ES DARUL MUTA’ ALIMIN KAMPUNG SUMBER SARL KECAMATAN PENAWAR AD KABUPATEN TULANG BAWANG = SURAT PERNYATAAN Nomar : 0025/PP-DWVSS/PAXI\2021 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Lengkap : ZAINAL MUSTOFA NIK KTP 180512180979002 Jabatan 2 Pimpinan Pondok Pesantren Alamat Pesantren : JL. Rawa Pitu, Kampung Sumber Sari RT 027/RW OOS Kec.Penawar Aji Kab. Tulang Bawang Nomor Hp + 082261992544 Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 1. Pesantren yang kami kelola benar-benar mengamalkan nilai Islam rahmatan li’alamin dan berdasarkan Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik indonesia, sera Bhinneka Tunggal Ika; 2 Pesantren yang kami kelola benar-benar menyelenggaraka fungsi pendidikan, fungsi dakwah, dan fungsi pemberdayaan masyarakat, 3. Pesantren yang kami kelola benar-benar telah memenuhi unsur Pesantren, yakni: kiai, santri yang bermukim di Pesantren, pondok atau asrama, mas\ic atau musala, dan kajian Kitab Kuning atau Dirasah Islamiyah dengan Pola Pendidikan Muallimin; 4. Berkomitmen dengan tetap menjaga kekhasan atau keunikan tertentu dalam pengembangan kajian, keilmuan, keahlian dan keterampilan yang mencerminkan tradisi, kehendak dan cita-cita, serta ragam dan karakter Pesantren, 5. Surat Pemyataan ini merupakan bagian tidak terpisahkan dan kelengkapan berkas permohonan pendaftaran keberadaan Pesantren; 6. Data-data dan berkas pendaftaran keberadaan Pesantren yang kami ‘sampaikan adalah benar adanya dan tidak dilakukan pemaisuan apapun: 7. Jika di kemudian hari Pesantren yang kami kelola menyaiahi atas Surat Peryataan ini, maka kami siap untuk dicabut tanda caftar xeberscaan Pesantren dan menerima sanksi lainnya sesuai peraturan ceruncang- undangan yang beriaku. Tulang Bawang, 21 Desember ZAINAL MUSTS