadas por una infeccin bacterial que pudiera ocurrir en cualquier parte del sistema urinario. Las mujeres estn ms susceptibles a padecer de estas infecciones que los hombres. Estas infecciones comnmente se contraen a travs de relaciones sexuales.
Sntomas:
Algunos de los sntomas de las infecciones urinarias son las siguientes: Disuria, dolor o quemazn al orinar. Sensaciones frecuentes de orinar Dolor durante el acto sexual. Anormalidad en la orina. La orina tiende a ser ms oscura, nublada o tiene sangrado, asimismo puede tener un olor desagradable. Cansancio. Despertarse en la noche para orinar. Orinarse en la cama Otros malestares. En la parte inferior de la espalda, regin plvica o abdomen.
Tratamientos
Por lo general se utilizan antibiticos para tratar cualquier tipo de infeccin urinaria, las cuales suelen proporcionarse en la forma de pastillas. Adems estas son las ms seguras en casos cuando la paciente esta embarazada. La duracin de este tratamiento puede variar entre 3 a 10 das y vara segn el nivel de gravedad de la infeccin. De no estar embarazada y en buena salud las infecciones urinarias suelen curarse en 2 o 3 das. Sin embargo, si la infeccin es severa y se ha extendido a la parte superior de tu sistema urinario afectando tus urteres o riones, el tratamiento puede ser ms complicado implicando inyecciones de antibiticos y hospitalizacin. De estar embarazada, padecer de piedras en los riones o diabetes, se requerir un tratamiento de mayor duracin, entre 7 a 10 das.
Prevencin
ndice Entre las acciones de prevencin de infecciones de urinarias se encuentran las siguientes: Orinar frecuentemente. Consumir mucha agua. Tomar vitamina c y jugo de arndano 20
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Orinar despus de tener relaciones sexuales Limpiarse de enfrente hacia atrs. Utilizar ropa interior de algodn y ropa suelta. Evitar el uso de jabones irritantes. Evitar el uso de productos femeninos irritantes.
Infecciones Vaginales
Vaginosis Bacterial
Vaginosis bacterial implica la inflamacin o infeccin de la vagina. Suele producirse debido a una infeccin o incremento de acides (una baja en el nivel de pH) en la vagina. Antes de la etapa de la menopausia, el nivel normal de pH es aproximadamente equivalente a 4.0. Este nivel regula el interior de la vagina y ayuda en prevenir el desarrollo de bacterias, hongos y parsitos. Una vez que la mujer llegue a la menopausia, la vaginosis bacterial puede producirse debido a la ausencia de estrgeno.
Sntomas
Los sntomas de la vaginosis bacterial pueden incluir: A dems de los sntomas generales que acompaan las infecciones vaginales, la vaginosis bacterial suele caracteriza por un flujo vaginal gris en color y de olor desagradable. Suele ser ms notable despus de haber tenido relaciones sexuales. Cabe mencionar que cerca de un 50% de las mujeres no padecen de sntomas.
Tratamiento
Se puede tratar con antibiticos, cremas o geles vaginales prescritas por un medico. Por lo general, estos tratamientos son efectivos para combatir la infeccin. Sin embargo, existen ocasiones en donde la infeccin es recurrente. De ser este el caso, es posible que sean necesarios medicamento ms fuerte.
Infeccin de hongo
Las infecciones de hongo se deben al hongo cndida y existen 4 variedades de este hongo. El hongo candida siempre esta presente en el cuerpo en pequeas cantidades, residiendo en la vagina, boca, y sistema digestivo. El hongo puede extenderse a otras reas del cuerpo como partes del piel y el rea debajo de la uas.
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Por lo general, el balance de bacterias, acides, hormonas, niveles de azcar, y otros factores mantiene el hongo nivelado. Sin embargo, una variacin de alguno de estos elementos puede un crecimiento indeseado del hongo.
Sntomas
A dems de los sntomas que se dan en la mayora de las infecciones vaginales, la infeccin de hongo tambin conlleva comezn, o prurito, as como quemazn en la parte interior y alrededor de la vagina. El flujo suele ser blanco, cremosos, y cortado. A dems, la vagina puede irritarse mucho.
Tratamiento
La mayora de las infecciones de hongo se pueden curar con medicamento antihongos. Son fcil de encontrar y econmicos, y eliminan la infeccin en un periodo corto. Hay casos, sin embargo, donde es necesario tomar medicamento alterno recomendado por el doctor. La mayora de los tratamientos se aplican insertndolos directamente a la vagina, ya sea a base de cremas o supositorios.
Tricomoniasis
La tricomoniasis se produce por organismos microscpicos conocidos como protozoa. Puede no se tenga ningn sntoma, o puede que se tenga un flujo vaginal caracterstico. Por lo general esta infeccin se transmite a travs de relaciones sexuales. Sin embargo, tambin se puede contraer a travs de otras fuentes que suelen ser hmedas tales como toallas usadas. Por lo general la infeccin tarda 1 a 4 semanas en desarrollarse. Como la vaginosis bacterial, esta infeccione se trata con antibiticos.
Sntomas
La tricomoniasis puede provocar un flujo verdoso o amarillento cremoso. Tambin se siente sensibilidad, vomezn y quemazn en la vagina, as como malestar al orinar. A veces puede llegar a causar dolores abdominales.
Tratamiento
Tratamientos son efectivos para combatir la infeccin. Sin embargo, existen ocasiones en donde la infeccin es recurrente. De ser este el caso, es posible que sean necesarios
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medicamento ms fuerte. Adems es necesario que tu pareja tambin se trate ya que es una infeccin contagiosa
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Prevencin
Mantener una dieta balanceada Incluir yogurt en tu dieta educir el estrs Utilizar ropa interior suelta y de algodn Limpiarse de enfrente hacia atrs Utilizar condn Lubricar la vagina Hablar con tu medico referente a pastillas con hormonas Monitorear tus niveles de glucosa (azcar), si eres diabtica
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Opinin Personal
Yo ya sabia de algunas de las enfermedades de transmisin sexual como la gonorrea, sfilis y VIH/SIDA de las cuales solo conocia sus sntomas y de la gonorrea sus tratamientos pero me sorprend al encontrar mas enfermedades de transmisin sexual y sus medios de contagio. Pts. Espero que fuese de su agrado Att. Arzel Enrique Alvarado Gonzlez
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