Anda di halaman 1dari 2

Lampiran

: KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN NOMOR : 025/O/1995 TANGGAL : 8 MARET 1995

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN PROSES BELAJAR MENGAJAR Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Pangkat, Golongan/Ruang Jabatan Nama dan Alamat Sekolah menyatakan bahwa : Nama NIP Pangkat, Golongan/Ruang Jabatan Nama dan Alamat Sekolah Jenis Guru Tugas : : : : : : : .., S.Pd .. PENATA MUDA , III / a GURU MUDA SMA Negeri .., Jl. Teluk Tiram Laut Rt. 45 No. 6 GURU MATA PELAJARAN Mengajar Mata Pelajaran MATEMATIKA 2008 sampai

: : : : :

MARSIUN MANULLANG, S.PD 19510219 197603 1 005 PEMBINA , IV / a Kepala SMA Negeri 4 Banjarmasin SMA Negeri 4 Banjarmasin, Jl. Teluk Tiram Laut Rt. 45 No. 6

Telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar mulai JANUARI dengan DESEMBER 2009
NO. Kegiatan Ta.Pel. : 07 / 08 Semester 2 Ta. Pel. : 2008/2009 Semester 1 Ta.Pel. : 2008/2009 Semester 2

Ta.Pel.: 2009/2010 Semester 1

1 2 3 4 5

Melaksanakan penyusunan program pengajaran Melaksanakan penyajian program pengajaran Melaksanakan Evaluasi Hasil Belajar Melaksanakan analisis evaluasi hasil belajar Melaksanakan program perbaikan dan pengayaan
20 jam 20 jam 20 jam 24 jam

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Banjarmasin, Nopember 2009 Kepala SMA Negeri 4 Banjarmasin

Pembina

NIP 19510219 197603 1 005