PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
Jln. Veteran No. 15 Singaraja  (0362) 21789

Nomor : 441 / /Dinkes / 2021

Lampiran :-
Hal : Permohonan Surat Penugasan Dokter Spesialis

Kepada Yth.
Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu
Provinsi Bali
di-
Denpasar
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat tembusan dari Direktur RSUD Tangguwisia Kabupaten
Buleleng Nomor : 870/851/XI /2021 tanggal 18 November 2021 perihal tersebut diatas, sesuai
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2052 Tahun 2011 tentang ijin
praktek dan pelaksanaan praktek kedokteran, berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 3 Tahun 2020 tentang Klasifikasi dan Perijinan Rumah Sakit pasal 24 ayat 3
yang menyatakan Rumah Sakit dapat mempekerjakan tenaga tidak tetap dan / atau konsultan
berdasarkan kebutuhan dan kemampuan Rumah Sakit sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang – undangan, maka kami mengizinkan permohonan kepada:
Nama : dr. Putu Ayu Winda Wirastuti Giri,Sp.Rad
Tempat/tanggal Lahir : Singaraja, 29 Maret 1988
Untuk Praktek : RSUD Tangguwisia
Alamat : Banjar Dinas Tegal Sari,Ds.Sulanyah Kec. Seririt
No. STR : 5121503321133625
No. SIP Pertama :503-38.1/018/DS-I/DPMTSP/2021
No. SIP Kedua : 503-38.1/020/DS-II / DPMPTP / 2021
No. SIP Ketiga : 503-38.1/021/DS-III/DPMPTP/2021
Surat Tugas Ke : 1 ( Satu )
Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Singaraja, 26 November 2021

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Buleleng

dr. Sucipto,S.Ked.,M.A.P
NIP. 19700116 200312 1 005