KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
has KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA
RB PROVINSI JAWA BARAT
SZ Jalan Jenderal Sudirman Nomor 644 Bandung 40183
Telepon (022) 6032008 Faksimile (022) 6037850
‘Website : wonw.jabar komenag.go.id
Nomor : 78 Kw.10/KP.01/01/2021 2&Januari 2021
Sifat Penting
Lampiran : 1 (satu)
Perihal : Permintaan Data Non PNS
Di Lingkungan Kanwil Kemenag Prov. Jabar
‘Yih. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab./Kota
Se-Jawa Barat
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Disampaikan dengan hormat, menindaklanjuti Surat Sekretaris Jenderal Kementerian Agama
Nomor: 00676/SJ/8.1V/4-b/KP.01/01/2021 perihal Pendataan Pegawai Non PNS Kementerian Agama
tanggal 20 Januari 2021, kami sampaikan hal sebagai berikut
1. Saudara menugaskan pejabat/pegawai yang berwenang untuk menyiapkan data
pegawai Non PNS yang pembiayaannya melalui Anggaran Pendapatan Belanja Negara
(APBN), Badan Layanan Umum (BLU),maupun PNBP sebagaimana format terlampir.
Data tersebut bukan merupakan Guru Honorer atau Penyuluh Agama non PNS;
2. Data sebagaimana point 1 beserta rekapitulasi dan tabulasinya dikirim melalui email:
upkanwiliabar@amail.com paling lambat tanggal 30 Januari 2021;
3. Data tersebut akan digunakan sebagai bagian dalam menunjang kajian yang akan
disusun dalam penyusunan kebijakan tentang pegawai Non PNS pada lingkungan
Kementerian Agama;
4, Bagi unit yang tidak mengirimkan data, maka dianggap tidak memiliki tenaga non PNS
Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi Sdr. Cucu Salahudin, HP: 08122041276.
‘tas perhatian dan Kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.
———Kepala Kanwil Kementerian Agama
\W-Provinsi Jawa Barat
Dr. Adib, M.Ag. |TABULASI DATA PEGAWAI NON PNS PADA KEMENTERIAN AGAMA TAHUN 2021
(PEMBIAYAAN MELALUI APEN)
DIIS|OLEH PETUGAS SATKER PADA KABUPATEN/MADRASAM
NAMA aTneR
JUMLAH PEGAWAINON PIS
PENDIOIKAN
PENEMPATAN
‘AGAMA
ses ream
ey
sue
JABATAN DALAM SK TERAKHIR (TUGAS)
charthen | Prmubaks| Adm |secuny] <=] ss0u 0-8
SMa
ow rrttan | | Hn | ext ranges] mn Janta] oer
MASARERIA (TH)
saruana | slam
[contoh pada Kabupaten
Subba TU
15.25
th
— Januari 2021,
Piopinan,
Petugas,
{Nama Kepala Satker)
:
(Nama Petugas)FORM DATA RINCI PEGAWAI NON PNS PADA KEMENTERIAN AGAMA TAHUN 2021,
(PEMBIAYAAN MELALUI APBN)
DIISI OLEH PETUGAS SATKER PADA KANKEMENAG/MADRASAH
NAMA SATKER
NAMA PETUGAS PADA
KANKEMENAG/MADRASAH
NOMOR TELP/HP_
ALAMAT KANTOR,
PROVINSI
JUMLAH PEGAWAI NON PNS.
JABATAN DALAM SK TERAKHIR
4 RUA
NAMA PEGAWAINON pNS | TEMPAT TANGGAL | penioian | AGAMA ae (Tuas SELAIN a Fea cy] PENEMPATAN/ UNIT | pK
GURU/PENGHULU/PENYULUH) iene
2 3 2 LC 5 7
[contoh:
= 3 om
- [Subbag TU
IM. Mukhils, s.ed
20012206 s1 Islam Pria |Pramubakti(Asisten Pimpinan) |10tahun [25k IKankemenagkota lw |.
Cirebon
[ast..
Januari 2021
Pimpinan, Petugas,
‘TID dan Stempel TTD dan Stempel
(Nama Kepala Satker) (Nama Petugas)
NIP:FORM DATA RINCI PEGAWAI NON PNS PADA KEMENTERIAN AGAMA TAHUN 2021
(PEMBIAYAAN MELALUI BLU/PNBP)
DIISI OLEH PETUGAS SATKER PADA KANKEMENAG/MADRASAH
NAMA SATKER
NAMA PETUGAS PADA,
KANKEMENAG/MADRASAH
NOMOR TELP/HP.
ALAMAT KANTOR
PROVINS!
JUMLAH PEGAWAI NON PNS
NO | NAMA PEGAWAI NON PNS
TEMPAT, TANGGAL
AHIR
PENDIDIKAN
AGAMA
JENIS
KELAMIN
JABATAN DALAM SK TERAKHIR
(TUGAS SELAIN,
MASA KERIA,
(TH)
PENEMPATAN/ UNIT
}GAnt (RP) aaa
z
GURU/PENGHULU/PENYULUH)
Jconton:
2. [M. Mukhils, s.pd
OOK
SL
Istam
Pria
Pramubakti{Asisten Pimpinan)
110 tahun
[Subbag TU
2,5k — |Kankemenag Kota
2 (ast.
|Cirebon
=n
dst
Januari 2021
Pimpinan,
‘TTD dan Stempel
(Nama Kepala Satker)
NIP:
Petugas,
TTD dan Stempel
(Nama Petugas)‘TABULASI DATA PEGAWAI NON PNS PADA KEMENTERIAN AGAMA TAHUN 2021
(PEMBIAYAAN MELALUI BLU/PNBP)
‘ls! OLEH PETUGAS SATKER PADA KABUPATEN/MADRASAH
NAMA SATKER
[UMLAH PEGAWALNON PHS
‘PENDIOKAN SENISKELAMIN| _JABATAN OALAM SK TERAKKIR (TUGAS) MASA KERUAS (7H)
PENEMPATAN Pet
Tete [roman] winds | vane | ronenuca| ria [wanna| ove | ecring | Pamubat| Am [Seeuty] <5 | $40%h [P25 35:25
ebersnan fi
so | sue | sma | om | saana | ism | rctestan
Januari 2021,
Plpinan, Petuaas,
(ama Kepala Satter)
Ni: (wama Petugas)