BENTUK SURAT KUASA

CONTOH-1
[kop surat badan usaha]

SURAT KUASA
Nomor : _______________

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : __________________________________
Alamat Perusahaan : __________________________________
Jabatan : _______________________ [Direktur Utama/Pimpinan
perusahaan] _________________[nama PT/CV/Firma]
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan Akta Notaris No.
_________________ [no. akta notaris] tanggal ________________ [tanggal penerbitan
akta] Notaris _____________ [nama notaris penerbit akta] beserta perubahannya, yang
selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa,

memberi kuasa kepada :

Nama : ______________________________________*)
Alamat : ______________________________________
Jabatan : ______________________________________
yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.

Penerima Kuasa mewakili Pemberi Kuasa untuk :

1. [Menghadiri dan Menandatangani Berita Acara Pembuktian Kualifikasi],
2. [Menghadiri dan Menandatangani Berita Acara Pemberian Penjelasan],
3. [Menghadiri dan Menandatangani Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran],
4. [Menghadiri dan Menandatangani Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Teknis
dan Biaya].

Surat Kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.

___________________,_______________20__

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

________________ ________________
[nama dan jabatan] [nama dan jabatan]

*) Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima

kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya.