Estudio revela por qu mdicos no trabajan consultorios: Muchos pacientes y pocos recursos

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Falta de recursos para hacer exmenes bsicos, escasez de medicamentos, poca importancia asignada al rea en la formacin universitaria, falta de contratos y muchos pacientes por hora son los factores ms relevantes que explican la alta rotacin de mdicos que hay en la atencin primaria chilena. As lo asegura un estudio cualitativo realizado el ao pasado en centros de salud del Gran Santiago (donde se concentra el 40% de estos mdicos) por la agrupacin que los rene y que es liderada por el doctor Camilo Bass, quien detall a La Segunda que de los 30 mil mdicos que existen en Chile, slo 2.700 trabajan en los consultorios. Pero adems de ser pocos los profesionales que optan por esta rea, quienes lo hacen tienen una alta rotacin o abandonan rpidamente los consultorios hacia el sector hospitalario o al mundo privado para buscar mejores condiciones laborales. De hecho en la salud primaria chilena existe un mdico cada 5 mil habitantes, aunque la proporcin ideal segn el Ministerio de Salud es un profesional por cada 3.300 habitantes, para as no solo dedicarse a tratar enfermedades sino a realizar labores de prevencin e instalar el sistema de mdico de cabecera. Cuando un tercio de los mdicos cambia de consultorio al ao o dos tercios cambia cada tres aos, es imposible cumplir con este objetivo, porque no se genera la relacin mdico-paciente como s ocurre en el sistema privado, explica Bass. Y agrega: Con suerte tratamos enfermedades, porque hay mucha escasez de recursos y no hay manera de hacer un seguimiento, por ejemplo, de los hijos de personas diabticas o hipertensas para prevenir ahora que ellos no desarrollen la misma enfermedad. Nada podemos hacer contra la obesidad infantil porque no hay tiempo para hacer prevencin. Slo pueden realizar exmenes bsicos

De hecho detalla que en promedio atienden entre 6 y 8 pacientes por hora. Es decir, cada usuario con suerte recibe 10 minutos de atencin de un mdico. Si se considera que en ese tiempo el paciente debe relatar al mdico lo que le pasa, desvestirse y vestirse, que le hagan un examen fsico bsico, que el doctor formule un diagnstico, le escriba la receta, le haga la interconsulta o una licencia si lo requiere se explica por qu los pacientes pasan horas en los consultorios esperando una atencin mdica tras la cual reclaman que el mdico apenas los escuch. Bass reconoce que hay serias necesidades en los consultorios que no les permiten resolver rpidamente las dolencias de los pacientes y deben necesariamente derivarlos al hospital. Por ejemplo, seala, pueden realizar slo exmenes muy bsicos (hemograma, orina, glicemia y perfil bioqumico), y casi no contamos con radiografas o ecografas. Si hay un esguince o se requiere diagnosticar una neumona, debemos derivarlo a urgencia o al hospital. Incluso, dice, de la lista de medicamentos que les autorizan recetar y que son genricos, un 20% de ellos no siempre estn disponibles. La investigacin que consult la opinin de los doctores que trabajan en la atencin primaria tambin revela que el tiempo dedicado a esta especialidad en la formacin universitaria de pregrado es muy poca. No representa ms del 5% de la carrera y el mayor nfasis est en la formacin hospitalaria. Entonces el egresado no piensa en prevenir, piensa en tratar, dice. Pero adems, seala, hay una estigmatizacin de que lo que podemos hacer es tan bsico que es mejor ir a la urgencia. Y si bien hay precariedad de recursos, no es que estemos haciendo nada. De hecho, dice, las cifras muestran que de las 15 millones de atenciones de urgencias que se hicieron en Chile el ao pasado, 8 millones las hizo la atencin primaria (SAPU) y 7 millones hospitales.

El presidente del Colegio Mdico, doctor Pablo Rodrguez, agrega que a esta situacin se suma que los mdicos de atencin primaria que estn en urgencia (SAPU) ni siquiera tienen contrato y deben boletear. Tampoco acceden a buenas remuneraciones porque en promedio ganan $800 mil lquidos al mes. *Se supone que en promedio esto es lo que ganan segn futuro laboral.cl

http://www.futurolaboral.cl/index.php? option=com_content&view=article&id=46&carrID=81&Itemid=2 8

Razones

para

la

falta

de

mdicos

La principal crtica realizada por quienes hacen uso de los centros de salud pblica es la carencia de profesionales que participan en los centros de atencin primaria. Pero cmo se puede explicar que haya una falta de mdicos cuando el nmero de matriculados y de egresados de las universidades, en los ltimos cinco aos, se ha mantenido? Segn el doctor Soto, el nmero de mdicos que se estn formando es suficiente, por eso hay que incentivar a quienes egresan para que vayan hacia las provincias o regiones. Lamentablemente, todos los cursos de perfeccionamiento estn en Santiago, siendo muy pocas las regiones donde se dan especialidades mdicas. Las cifras de egresados se han mantenido. Si se realiza una proyeccin, como la realizada por la Asociacin de Facultades de Medicina de Chile (Asofamech) en unos aos ms habr un exceso de mdicos en nuestro pas, pues lamentablemente no hay una poltica de regulacin de las escuelas de Medicina, agrega.

La doctora Sanhueza, en tanto, estima que tambin existe una muy baja disponibilidad de becas de formacin pagadas por instituciones por empresas privadas o por el Estado, y aunque los egresados tengan el inters por especializarse, para quien ha estado siete aos estudiando, continuar, por ejemplo, por tres aos ms es difcil, porque implica muchas veces un autofinanciamiento con un costo familiar y econmico muy importante, y para muchos una condicin de muy alta exigencia, ya que junto con rendir bien en lo que son los requerimientos propios de la beca, en forma paralela deben trabajar para sustentarse, haciendo turnos de noche o de reemplazo o en sistemas de rescate, lo cual resulta bastante cansador y estresante. Para la acadmica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Chile la mayora de los jvenes que ingresan a la carrera son muy idealistas, pero tal circunstancia cambia cuando deben vivir las situaciones en terreno, teniendo que proyectarse y

autoevaluarse sobre si estaran dispuestos a trabajar toda su vida bajo esas condiciones. Hemos tenido estudiantes muy comprometidos con lo social, pero terminan trabajando en clnicas o consultas privadas, al surgir otras necesidades ligadas a nuevas responsabilidades y exigencias, como la familia, seala. Ante estas exigencias, el director de la Escuela de Medicina de la Universidad de Santiago de Chile plantea que la mayora de los mdicos que trabajan en los hospitales pblicos lo hacen por vocacin y ser un aporte a la comunidad. Si uno revisa estadsticas, gran cantidad, pese a todo, ejerce su profesin en centros primarios, pero slo durante media jornada. Por ello, para hacerse un sueldo digno, trabajan por las tardes en un lugar particular.

Soluciones? Segn Emilia Sanhueza, algunas correcciones pasan por optimizar recursos, ante lo que el Colegio Mdico se ha preocupado de informar estas situaciones, haciendo ver que es un problema que no slo tiene que ver con las remuneraciones profesionales. Falta mejorar la gestin y prever con anticipo adecuadamente, estas situaciones de crisis que se repiten ao a ao y que ya se esperara debiesen tener soluciones ms definitivas, y no que estemos siempre enfrentando un problema que ya es anualmente habitual, pero que se sigue buscando solucionar con medidas de emergencia. "Aprovechando que el pas est viviendo un momento econmico favorable respecto a perodos anteriores, uno esperara que se destinasen suficientes recursos para mejorar en forma notoria la salud, y las condiciones en que sta se realiza. Sin embargo, en este sentido sera muy injusto el no reconocer que se han hecho acciones concretas por mejorar la calidad de la atencin de salud, pero sin duda que an falta mucho por hacer y por dar a conocer. Existe todava gran desconocimiento en la poblacin general y en el propio equipo de salud, acerca de los nuevos programas y planes que se han implementado recientemente. Por otro lado, falta hacer una educacin en la poblacin en general, la cual tiene un sentimiento muy fuerte acerca del 'derecho a la salud', pero qu hay acerca de lo que son 'mis deberes con mi salud'? Existen campaas puntuales para ciertas patologas pero

debiesen ser temas ms globales y que permanentemente fuesen tratados. Los pacientes muchas veces exigen y no se dan cuenta, que en muchas ocasiones ellos son los principales responsables de la situacin de salud que los afecta", sostiene. En tanto, doctor Mauricio Soto propone contratar a los mdicos con jornada completa, es decir, de 44 horas y darles en el sector pblico un sueldo digno, no slo de los profesionales sino que de los equipos. El Colegio Mdico ha dado varias pautas al respecto de cuales son las posibles soluciones.

Chile necesita aumentar un 41,4% de doctores en el sistema pblico

Hoy las listas de espera de los hospitales en Chile suman 500 mil nombres de personas enfermas que aguardan por atencin. Por otra parte, el ao pasado, el Estado desembols casi US$ 6 millones slo en operaciones de cataratas contratadas en clnicas privadas. La falta de mdicos especialistas en los hospitales le est pegando fuerte al pas. Un estudio encargado por el propio Ministerio de Salud mostr que en Chile hay que aumentar en 41,4% el nmero de doctores en los hospitales para dar una buena atencin a los pacientes del sector pblico de salud, en el que se atienden 3 de cada 4 chilenos. Hoy los hospitales necesitan contratar 587 mdicos especialistas nuevos que trabajen en jornada completa en los centros asistenciales, es decir, 44 horas semanales. Los que ms faltan son los anestesistas, traumatlogos, psiquiatras y mdicos internistas. El problema es que a nivel general en Chile hay pocos mdicos

especialistas. De los 30 mil doctores que trabajan en nuestro pas, poco ms de 11.500 tienen una especialidad certificada, y ellos prefieren emplearse en el sector privado, que es mejor remunerado. Es que las cifras del sector pblico son tristes. Un mdico especialista, quien ha estudiado mnimo 10 aos y tiene seis aos de experiencia, gana $1.236.298 brutos por una jornada completa de trabajo en un hospital, de acuerdo con la escala de remuneraciones del Sistema Nacional de Servicio de Salud. Adems, existe diferencia de sueldo segn la especialidad: los que ganan menos son los psiquiatras y neurlogos, y los de mayor renta son los anestesistas, lo que coincide con los que hacen ms falta. Tambin ostentan los mejores pagos los cardilogos y neurocirujanos, quienes llegan a ganar casi el doble que los peor remunerados. Ms estudiantes becados. Una de las soluciones a la falta de mdicos en el sistema pblico es la formacin de ms profesionales con becas.

Actualmente hay 4.300 mdicos formndose en una especialidad, y de ellos alrededor de dos mil tienen que pagar para hacer su posgrado. Si el Estado no ha invertido un peso en su educacin y ms encima el doctor se endeud para estudiar, es casi lgico que luego busque un trabajo en el sector privado, donde le pagan ms que en un hospital. En la Universidad de Chile, la especialidad cuesta $12,6 millones; en la de Universidad de Concepcin, casi $10 millones, y en la Universidad de Valparaso casi $9 millones, mientras que en la U. de los Andes un programa de ciruga general cuesta UF 300 ($6,3 millones). Quines son los becados? Hay tres tipos de becados. Los primeros, son mdicos que estuvieron entre tres y seis aos destinados a provincia y luego ganan una beca. Hay otro grupo que proviene de los Servicios de Salud y de la Atencin Primaria, que son becados y reciben un sueldo pero tienen la obligacin de quedarse en el sector pblico. Este ltimo tipo de becas es el que se debiera ampliar a todos los mdicos que hoy pagan su especialidad, sobretodo en los casos en que faltan doctores. Si el sistema se ampliara y se becara a los 587 mdicos generales para que cursaran su especialidad, el Estado tendra que desembolsar, en total, $7.400 millones. Eso considerando slo la beca de $12 millones que cuesta una especialidad de tres aos en la Universidad de Chile. Formacin y contratacin. El formar a los doctores en una especialidad no implica que ellos opten por trabajar en un hospital. Luego de formarlos hay que contratarlos y con un mejor salario que el que reciben hoy. Recin egresados en su primer ao en el hospital ganan por una jornada completa un sueldo de $937 mil brutos y a los diez aos llegan a los $2,4 millones. La mejora en la remuneracin funciona, y las cifras lo demuestran. El ao pasado el gobierno ofreci un sueldo mensual de $2,5 millones para lograr atraer a 500 mdicos especialistas al sector pblico y lo logr. Para sumar a los 587 mdicos especialistas que faltan habra que invertir otros $17.600 millones anuales para conquistar a los que vayan egresando. Fuente: El Mercurio (Publicado el 25 de mayo de 2010)

TOMAR EN CUENTA LOS PUNTOS QUE AH SALEN! LA CANTIDAD DE DINERO INVERTIDO EN EDUCACION

Por qu si el Estado no apoya econmicamente a un estudiante a solventar la carrera universitaria de medicina, ste debise apoyar al estado en su ministerio de salud y trabajar en un hospital pblico, donde la remuneracin es muy inferior a lo que pudiese recibir en clinicas privadas. Es un pecado egresar de un colegio particular o subencionado para despues negarles la ayuda econmica del estado? Ya que al egresar de un colegio particular/subencionado se le limita a que le otorgen el crdito aval del estado y becas que pudiesen alivianar la carga, teniendo que endeudarse con crditos bancarios que cobran 2 veces lo que realmente cuesta la carrera? Por lo tanto, es una obligacin devolverle la mano al estado y trabajar en un Hospital pblico si en ningn momento se recibi ayuda alguna?