SURAT PERMOHONAN KONVERSI MATA KULIAH MBKM

Yth. Kaprodi Tulus Pramita Sihaloho,M.Kom

Sekolah Tinggi Ilmu Komputer Medan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Irwandy Tobing
NIM : 19211013
Prodi Asal : Sistem Informasi
Semester :5
Nomor Telepon/HP : 0812-6047-3194
Nama PT Tujuan : Universitas Pembangunan Jaya
Nama Prodi Tujuan : informatika
Nama, sks, Kode MK Tujuan : Interaksi Manusia Komputer,3,3IFA209

dengan ini mengajukan permohonan konversi/rekognisi mata kuliah untuk kegiatan

Pertukaran Mahasiswa yang telah saya laksanakan. Bersama permohonan ini saya
sertakan dokumen sebagai berikut :
1. Surat Rekomendasi sebagai peserta MBKM dari Ketua Program Studi asal atau
Pejabat yang berwenang;
2. Bukti telah menyelesaikan mata kuliah di luar prodi (Nilai/Kartu Hasil
Studi/Sertifikat) dari Perguruan Tinggi Tujuan;
3. Ringkasan deskripsi Pembelajaran/CPL dari masing-masing mata kuliah yang
ditempuh di Perguruan Tinggi tujuan.

Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas perhatian Bapak/Ibu, saya ucapkan
terima kasih.

Medan,14 Februari 2022

Mengetahui,
Dosen Pembimbing, Pemohon,

Tulus Pramita Sihaloho,M.Kom Irwandy Tobing

NIDN : 0130108605 NIM : 19211013