RAHASIA RAHASIA

8. LAIN-LAIN

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

TENAGA BANTUAN SUKARELAWAN/HONORER
RUMKIT TK III 03.06.01 CIREMAI
..................................... JANGKA WAKTU PENILAIAN
.....................................
BULAN.........................s.d ........................
1 YANG DINILAI
a. Nama
b. NIK
c. Jabatan/Pekerjaan
9. DIBUAT TANGGAL...........................
d. Unit Organisasi
PEJABAT PENILAI
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama
.................................................. b. NRP/NIP
10. DITERIMA TANGGAL
TBS/HONORER YANG DINILAI c. Pangkat, Golongan Ruang
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
................................................. 3 ATASAN PEJABAT PENILAI
11. DITERIMA TANGGAL........................
ATASAN PEJABAT PENILAI a. Nama
b. NRP/NIP
c. Pangkat, Golongan Ruang
d. Jabatan/Pekerjaan
...................................................
e. Unit Organisasi
RAHASIA RAHASIA
 RAHASIA RAHASIA
4 PENILAIAN
NILAI 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
UNSUR YANG DINILAI KET
ANGKA SEBUTAN
a. Kesetiaan
b. Prestasi Kerja
c. Tanggung Jawab
d. Ketaatan
e. Kejujuran
f. Kerjasama
g. Prakarsa
h. Kepemimpinan
i. JUMLAH Tanggal...............................................................

J. NILAI RATA-RATA
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAIAN ATAS KEBERATAN
5. KEBERATAN DARI TBS/HONORER YANG DINILAI (BILA ADA)

Tanggal...............................................................

RAHASIA RAHASIA